馬曉寧

【摘要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法：于2021年1月—2022年12月期間在我院選取乳腺癌手術(shù)患者分析病例，共80例，分為實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理（對照組）與實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)（觀察組），各40例。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組收縮壓、舒張壓及心率指標(biāo)均好于對照組，護(hù)理后觀察組的負(fù)性情緒低于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過臨床實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)來改善乳腺癌手術(shù)患者的病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；乳腺癌手術(shù)患者；生理與心理應(yīng)激反應(yīng)

To explore the effect of operating room nursing intervention on physiological and psychological stress reaction of patients with breast cancer surgery

MA Xiaoning

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of operating room nursing intervention on the physiological and psychological stress responses of breast cancer surgery patients. Methods：A total of 80 cases of breast cancer surgery patients were selected and analyzed in our hospital between January 2021 and December 2022， divided into those who implemented traditional care （control group） and those who implemented operating room nursing intervention （observation group）， both groups were n=40. The effects of the two groups were compared. Results：The systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate indexes of the observation group were better than those of the control group， and the negative emotions of the observation group were lower than those of the control group， the incidence of complications was lower than that of the control group， and the degree of satisfaction was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： The clinical implementation of operating room nursing interventions to improve the condition of breast cancer surgery patients is worth promoting.

【Key Words】Operating room nursing intervention； Breast cancer surgery patients； Physiological and psychological stress reactions

乳腺癌是一種比較常見的惡性疾病，主要發(fā)生在乳腺上皮組織。由于疾病和治療方法等因素的影響，乳腺癌患者往往面臨著巨大的心理和生理壓力，導(dǎo)致情緒和生理上的不穩(wěn)定，這不僅降低了患者的治療體驗(yàn)，也影響了他們的術(shù)后護(hù)理[1]。在手術(shù)室的傳統(tǒng)護(hù)理概念中，常規(guī)工作如查房和護(hù)理協(xié)調(diào)并不能減少病人的壓力。因此，為了加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，明顯改善患者的生理和心理狀況，改進(jìn)手術(shù)中的護(hù)理工作就顯得尤為重要[2]。在此基礎(chǔ)上，本研究制定了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，并選擇2021年1月—2022年12月期間入院的80例乳腺癌患者作為研究對象，比較常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年12月住院的乳腺癌病人80例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，每組40人。觀察組，年齡27～63歲，平均年齡（46.59±4.64）歲；對照組，年齡28～64歲，平均年齡（46.45±4.85）歲；患者的病例資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組 常規(guī)護(hù)理方法：在醫(yī)院里，密切監(jiān)控各種重要的生命跡象，例行健康教育，常規(guī)觀察，藥物治療，以及日常的飲食指導(dǎo)。

觀察組 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法：①住院后的治療。充分評價(jià)患者的心理狀況，積極與患者交流，通過教育來提高病人對自己疾病的理解和對治療的信心。②術(shù)前1d。進(jìn)行密集的術(shù)前訪視，詳細(xì)了解病人的身體狀況、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室和診斷結(jié)果，向病人及其家屬提供詳細(xì)的信息。同時(shí)對病人和家屬提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解釋和解答。③手術(shù)過程中。 在手術(shù)過程中要仔細(xì)觀察病人的各種生命體征，確保病人沒有不適，充分做好防寒保暖工作，正確調(diào)節(jié)手術(shù)間的濕度和溫度，迅速調(diào)整病人的各種生命體征，及時(shí)給予病人吸氧，并積極提供詳細(xì)的信息，配合和遵守安全規(guī)則，積極提供詳細(xì)的信息，并密切配合協(xié)助外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，以確保手術(shù)有效進(jìn)行和順利進(jìn)行。④手術(shù)完成后。觀察病人的身體狀況，發(fā)現(xiàn)傷口疼痛、胸悶和氣道梗阻等癥狀。對病人進(jìn)行解釋和引導(dǎo)，以確保呼吸的暢通；確保病人的飲食易于消化，富含營養(yǎng)和維生素。根據(jù)病人目前的情況，計(jì)劃具體的抗癌飲食。手術(shù)后盡快做基本練習(xí)（如擰腕，握拳等），并逐漸轉(zhuǎn)入肘部練習(xí)，遵循“循序漸進(jìn)”的原則。關(guān)于疾病的健康教育。⑤疾病健康宣教。應(yīng)耐心向患者及家屬介紹疾病的病因、臨床癥狀、治療方案和預(yù)后，接受疾病的教育和指導(dǎo)，使其更好地理解和掌握臨床護(hù)理的要點(diǎn)，遵從醫(yī)囑，積極參與治療、護(hù)理等。⑥加強(qiáng)心理護(hù)理。應(yīng)積極主動地與病人及家人進(jìn)行有效的溝通，并對病人提出的各種疑問進(jìn)行耐心的回答，以促進(jìn)護(hù)患之間的和諧。要保證臨床上的心理支持效果，就需要對病人的精神狀況進(jìn)行全面的了解。通過有目的的心理介入，增強(qiáng)病人的可接受性，幫助病人和家人理解手術(shù)的過程，安全性，有效性和危險(xiǎn)性。協(xié)助醫(yī)生調(diào)整病人的消極情感，鼓勵(lì)、支持病人，助他們對治療產(chǎn)生更多的信任，并配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者的生命體征對比。（2）患者的負(fù)面情緒比較。（3）患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。（4）患者對護(hù)理的滿意度分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的生命體征對比

觀察組收縮壓、舒張壓及心率指標(biāo)均好于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者的負(fù)面情緒比較

護(hù)理后觀察組的負(fù)性情緒低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 患者對護(hù)理的滿意度分析

觀察組的滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

乳腺癌是一種比較常見的惡性疾病，近年來，其發(fā)病率逐年上升。一些因素，如社會環(huán)境、荷爾蒙和基因，已被證明與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān)，但其作用機(jī)制在很大程度上仍不清楚。乳腺癌的手術(shù)治療在臨床上有很多效果，但手術(shù)對身體的傷害會延緩病人的康復(fù)，甚至?xí)驗(yàn)樯眢w重要部位的功能失調(diào)而導(dǎo)致情緒和精神障礙，從而降低治療效果[3]。乳腺癌是由于乳腺細(xì)胞快速生長而失去了控制所導(dǎo)致。乳腺中有生產(chǎn)母乳的乳腺小葉與運(yùn)輸母乳的乳腺導(dǎo)管，而這是大部分乳腺癌的發(fā)病的地方。乳腺癌的形成與先天的基因以及后天的高風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。（1）致癌基因：腫瘤的發(fā)生與遺傳變異有關(guān)。一些癌基因位于繁殖細(xì)胞，并將其遺傳給下一代。但是這種由后天環(huán)境造成的突變是無法遺傳的。（2）獲得性風(fēng)險(xiǎn)的原因如下：年齡：50歲以上的女性更容易發(fā)生乳癌；激素：乳癌和激素分泌有很大的關(guān)系，也許是由于激素促進(jìn)了細(xì)胞迅速的分裂；肥胖：女性越胖越有可能得乳癌；生活習(xí)性：像是經(jīng)常喝酒或者缺乏鍛煉等壞的生活方式的女性，同樣有可能發(fā)生乳癌。乳腺癌患者在手術(shù)后很可能會出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，使其抑郁情緒加重，從而影響其治療的積極性和堅(jiān)持性。因此，必須考慮到患者的心理狀態(tài)，給予積極樂觀的建議，以減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的可能性，確?；颊叩闹委熜Ч皖A(yù)后。為了確保手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，有必要事先調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，以創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，使病人在精神和身體上都能充分恢復(fù)，并采取各種措施避免體溫過低，這對降低并發(fā)癥很重要[4]。麻醉前應(yīng)該有護(hù)士陪同，以確保與病人不間斷地接觸和交流，這可以增加病人的安全感，減少壓力。要使病人有充分的精神狀態(tài)，為術(shù)后做好充分的準(zhǔn)備。在手術(shù)過程中，必須保護(hù)病人的隱私，并保持情緒穩(wěn)定，使病人感到受到尊重和重視，并能對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更有信心，進(jìn)而對手術(shù)更有信心[5]。止血帶可以防止外展損傷，還可以使患者的上肢得到足夠的放松，以緩解傷口的肌肉緊張，使手術(shù)順利進(jìn)行。此外，在手術(shù)過程中，恥骨部位不應(yīng)露出太多，以減少病人的心理痛苦。術(shù)后應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生理指標(biāo)，控制切口的愈合和引流管的引流，避免出現(xiàn)不良情況，并提供用藥、飲食和活動治療的建議，以促進(jìn)術(shù)后愈合[6]。

綜上所述，臨床在對乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者的癥狀得到了明顯的改善，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，減少不良情緒，提高患者對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉茜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（7）：195-196.

[2] 陳翠常.手術(shù)室護(hù)理對乳腺癌患者應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（27）：51-53.

[3] 孫春英.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)的影響探討[J].臨床護(hù)理研究，2023，32（1）：83-85.

[4] 李思，馬彩霞，郭慧.手術(shù)室保溫聯(lián)合舒適護(hù)理對乳腺癌患者核心體溫及不良情緒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（21）：269-272.

[5] 李婷婷，陳蓉，邵蕾，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)與心理變化的影響分析[J].心理月刊，2021，65（2）：153-154.

[6] 倪霞.手術(shù)室護(hù)理對乳腺癌手術(shù)患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)的影響評價(jià)[J].心理月刊，2021，25（6）：130-131.