■侯巖（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院）

近年來，PICC（經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管）在臨床被廣泛應(yīng)用，但由于患者缺少自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，不僅影響了導(dǎo)管的使用壽命，還存在安全隱患，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何做好PICC 維護(hù)成了備受醫(yī)患人員關(guān)注的話題。

PICC 是一種通過外周靜脈插入到心臟附近靜脈的導(dǎo)管。它通常通過貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈進(jìn)行插管，尖端定位于上腔靜脈下1/3 處。PICC的特點(diǎn)是口徑小、壁薄、生物相容性高，具有配合操作簡單、危險(xiǎn)性低、并發(fā)癥少、留置時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)。因此，在臨床上廣泛應(yīng)用于長期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)等治療中，并且取得了良好的效果。

對(duì)于需要進(jìn)行化療的腫瘤患者而言，留置PICC非常重要。PICC 置入能使化療藥物隨血液流動(dòng)迅速稀釋，降低了對(duì)外周血管及周圍組織的刺激，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外，PICC 導(dǎo)管的穩(wěn)定、長時(shí)間留置等特性，也為患者長期治療帶來極大的便利。

定期檢查與維護(hù)

定期進(jìn)行PICC 導(dǎo)管的檢查與維護(hù)是保證其長期使用的關(guān)鍵。定期檢查可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，預(yù)防并減少意外情況的發(fā)生。通過定期檢查，我們可以及時(shí)觀察PICC 導(dǎo)管的位置是否正常、固定裝置有沒有松動(dòng)、導(dǎo)管是否通暢無阻，以及皮膚有沒有紅腫滲出等情況，這是非常重要的。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以保證導(dǎo)管的使用及患者的安全。

PICC 導(dǎo)管每隔一周至少要進(jìn)行一次維護(hù)，由醫(yī)護(hù)專人負(fù)責(zé)進(jìn)行沖封管，確保導(dǎo)管性能并保持通暢。如覆蓋敷料松動(dòng)、卷邊、翹起，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行更換，確保導(dǎo)管不外露，保證無菌環(huán)境，以降低導(dǎo)管感染概率。

除此之外，PICC 周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛等不正?，F(xiàn)象時(shí)，一定要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理，防止感染擴(kuò)散。

同時(shí)，患者應(yīng)將保養(yǎng)手冊妥善保存或交由專業(yè)人士保管，以備下一次就診或治療時(shí)進(jìn)行參考，以保證治療的連續(xù)性與有效性。

對(duì)PICC 進(jìn)行定期檢查與維護(hù)，能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，減少并發(fā)癥，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。這些簡單的維護(hù)工作不僅能保持PICC的良好狀態(tài)，還能減少感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。

不可劇烈活動(dòng)

為了延長PICC 的使用壽命并確保其安全有效，避免劇烈運(yùn)動(dòng)是非常重要的。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致PICC 導(dǎo)管移位或損傷，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。尤其在運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)時(shí)，比如背包、抱小孩、拖地、拄拐杖或者引體向上等動(dòng)作，可能會(huì)給PICC 帶來不必要的拉扯或壓力，造成脫落或者斷管。另外，插管側(cè)手臂不可以拎10 千克以上的重物，以免增加導(dǎo)管損壞風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)某些操作確有必要時(shí)，可采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，例如，使用專用的PICC 套管或固定帶，以降低對(duì)PICC 的沖擊，減少損傷的可能。

劇烈活動(dòng)也可增加PICC 阻塞風(fēng)險(xiǎn)。劇烈活動(dòng)會(huì)加速血液循環(huán)，增加血液凝固的可能性，進(jìn)而導(dǎo)致PICC 管腔內(nèi)形成血栓或血液凝塊，從而影響PICC的暢通性。為了降低這一風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免過勞或長時(shí)間保持一個(gè)姿勢。避免劇烈運(yùn)動(dòng)是保證中心靜脈置管安全的重要措施之一，對(duì)延長中心靜脈導(dǎo)管的使用壽命、保證治療效果及患者的安全性具有重要意義。

日?；顒?dòng)的保護(hù)

要保護(hù)PICC 導(dǎo)管，延長其使用壽命，日常生活中的沐浴保護(hù)也是重要環(huán)節(jié)。患者在淋浴前，可用干毛巾將導(dǎo)管包好，再用塑料薄膜將導(dǎo)管緊緊包裹2—3 圈，將導(dǎo)管上、下端用膠帶或橡皮圈固定，以保證導(dǎo)管不會(huì)被水浸濕。沐浴后及時(shí)檢查敷料膜的潮濕情況，如有潮濕應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)?？崎T診進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)?；颊呖梢宰鲆恍┤粘５募覄?wù)，比如做飯、洗碗、打掃衛(wèi)生，但是要避免劇烈的活動(dòng)，不要轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，以免導(dǎo)管脫落或損傷。

每天至少喝水1500 毫升，勤做握拳鍛煉，有助于保持血管通暢，減少PICC 導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，保障使用壽命。保持良好的飲水習(xí)慣和適當(dāng)?shù)腻憻?，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成，從而降低導(dǎo)管阻塞的概率。綜上所述，通過正確的沐浴方式、適當(dāng)?shù)娜粘；顒?dòng)以及良好的飲水習(xí)慣和鍛煉，可以有效地保護(hù)PICC 導(dǎo)管，延長其使用壽命，為患者的治療和康復(fù)提供更好的保障。

意外情況處理

除了定期檢查和維護(hù)之外，對(duì)意外情況的處理也至關(guān)重要。

首先，對(duì)于接頭松動(dòng)的情況，如肝素帽或正壓接頭，應(yīng)立即擰緊接頭，確保連接處密封。如果接頭脫落，切記不可自行將其重新接回導(dǎo)管，而應(yīng)立即將導(dǎo)管折疊并加以固定，并盡快到醫(yī)院進(jìn)行更換。自行操作可能導(dǎo)致感染或其他嚴(yán)重后果，因此務(wù)必謹(jǐn)慎處理。

其次，如果導(dǎo)管外部被破壞，或者有回流的血液，也應(yīng)該立即處理。導(dǎo)管破裂可能引起感染或其它并發(fā)癥，所以必須立即到醫(yī)院治療。在等待醫(yī)生幫助的時(shí)候，可以輕輕地折起導(dǎo)管，然后用紗布或者消毒的材料包起來，以減少進(jìn)一步的傷害。如果出現(xiàn)回血，有可能是因?yàn)閷?dǎo)管位置不合適，或是其他原因所致，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施和意識(shí)。

總之，PICC 的維護(hù)至關(guān)重要，因?yàn)樗腔颊唧w內(nèi)輸液、輸血、給藥和營養(yǎng)支持的重要途徑之一。定期維護(hù)可以確保導(dǎo)管通暢，防止導(dǎo)管堵塞、移位或感染，從而保障患者的治療效果和安全。通過良好的維護(hù)措施，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長導(dǎo)管的使用壽命，為患者提供穩(wěn)定可靠的治療支持，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。如果接頭脫落了，記住，不要擅自處理，而是趕緊找醫(yī)院相關(guān)專業(yè)門診尋求幫助。