中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 劉軍華

指導(dǎo)專(zhuān)家：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心副主任醫(yī)師 唐文彬

你有觀(guān)察過(guò)尿液的狀態(tài)和顏色嗎？它會(huì)不會(huì)泡沫過(guò)多？其實(shí)，關(guān)于你的健康，尿液很有“發(fā)言權(quán)”。

正常人的尿液

正常人一般形成原尿的量每分鐘是100毫升左右，形成終尿一般每天是1.5升左右。正常人的尿液顏色是淡黃清亮的，在喝水少或者出汗多的情況下，尿液的顏色可能呈深黃色，通過(guò)多喝水尿液就會(huì)恢復(fù)清亮淡黃色。

尿液顏色異常

尿液的顏色，受到藥物、食物以及疾病的影響，可能出現(xiàn)異常。以下情況可能提示患某種疾病，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，查明原因：

白色混濁尿 通常以結(jié)晶尿較多見(jiàn)，最常見(jiàn)的是磷酸鹽尿，專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員在顯微鏡下可看見(jiàn)尿沉渣內(nèi)有大量無(wú)定形的磷酸鹽結(jié)晶存在。

血尿 血尿可分為鏡下血尿和肉眼血尿，通常在尿檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿液中有大量的紅細(xì)胞存在。血尿的原因通常較為復(fù)雜，需要結(jié)合各方面的因素進(jìn)行分析判斷，找到其發(fā)病的原因，因此建議到腎臟內(nèi)科或泌尿外科就診。

血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿 通常呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色。其中血紅蛋白尿主要見(jiàn)于各種血管內(nèi)的溶血，如溶血性貧血、血型不合的輸血以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。而肌紅蛋白尿通常見(jiàn)于缺血性肌壞死、擠壓綜合征，劇烈運(yùn)動(dòng)后亦可能出現(xiàn)肌紅蛋白尿。

膽紅素尿 一般呈豆油色，震蕩以后會(huì)出現(xiàn)泡沫，而且這種泡沫不易消散。尿檢會(huì)出現(xiàn)尿膽原陽(yáng)性，通常見(jiàn)于膽汁淤積性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。

膿尿 呈白色的洗米水樣，主要是尿路感染引起的，患者會(huì)有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿檢時(shí)，尿液中會(huì)有大量的白細(xì)胞和膿細(xì)胞存在。

乳糜尿 呈乳白色，混濁，主要是尿液中混有蛋白質(zhì)和脂肪，常由淋巴回流障礙引起，一般見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病，如絲蟲(chóng)病，以及腎臟淋巴回流障礙的患者?？赏ㄟ^(guò)乳糜尿定性試驗(yàn)明確。

尿液泡沫多，與哪些情況有關(guān)？

◎生理性原因

排尿過(guò)急 排尿過(guò)急時(shí)尿液強(qiáng)力沖擊液面，空氣和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但較易消散。此外，排尿時(shí)站得過(guò)高，在重力作用下，尿液對(duì)液面的沖擊力較大，容易形成泡沫。

尿液濃縮 在飲水過(guò)少、出汗過(guò)多、腹瀉等情況下，人體因水分不足引起尿液濃縮，造成尿液中尿素、尿酸等代謝廢物濃度增加，容易形成尿中泡沫增多。

其他原因 男性如果尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿；夫妻長(zhǎng)期分居，停止夫妻生活時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)尿中有泡沫；經(jīng)常性興奮者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面張力減小，也會(huì)出現(xiàn)尿中多氣泡。

需要提醒的是，生理性原因所致的泡沫尿會(huì)很快消散，在改變誘因后泡沫尿也不會(huì)再出現(xiàn)。

◎病理性原因

蛋白尿 尿液中蛋白含量異常升高是引起泡沫尿最常見(jiàn)的原因，有蛋白尿時(shí)一般會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)泡沫尿，這種泡沫尿的特征是尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫，久不消失。腎病是尿蛋白升高的常見(jiàn)原因，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病及其他原因繼發(fā)的腎臟疾病。另外，一些血液系統(tǒng)疾病，如白血病、溶血癥、多發(fā)性骨髓瘤等，可產(chǎn)生大量異常蛋白，即使腎臟沒(méi)有受累、腎功能正常，也會(huì)導(dǎo)致尿液中有蛋白漏出，形成蛋白尿。

糖尿病 糖尿病患者的尿液含有大量的糖分，可以使尿液張力增大而出現(xiàn)泡沫，但這種泡沫一般較大，且很快消失。另外，大量進(jìn)食碳水化合物或靜脈注射大量葡萄糖后也可因一時(shí)性血糖升高，繼而尿糖升高，出現(xiàn)泡沫尿。

泌尿系統(tǒng)感染 泌尿系統(tǒng)感染可以引起尿液中泡沫增多。一方面，泌尿道內(nèi)的炎性分泌物增多，可增加尿液的液體表面張力，引起泡沫尿；另一方面，某些產(chǎn)氣菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，使尿液中產(chǎn)生氣泡。常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)感染包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多同時(shí)伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

肝臟疾病 嚴(yán)重的肝病或者膽道疾病，尿液中膽紅素含量增多，尿液的表面張力增大，也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。

如果排除上述非病理性因素后，尿液中仍然出現(xiàn)較多泡沫，同時(shí)伴有其他異常癥狀或疾病，則需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

日常養(yǎng)腎、護(hù)腎有哪些具體措施？

充足飲水 喝足夠的水有助于稀釋尿液，減少結(jié)石和尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，每天應(yīng)該喝足夠的水，以保持尿液呈淡黃色。

健康飲食 采用均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食，減少高鹽、高糖、高脂肪的食物攝入。增加新鮮水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白質(zhì)的攝入。

規(guī)律運(yùn)動(dòng) 適度的體育鍛煉有助于維持健康的體重，促進(jìn)血液循環(huán)，有益于腎臟健康。

限制飲酒 長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可能對(duì)腎臟造成損害，因此限制飲酒有助于維護(hù)腎臟健康。

戒煙 吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，降低血流量，對(duì)腎臟血管也有不利影響。戒煙有助于降低患腎臟病風(fēng)險(xiǎn)。

維持健康體重 控制體重，避免超重和肥胖，對(duì)減輕腎臟負(fù)擔(dān)有幫助。

及時(shí)治療慢性疾病及時(shí)治療糖尿病、高血壓等慢性疾病，有助于預(yù)防或減緩腎臟病的進(jìn)展。

每年進(jìn)行一次體檢每年進(jìn)行腎功能和尿常規(guī)檢查，該檢查可幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)異常，對(duì)于診斷腎臟疾病有重要意義。

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