帕金森病中晚期易發(fā)生精神性癥狀

帕金森病的精神病性癥狀發(fā)生率13%～60%，中晚期容易出現(xiàn)，包括抑郁、焦慮、幻覺、妄想、沖動強(qiáng)迫行為和認(rèn)知減退及癡呆等。其中視幻覺是最常見癥狀。

1.視幻覺常見的內(nèi)容：看到腳下奔跑的動物，玩耍的小孩，或者看到一個死去的親朋好友坐在房間里，似乎有人進(jìn)房間等。

2.聽覺：不真實(shí)的聲音或聲音。這些是不常見，但一小部分帕金森患者報(bào)告中出現(xiàn)過。

3.嗅覺：令不愉快的氣味。

4.觸覺：在你的皮膚上感覺到很多的蟲子在爬行。

5.味覺：在嘴里會感覺有一種和正在吃的食物不相關(guān)的味道。

其中聽幻覺、嗅幻覺、觸幻覺。味幻覺相對比較少見，且很少單獨(dú)出現(xiàn)，多數(shù)情況下都是與視幻覺同時出現(xiàn)。

帕金森病幻覺可能和很多因素有關(guān)系，主要常見的因素如下：隨著疾病發(fā)展自身產(chǎn)生的非運(yùn)動癥狀；一些抗帕藥物的副反應(yīng)，常見的如苯海索、金剛烷胺、多巴胺受體激動劑等；合并應(yīng)急因素，如全身系統(tǒng)性的感染、營養(yǎng)不良、全麻手術(shù)后、其他臟器功能損害、突發(fā)精神刺激因素；連續(xù)性的睡眠紊亂。

帕金森病出現(xiàn)幻覺怎么辦？

很多的患者及家屬一旦出現(xiàn)幻覺的癥狀，通常都認(rèn)為是藥物的原因，盲目地自己停藥，有可能導(dǎo)致大腦的神經(jīng)遞質(zhì)水平波動，出現(xiàn)嚴(yán)重的撤藥反應(yīng)。所以，如果患者出現(xiàn)幻覺，最好及時就診，然后根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。

如果幻覺是由于抗帕金森病藥物引起的，可通過減少藥物種類和劑量來進(jìn)行治療，通常按以下原則排查，首先注意近期新加用的藥物或者調(diào)整過劑量的藥物，另外按照最可能致幻的順序進(jìn)行減量或者停藥：抗膽堿能藥物（苯海索）>NMDA受體拮抗劑（金剛烷胺）>DA受體抑制劑>MAOB抑制劑>COMT抑制劑。

對于合并幻覺的帕金森病患者，藥物方面盡量單純，種類精簡，但是如果單純的減停藥后效果仍不理想，患者有可能出現(xiàn)其他極端的現(xiàn)象，比如帕金森病癥狀加重，患者出現(xiàn)僵硬、震顫、活動不能、無法行走等。

另外，根據(jù)患者的病情需求加用抗精神病藥，最常用的是氯氮平或者喹硫平聯(lián)合安定類藥物，劑量不宜過大，以免過度鎮(zhèn)靜。不建議使用其他常用的神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑如奧氮平、唯思通等，這些藥有可能導(dǎo)致帕金森病的運(yùn)動不能。

如果患者合并應(yīng)急因素，如全身系統(tǒng)性的感染、營養(yǎng)不良、全麻手術(shù)后、其他臟器功能損害等，也應(yīng)該逐一處理。