■張秀娥（北京市延慶區(qū)百泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

慢性支氣管炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，它是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，并且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。本文從慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療診斷以及預(yù)防等方面闡述，用于指導(dǎo)慢性支氣管炎患者的康復(fù)。

發(fā)病機(jī)制與常見(jiàn)癥狀

慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜并涉及許多因素。吸煙是常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之一，長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷呼吸系統(tǒng)黏膜，使得抵抗力下降，從而容易被病菌感染引發(fā)炎癥?？諝馕廴疽彩钦T因之一，民眾長(zhǎng)期暴露在污染的環(huán)境中會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)黏膜受損，進(jìn)而引發(fā)炎癥。此外，感染也是慢性支氣管炎的主要誘因，尤其是病毒感染，如流感病毒會(huì)加重病情。

慢性支氣管炎的常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咳痰和喘息?？人酝ǔ１憩F(xiàn)為陣發(fā)性干咳，或者伴有白色黏液和漿液性泡沫樣痰。喘息則表現(xiàn)為呼氣延長(zhǎng)伴有喘息音，偶爾會(huì)出現(xiàn)哮鳴音。當(dāng)病情加重時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛等癥狀。

影響患者生活質(zhì)量的原因

慢性支氣管炎對(duì)生活質(zhì)量的影響

氣喘是慢性支氣管炎的常見(jiàn)癥狀之一，由于氣道的炎癥和阻塞，患者在活動(dòng)時(shí)會(huì)感到呼吸困難。這種狀況在慢性支氣管炎患者中非常普遍，嚴(yán)重影響了他們的日常生活。慢性支氣管炎患者的支氣管容易受到細(xì)菌和病毒的感染，從而導(dǎo)致咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀的加重。這種反復(fù)的感染不僅使患者的生活質(zhì)量下降，而且也增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

不同階段對(duì)生活質(zhì)量影響

輕度慢性支氣管炎患者在這個(gè)階段可能僅表現(xiàn)出輕微的咳嗽和咳痰，對(duì)日常生活影響不大。然而，生活質(zhì)量仍然會(huì)受到一定影響，如活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。

中度慢性支氣管炎患者隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)感到更明顯的呼吸困難，甚至在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。這使得他們的活動(dòng)能力受到嚴(yán)重限制，生活質(zhì)量大幅下降。

重度慢性支氣管炎患者在這個(gè)階段的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響?；颊呖赡軙?huì)無(wú)法進(jìn)行任何體力活動(dòng)，甚至在日常生活中也會(huì)感到呼吸困難。這種狀況不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

觸發(fā)和加劇病情急性惡化的因素

1.空氣中的污染物能刺激患者的呼吸道，加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致病情急性惡化。特別是在霧霾天氣下，這種情況尤為明顯。

2.感冒和其他病毒，例如流感病毒，可以誘發(fā)慢性支氣管炎患者的炎癥和氣道阻塞，從而加重呼吸困難和咳嗽等癥狀。

3.不良的生活習(xí)慣，如吸煙、過(guò)度勞累和飲食不健康，會(huì)導(dǎo)致病情惡化。

診斷方法

實(shí)驗(yàn)室檢查

慢性支氣管炎患者的血液檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，提示了炎癥反應(yīng)的存在。痰液檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和壞死的上皮細(xì)胞數(shù)量增多，這有助于確定是否存在感染。

胸部X 線檢查

X 線檢查可以顯示肺部的情況，包括炎癥、肺氣腫等。對(duì)于慢性支氣管炎患者，X 線檢查可能顯示支氣管壁增厚、肺紋理增粗等。

肺功能測(cè)試

肺功能測(cè)試可以評(píng)估患者的肺功能狀況，包括通氣功能、換氣功能等。對(duì)于慢性支氣管炎患者，肺功能測(cè)試可能顯示阻塞性通氣功能障礙。

治療策略

藥物治療

常用的藥物包括抗生素、祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇合適的藥物。

氧氣治療

對(duì)于缺氧嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行氧氣治療，以改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

呼吸鍛煉

腹式呼吸可以增強(qiáng)膈肌和腹肌的力量，從而改善呼吸功能。

復(fù)發(fā)預(yù)警與隨訪管理

慢性支氣管炎患者可能會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。因此，定期隨訪和管理非常重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和需要制訂個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者也應(yīng)該注意自我管理，遵守醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和生活調(diào)整。

生活方式干預(yù)

良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式可以對(duì)慢性支氣管炎的治療起到輔助作用。例如合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠；進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑等；保持良好的飲食習(xí)慣，避免攝入刺激性食物和飲料等；避免吸入二手煙；保持室內(nèi)空氣流通等。

心理支持

慢性支氣管炎是慢性疾病，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。因此，醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注患者的心理狀況，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)。

慢性支氣管炎預(yù)防措施

戒煙

吸煙是慢性支氣管炎的誘因之一，當(dāng)吸煙者戒煙后，咳嗽、咳痰和呼吸困難等呼吸道癥狀會(huì)逐漸減輕。

避免接觸空氣污染

空氣污染對(duì)呼吸道健康有很大影響，長(zhǎng)期接觸有害氣體和顆粒物會(huì)加重慢性支氣管炎的癥狀。應(yīng)盡量避免在空氣質(zhì)量差的環(huán)境中活動(dòng)，如在霧霾天氣外出等。

保持室內(nèi)空氣流通

為避免室內(nèi)空氣中的細(xì)菌、病毒等污染物對(duì)呼吸道產(chǎn)生不良影響，應(yīng)定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

增強(qiáng)免疫力

免疫力低下的人群容易患上慢性支氣管炎，因此增強(qiáng)免疫力是預(yù)防慢性支氣管炎的重要措施。應(yīng)保持良好的作息和飲食習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，避免疲勞和壓力過(guò)大。

預(yù)防感冒

感冒是慢性支氣管炎的常見(jiàn)誘因之一，預(yù)防感冒有助于避免慢性支氣管炎的發(fā)作。應(yīng)注意保暖，避免受涼，適當(dāng)增減衣物，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

定期檢查

定期進(jìn)行胸部X 線檢查和肺功能檢查，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷慢性支氣管炎。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極采取相應(yīng)的治療措施。

總之，慢性支氣管炎需要長(zhǎng)期治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。同時(shí)應(yīng)注意保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，增強(qiáng)治療信心。