亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中醫(yī)藥治療新型冠狀病毒感染后綜合征的研究進(jìn)展

        2024-05-19 21:45:01張肖敏
        江蘇中醫(yī)藥 2024年4期
        關(guān)鍵詞:功法病毒感染中醫(yī)藥

        陳 恒 曹 雯 張肖敏 陳 鴻

        (1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇南京 210028;2.南通市中醫(yī)院,江蘇南通 226001;3.江蘇省第二中醫(yī)院,江蘇南京 210017)

        新型冠狀病毒(簡稱新冠病毒)感染后綜合征(post-COVID-19 syndrome,PCS)是指新冠病毒感染急性期經(jīng)救治后,仍出現(xiàn)不同程度心血管、免疫及呼吸系統(tǒng)后遺癥[1]。研究指出,50%~70%的患者在新冠病毒感染后恢復(fù)期會出現(xiàn)不同程度的PCS,其臨床癥狀多樣,給患者身心健康帶來極大困擾[2-3]。目前,PCS的病理機(jī)制尚不明確,主流觀點認(rèn)為其與免疫損傷、炎癥反應(yīng)、微血管損傷、潛伏病毒再激活、血管內(nèi)皮損傷等因素密切相關(guān)[4-5]。西醫(yī)治療PCS尚無標(biāo)準(zhǔn)診療方案,且缺乏綜合、高效的藥物,臨床治療措施相對局限。

        根據(jù)PCS的發(fā)病特點和臨床癥狀表現(xiàn),可將其歸于中醫(yī)學(xué)“疫病愈后證”“疫后諸證”“瘥后諸證”等范疇,其核心病機(jī)為正氣虧虛、疫毒稽留[6],常見證型包括肺脾氣虛、肺胃陰傷、濕毒瘀阻、氣陰兩虛、痰瘀內(nèi)阻等,病理因素主要為虛、毒、痰、瘀[7-8]?,F(xiàn)代醫(yī)家從中醫(yī)經(jīng)典理論出發(fā),認(rèn)為PCS與“五臟虧虛”“伏氣溫病”等有關(guān)[9-10],并提出從濕邪、態(tài)靶辨證角度治療PCS[11-12]。目前臨床治療PCS的中醫(yī)藥療法包括中藥內(nèi)服及外治、針灸療法、中醫(yī)功法、中醫(yī)藥膳等,因其安全有效、操作簡便,更適宜臨床推廣應(yīng)用。現(xiàn)將中醫(yī)藥治療PCS相關(guān)研究綜述如下,以期為臨床診治提供參考。

        1 中藥內(nèi)服

        1.1 經(jīng)典名方 經(jīng)典名方是中醫(yī)藥臨床實踐經(jīng)驗的精華,其配伍獨(dú)具特色,臨床療效確切,直至今日仍廣泛用于辨治PCS。楊云翔等[13]提出應(yīng)用“輕清透濕舒氣”法治療PCS,以上焦宣痹湯(主要由炙枇杷葉、淡豆豉、醋郁金、射干、通草組成)為主方加減治療,發(fā)現(xiàn)該方能有效治療咳嗽、喉痹、胸痹等癥狀。李桂香等[14]認(rèn)為新冠病毒感染后恢復(fù)期患者以元?dú)馓搳A痰濕為主,并應(yīng)用人參養(yǎng)榮湯加減治療,結(jié)果可有效改善患者睡眠,增強(qiáng)體質(zhì),緩解乏力、易汗、納差等癥狀。鄭曉婷等[15]根據(jù)患者意愿將氣陰兩虛型新冠病毒感染恢復(fù)期患者分為對照組40 例和觀察組120 例,對照組予新冠病毒感染恢復(fù)期飲食及生活指導(dǎo),治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用沙參麥冬湯加減治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組在改善中醫(yī)證候積分、肺部CT、圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評分等方面均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),治療組可安全有效地改善患者乏力、咳嗽、心悸等不適癥狀。何青等[16]將64 例新冠病毒感染恢復(fù)期患者按數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組30 例和治療組34 例,對照組予對癥支持及抗病毒治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用生脈散加減治療,結(jié)果2 組療法均能有效改善患者中醫(yī)證候評分、降低炎癥指標(biāo)、提升指脈氧飽和度、促進(jìn)肺部病灶吸收,且治療組上述各項指標(biāo)改善程度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。此外,藥理研究發(fā)現(xiàn)黃芪六君子湯、補(bǔ)中益氣湯亦有較好的抗病毒、調(diào)節(jié)免疫作用[17-18],可用于辨治PCS,值得進(jìn)一步推廣。

        1.2 自擬驗方 近年來,諸多現(xiàn)代醫(yī)家對PCS的病因病機(jī)提出獨(dú)到見解,并自擬方劑予以治療,獲得較好療效。史鎖芳等[19]將120例新冠病毒感染恢復(fù)期患者在充分滿足真實世界研究及統(tǒng)計學(xué)原理要求的基礎(chǔ)上,分為對照組31例和治療組89例,對照組除正常飲食外不加其他干預(yù),治療組予扶土生金康復(fù)方治療,結(jié)果治療組能顯著改善患者中醫(yī)證候和免疫功能(P<0.05,P<0.01),且治療組臨床總有效率為94.38%,明顯高于對照組的54.84%(P<0.01)。馮蓓蓓等[20]應(yīng)用自擬方桑青葦莖湯治療67 例痰濕郁肺型新冠病毒感染恢復(fù)期患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)該方能安全有效地改善咳嗽、喘悶、乏力等后遺癥狀,降低患者臨床癥狀評分,總有效率達(dá)83.58%(P<0.05)。孫憲泓等[21]將115 例新冠病毒感染恢復(fù)期患者隨機(jī)分為對照組58 例和治療組57 例,2 組患者均予現(xiàn)代呼吸康復(fù)為主的治療,對照組在此基礎(chǔ)上予茶飲安慰劑服用,治療組在此基礎(chǔ)上予中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法聯(lián)合中藥湯劑健脾養(yǎng)肺方(扶土生金康復(fù)方)或益氣養(yǎng)陰方口服治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后2組患者氣短、易汗、納少、乏力等中醫(yī)證候評分均顯著低于治療前(P<0.01),治療組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        1.3 中成藥 中成藥是將中藥材配伍加工而制成相應(yīng)劑型的中藥制品,具有取用方便、療效顯著等特點?!缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案(試行第7版)》中就已明確推薦宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒以及連花清瘟膠囊等中成藥用于治療新冠病毒感染[22]。在治療PCS方面,清金益氣顆粒作為《中醫(yī)藥治療新型冠狀病毒感染核酸/抗原轉(zhuǎn)陰后常見癥專家共識》治療新冠恢復(fù)期氣陰兩虛、脾虛失運(yùn)型患者推薦用藥,能有效改善新冠病毒感染恢復(fù)期低熱、納差、咳嗽等后遺癥狀[23]。聶天旸等[24]認(rèn)為新冠病毒感染恢復(fù)期患者以氣陰兩虛為主,兼夾濕痰瘀邪,主張養(yǎng)陰益氣兼以散邪,予桔杏君子顆粒辨證施治112例新冠病毒感染恢復(fù)期患者,總有效率達(dá)90.18%(P<0.05)。此外,于海洋等[25]指出金水寶膠囊可能通過抗炎、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善腸道菌群、減輕氧化應(yīng)激損傷等機(jī)制發(fā)揮治療PCS的作用。

        2 中藥外治

        2.1 中藥塌漬 中藥塌漬療法是將中藥煎湯后外敷,結(jié)合紅外烤燈加熱,擴(kuò)張局部血管,促進(jìn)氣血周流,以助藥物自腠理毛孔入達(dá)內(nèi)里,從而透散寒濕、舒筋通絡(luò)、活血化瘀、解痙止痛。既往經(jīng)驗表明,中藥塌漬法治療肺炎喘嗽療效顯著,能快速提升肺功能,控制機(jī)體炎癥,改善發(fā)熱、咳嗽、氣喘等不適癥狀,且復(fù)發(fā)率低[26]。徐軍輝等[27]應(yīng)用正清風(fēng)痛寧聯(lián)合中藥溻漬治療11例新冠病毒感染后遺脊柱關(guān)節(jié)痛患者,臨床療效確切,患者均較為滿意。

        2.2 香佩療法 香佩療法是將芳香中藥制成香囊隨身佩戴的一種中醫(yī)特色外治療法,廣泛用于各類疫病及呼吸系統(tǒng)病毒感染的防治。葉天士云:“夫疫為穢濁之氣,古人所以飲芳香,采蘭草,以襲芬芳之氣者,重滌穢也?!敝兴幭隳覛馕斗枷?,可辟穢化濁?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),防疫中藥揮發(fā)油成分可能通過調(diào)節(jié)抗病毒信號轉(zhuǎn)導(dǎo),增強(qiáng)免疫功能,從而提升機(jī)體抗病毒能力[28]。杜松毫等[29]指出,香囊多選用藿香、冰片、白芷、佩蘭等藥物,可透表散邪、調(diào)暢情志、改善患者食欲及睡眠,能安全有效防治病毒性肺炎后遺癥狀。

        3 針灸療法

        3.1 針刺療法 針刺可通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)?,從而維持機(jī)體動態(tài)平衡,促進(jìn)PCS患者早日康復(fù)。徐偉輝認(rèn)為PCS核心病機(jī)為肺脾兩虛,故采用補(bǔ)益脾肺法為主,以腹針療法固本培元、健脾祛濕,經(jīng)治療后可有效改善患者惡寒、乏力等后遺癥狀,利于恢復(fù)健康狀態(tài)[30]。羅志輝等[31]將50例新冠病毒感染恢復(fù)期患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和治療組各25例,治療組予撳針刺激關(guān)元、足三里、太淵,對照組采用假埋針處理,結(jié)果治療組能顯著降低患者惡寒、乏力及焦慮、抑郁等證候評分(P<0.05),且治療后治療組患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、潮氣峰流量(PEF)等肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),說明針刺療法可有效改善PCS患者肺通氣功能。

        3.2 艾灸療法 灸法能散濕毒、溫經(jīng)絡(luò),扶助人體正氣,從而防治疫后諸證?!夺t(yī)學(xué)入門》曰:“藥之不及,針之不到,必須灸之?!睏铉麋鞯萚32]將90例新冠病毒感染恢復(fù)期患者等比例隨機(jī)分為中藥組、隔物灸貼組、聯(lián)合組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組的總有效率、愈顯率、肺部CT評分、SGRQ評分、炎癥指標(biāo)等的改善程度均明顯優(yōu)于中藥組和隔物灸貼組(P<0.05)。趙連珍[33]將60例新冠病毒感染恢復(fù)期患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與治療組各30例,對照組予中藥口服常規(guī)治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用督脈灸治療,結(jié)果治療組臨床療效及總有效率均明顯優(yōu)于對照組,且治療組FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)均較對照組顯著上升(P<0.05),說明加用督脈灸能有效改善患者肺功能,提高生活質(zhì)量。

        3.3 耳穴貼壓 穴位刺激在改善呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀方面療效確切,對于改善PCS相關(guān)癥狀具有重要應(yīng)用價值[34]。耳穴貼壓作為針灸療法的重要組成部分,通過王不留行籽持續(xù)刺激相應(yīng)腧穴以發(fā)揮治療作用,其操作簡單、作用直接[35]。《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)藥綜合干預(yù)方案專家指導(dǎo)意見》中明確了耳穴貼壓在新冠病毒感染恢復(fù)期的康復(fù)價值[36],建議選用支氣管、肺、神門、脾、胃等耳穴,以改善患者身心狀態(tài)及預(yù)后。

        4 中醫(yī)功法

        現(xiàn)代研究證明,中醫(yī)傳統(tǒng)功法能增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)疾病康復(fù)[37],且簡易可行,推廣性強(qiáng),在治療PCS方面能發(fā)揮重要作用。研究發(fā)現(xiàn),六字訣、八段錦等功法可提升肺活量,促進(jìn)肺部炎癥吸收,緩解緊張、焦慮情緒[38]。既往經(jīng)驗表明,傳統(tǒng)健身功法太極拳是肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛患者安全且可行的選擇,新冠后脊柱關(guān)節(jié)患者選擇康復(fù)功法時可參考這一經(jīng)驗[39]。程艷彬等[40]指出,抗疫強(qiáng)身功通過改善患者心肺功能、增強(qiáng)免疫,促進(jìn)新冠病毒感染出院患者的身體康復(fù),提高其生活質(zhì)量。

        5 中醫(yī)藥膳

        藥膳療法源于中醫(yī)藥食同源理念,通過將藥物與食物有機(jī)融合,發(fā)揮養(yǎng)生治病的作用?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“藥以祛之,食以隨之”,指出藥物能除疾病,飲食可調(diào)護(hù)正氣,藥膳療法也是一種中醫(yī)特色治法。莫鄭波等[41]基于辨病-辨證-辨體結(jié)合的醫(yī)學(xué)模式,提出將藥膳生脈粥、玉竹烏梅茶等應(yīng)用于緩解新冠后遺癥狀,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥膳防病治病的實用價值。

        6 結(jié)語

        中醫(yī)藥防治疫病歷史悠久,理論完備,獨(dú)具優(yōu)勢。現(xiàn)有西藥療效單一,在臨床治療PCS方面具有一定的局限性,而中醫(yī)療法具有多途徑、多靶點的特點,可通過多種機(jī)制發(fā)揮作用。中醫(yī)療法防治PCS方法多樣,簡便安全,可顯著改善患者心肺功能、調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)暢情志。因此,中醫(yī)藥綜合防治PCS具有廣闊的應(yīng)用前景。然而,目前研究仍存在以下不足:(1)當(dāng)前部分臨床研究開展尚不規(guī)范,缺乏高質(zhì)量、多中心、大樣本的臨床數(shù)據(jù)支撐。(2)中藥內(nèi)服、針刺、艾灸、功法等治療措施,其療效受醫(yī)者理論水平、操作技法以及患者依從性的影響較大,亟待形成學(xué)界診治共識和操作規(guī)范。(3)現(xiàn)有研究多集中于臨床,對于機(jī)制方面的研究有待深入。今后,我們不僅要充分發(fā)揮好中醫(yī)藥防治PCS的臨床應(yīng)用價值,還要加強(qiáng)對中藥防治PCS有效成分、藥理作用機(jī)制的分析,及中醫(yī)相關(guān)特色療法防治PCS的相關(guān)靶點及效應(yīng)機(jī)制研究。

        猜你喜歡
        功法病毒感染中醫(yī)藥
        論忽雷太極拳十一層功法
        少林與太極(2023年7期)2023-08-25 05:28:30
        王培生太極功法之“七星歸位”勁意真訣
        少林與太極(2023年4期)2023-07-14 07:47:48
        王培生太極功法之日月增輝行功真訣
        少林與太極(2023年5期)2023-07-14 03:02:02
        預(yù)防諾如病毒感染
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:30
        中醫(yī)藥在惡性腫瘤防治中的應(yīng)用
        中醫(yī)藥在治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用
        豬細(xì)小病毒感染的防治
        傳統(tǒng)養(yǎng)生功法,助你改善睡眠
        祝您健康(2019年2期)2019-02-18 02:05:08
        豬瘟病毒感染的診治
        從《中醫(yī)藥法》看直銷
        中文字幕久久久人妻无码| av网站韩日在线观看免费| 最新天堂一区二区三区| 中文字幕无线码一区二区| 草草久久久无码国产专区| 亚洲自拍另类欧美综合| 日本免费一区精品推荐| 一区二区三区日韩亚洲中文视频 | 亚洲码无人客一区二区三区| 在线观看视频日本一区二区| 久久久久亚洲av无码专区首jn| a毛片全部免费播放| 国产三级伦理视频在线| 亚洲一区二区三区综合免费在线| 亚洲中文字幕成人无码| 色吧综合网| 日本中文字幕一区二区在线观看| av影院手机在线观看| 小鲜肉自慰网站| 日本成人一区二区三区| 国产亚洲精品视频在线| 欧美成人家庭影院| 亚洲av无码不卡久久| 狠狠亚洲婷婷综合色香五月| 日本精品人妻一区二区| 天天爽夜夜爽人人爽| 白嫩少妇激情无码| 日本一区二区三区资源视频| 中文字幕乱码熟女人妻在线| 精品9e精品视频在线观看| 亚洲中文字幕久久精品蜜桃| 久久综合九色综合久久久 | 亚洲av综合色区一区二区| 乱人妻中文字幕| 久久狠狠第一麻豆婷婷天天| 高清亚洲精品一区二区三区| 蜜桃视频插满18在线观看| 97精品人妻一区二区三区香蕉| 亚洲AVAv电影AV天堂18禁| 日本成人午夜一区二区三区| 国产成人一区二区三区|