蔣添姝

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530001）

近年來，現(xiàn)代科技快速發(fā)展背景下，醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平不斷提升，由此對(duì)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)。當(dāng)前，各類高精新醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于臨床治療工作中，設(shè)備維修管理工作壓力比較大。日常維修管理不夠完善，專業(yè)維修人才匱乏、設(shè)備維護(hù)意識(shí)淡薄及成本高等問題是比較常見的，很大程度上削弱了設(shè)備應(yīng)用效益的發(fā)揮。實(shí)際工作中，醫(yī)院管理人員要積極關(guān)注醫(yī)療設(shè)備維修管理，基于精細(xì)化管理理念促使設(shè)備運(yùn)行更加穩(wěn)定，延長使用周期，從整體上保障醫(yī)院管理水平實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)療設(shè)備維修管理中精細(xì)化理念重要應(yīng)用價(jià)值

1.1 設(shè)備維修管理必然發(fā)展方向

維修管理醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)用精細(xì)化管理理念其價(jià)值非常明顯，成為設(shè)備維修管理方向的重要方向。對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)療設(shè)備是核心資產(chǎn)構(gòu)成，應(yīng)用現(xiàn)代化精密儀器設(shè)備進(jìn)行臨床診療高效診斷患者疾病，充分發(fā)揮其效益，促使醫(yī)院充分體現(xiàn)其硬實(shí)力。然而，事實(shí)上，部分醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的使用、維修及維護(hù)等整個(gè)工作，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障要維修，但負(fù)責(zé)人卻無法第一時(shí)間找到，究其根本，在于缺乏先進(jìn)的管理模式與完善的管理內(nèi)容與規(guī)章制度的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無法及時(shí)聯(lián)系相關(guān)維修人員，長此以往，降低了設(shè)備應(yīng)用效率。而精細(xì)化管理理念的應(yīng)用，要求保持長遠(yuǎn)眼光，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管控，促使各環(huán)節(jié)相互協(xié)調(diào)共同發(fā)展，應(yīng)用該理念維修設(shè)備，管理及維修人員共同合作高效維修設(shè)備，增強(qiáng)其臨床診療效益，打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)構(gòu)件系統(tǒng)化維管機(jī)制，提供重要依據(jù)，促使醫(yī)院不斷提高自身發(fā)展的綜合效益。

1.2 利于節(jié)省設(shè)備維修成本

醫(yī)療設(shè)備維修管理中精細(xì)化管理理念的應(yīng)用，降低設(shè)備維修成本也是非常重要的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)院運(yùn)營管理中，設(shè)備維修包含技術(shù)與配件維修兩部分，前者表現(xiàn)為設(shè)備核心技術(shù)及零件更換等費(fèi)用；后者則表現(xiàn)為設(shè)備零件更換及維修投入的人工成本等費(fèi)用，此部分費(fèi)用在整個(gè)維修管理中有很高的占比。為了預(yù)防使用人員因操作不規(guī)范而破壞所用醫(yī)療設(shè)備，部分醫(yī)院采用成本分開核算手段提升設(shè)備維修管理效率，但應(yīng)用相關(guān)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，因使用與維修部門溝通不暢而且缺乏統(tǒng)一維修費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，使用部門對(duì)最終維修結(jié)果滿意度不高，長此以往，無法提高其維修質(zhì)量與效率。但精細(xì)化管理理念的應(yīng)用可很好地緩解此方面問題，從長遠(yuǎn)角度協(xié)調(diào)各部門保障公眾效率，降低能源損耗統(tǒng)一維修標(biāo)準(zhǔn)，節(jié)省成本充分發(fā)揮設(shè)備應(yīng)用價(jià)值。

2 精細(xì)化維修管理當(dāng)前存在的問題

2.1 缺乏完善的管理制度

隨著臨床診療技術(shù)發(fā)展水平的提高，醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于日常診療中，但設(shè)備管理系統(tǒng)還不夠完善，不利于有效應(yīng)用設(shè)備，甚至出現(xiàn)混亂的管理秩序。當(dāng)前，國家深入推進(jìn)醫(yī)療改革，逐步完善了醫(yī)療設(shè)備。但因維修管理人員與體系不夠?qū)I(yè)，使得部分醫(yī)院設(shè)備管理有效性不高，還未形成完善的管理體系也沒有明確相關(guān)權(quán)利與責(zé)任。

2.2 專業(yè)維修人員配置不足

當(dāng)前，醫(yī)院運(yùn)營管理中，醫(yī)療設(shè)備維修管理得到了一定的重視，但維修人員自身素質(zhì)與水平還有待提升，由此使得實(shí)際維修效果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。因醫(yī)院要頻繁使用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行診療，如果設(shè)備維修人員自身維修技術(shù)水平不高，將嚴(yán)重影響設(shè)備應(yīng)用效果，無法保障順利推進(jìn)設(shè)備維修，延長設(shè)備維修時(shí)間同時(shí)資金投入也會(huì)大大增加。如果醫(yī)療設(shè)備維修不及時(shí)，也會(huì)影響正常診療工作，削弱其應(yīng)用效率難以充分發(fā)揮價(jià)值。

2.3 亟待提高維修信息化水平

現(xiàn)階段，醫(yī)院維修管理相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，亟待提升日常工作信息化水平。究其根本在于：（1）維修管理人員參與信息技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)比較少，維修管理工作信息化轉(zhuǎn)型舉步維艱。（2）部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修重要性認(rèn)識(shí)不到位，也不重視應(yīng)用先進(jìn)信息化管理系統(tǒng)開展醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，由此使得維修管理工作走不出信息技術(shù)的束縛。此種情況下，信息保存、檢索及查閱需要投入大量時(shí)間與人工，降低了設(shè)備維護(hù)速度及使用效率，無法達(dá)到醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理。

2.4 設(shè)備維修管理質(zhì)量不高

當(dāng)前，醫(yī)療醫(yī)療設(shè)備管理中，不平衡性問題也是客觀存在的，一味追求設(shè)備使用操作，但忽略了設(shè)備維修管理。部分醫(yī)院設(shè)備維修管理人員自身技術(shù)水平不高、缺乏豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而且學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)等，無法滿足快速發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)需求。同時(shí)，設(shè)備維修時(shí)操作不正確，后期設(shè)備安全與穩(wěn)定運(yùn)行受到嚴(yán)重的影響。維修人員自身技術(shù)水平不高，主要是因：（1）很多維修技術(shù)人員學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，無法很好地學(xué)習(xí)新的維修技術(shù)與操作規(guī)范。（2）沒有明確維修人員崗位分工及責(zé)任，缺乏先進(jìn)維修技術(shù)水平，缺乏先進(jìn)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)支撐工作。（3）醫(yī)院不重視設(shè)備維修管理，維修技術(shù)人員自身崗位福利不好，很大程度上削弱了技術(shù)人員維修管理設(shè)備的熱情。

3 基于精細(xì)化理念的醫(yī)療設(shè)備維修管理建議

3.1 建立健全維修管理制度

醫(yī)院運(yùn)營管理中，可從以下幾方面入手完善維修管理制度：（1）嚴(yán)格管控醫(yī)療設(shè)備采購質(zhì)量，采購與技術(shù)人員共同協(xié)作深入調(diào)研并分析相關(guān)設(shè)備市場行情，實(shí)時(shí)監(jiān)控所需設(shè)備相關(guān)參數(shù)及規(guī)范操作指標(biāo)，科學(xué)論證設(shè)備采購的可行性。另外，實(shí)際工作中，針對(duì)所用設(shè)備操作流程、高頻問題與維修成本等做好維修預(yù)算管理，以此保障選擇最適宜的設(shè)備。（2）根據(jù)醫(yī)療設(shè)備實(shí)際類型實(shí)事求是，綜合分析處理合理制定維修管理方案。如果醫(yī)療設(shè)備規(guī)模比較大，應(yīng)安排專業(yè)維修技術(shù)工程師負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)分區(qū)責(zé)任機(jī)制，以精細(xì)化處理醫(yī)療設(shè)備故障，從整體上提升維修工作效率與質(zhì)量，為設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行奠定良好的基礎(chǔ)。（3）創(chuàng)新發(fā)展設(shè)備維修管理模式，合理制定日常巡檢與預(yù)防性維護(hù)體系規(guī)范，明確各項(xiàng)獎(jiǎng)懲機(jī)制，全面監(jiān)管維修技術(shù)人員操作與執(zhí)行力度。另外，設(shè)備維修工作中，還應(yīng)認(rèn)真記錄并保存設(shè)備故障、原因及運(yùn)行狀態(tài)等相關(guān)數(shù)據(jù)，建立設(shè)備維修檔案，為后期維修管理提供可靠的參考。

3.2 優(yōu)化設(shè)備維修管理相關(guān)流程

醫(yī)療設(shè)備傳統(tǒng)維修管理體系中，大多數(shù)情況下，在于設(shè)備無法正常運(yùn)行后才會(huì)采取相關(guān)措施展開維修，無法保障設(shè)備高效投入日常工作中，醫(yī)療工作質(zhì)量得不到保障。此種情況下，醫(yī)院應(yīng)用精細(xì)化理念進(jìn)一步優(yōu)化維修管理工作流程。因臨床診療過程中，很多因素都會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備的具體應(yīng)用效率，因而醫(yī)院相關(guān)科室、工程與維修等部門員工要積極合作有效維修并管理設(shè)備。醫(yī)院要明確制定維修管理流程以此優(yōu)化維管模式，具體可從以下幾方面入手：（1）認(rèn)真記錄設(shè)備故障，做好相應(yīng)的備案工作。臨床上，如果醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行異常，為了快速找到并解決問題，使用科室員工應(yīng)及時(shí)向醫(yī)學(xué)工程部門反饋問題，由其安排相關(guān)人員做好信息數(shù)據(jù)記錄。眾所周知，精細(xì)化理念包含維修狀況的認(rèn)真記錄、制定規(guī)范地技術(shù)應(yīng)用方案、維修信息查詢及應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行維修管理等。（2）快速維修并處理相關(guān)故障。醫(yī)療設(shè)備維修管理中，要求相關(guān)維修人員應(yīng)根據(jù)設(shè)備保修具體內(nèi)容選擇適宜的方案開展實(shí)際工作。假若設(shè)備處于保修期內(nèi)，就可將其返回廠家；一旦超過保修期，要及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門并綜合分析故障成因，有效安排技術(shù)人員解決問題。為了確保設(shè)備故障得到及時(shí)維修，醫(yī)院要注意相關(guān)工作流程的簡化以保障及時(shí)高效維修設(shè)備故障。假如故障設(shè)備有很大的規(guī)模，則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系專業(yè)技術(shù)人員到現(xiàn)場檢查，而其他故障類型就可聯(lián)系本院工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理。（3）匯總故障。后期運(yùn)行過程中，為了預(yù)防設(shè)備再次出現(xiàn)此類故障，工程部應(yīng)參考設(shè)備參數(shù)綜合分析其故障成因。日常工作中，深入探究設(shè)備維修成本及技術(shù)難題，規(guī)范制定技術(shù)維修方案，保障后期設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行。成本討論過程中，假如需要投入高額費(fèi)用維修設(shè)備，要及時(shí)聯(lián)系設(shè)備使用部門，與維修廠家討論價(jià)值，以此有效控制維修管理成本。

3.3 為設(shè)備維修管理人員做好培訓(xùn)

當(dāng)今時(shí)代，現(xiàn)代科技快速發(fā)展，涌現(xiàn)出大量大型與精尖端等類型的設(shè)備，設(shè)備更新速度不斷加快，此種情況情況相關(guān)維修人員也要不斷提升自身技術(shù)技能。為了確保臨床治療中，為了促使新型醫(yī)療設(shè)備在臨床診療中發(fā)揮其應(yīng)用效益，醫(yī)院要重視應(yīng)用精細(xì)化管理理念培養(yǎng)專業(yè)維修技術(shù)人才，構(gòu)建高素質(zhì)維修人才隊(duì)伍，逐步提升維修人員自身專業(yè)素養(yǎng)及技能。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也要明白加快培養(yǎng)設(shè)備維修人員，利于醫(yī)院有效配置各類先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，保障設(shè)備充分發(fā)揮其應(yīng)用價(jià)值。（1）醫(yī)院應(yīng)用各類醫(yī)療設(shè)備前，針對(duì)設(shè)備使用性能與操作流程，應(yīng)當(dāng)組織使用人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，要求使用人員要嚴(yán)格根據(jù)設(shè)備應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)開展疾病診療。（2）醫(yī)院定期為各科室人員組織設(shè)備維修專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具體可以集中講座方式組織培訓(xùn)活動(dòng)，其中新上崗人員是培訓(xùn)的重點(diǎn)，新晉人員要深入熟悉設(shè)備使用功能，還要能夠初步判斷設(shè)備故障，以此確保準(zhǔn)確操作相關(guān)設(shè)備高效應(yīng)用于臨床診療工作中。（3）醫(yī)院定期為維修技術(shù)人員組織培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，結(jié)合設(shè)備日常使用、出現(xiàn)的故障、完整性及創(chuàng)造的效益等因素，加強(qiáng)人員績效考核，全面監(jiān)管員工工資行為，注意考評(píng)溫度與指標(biāo)要把握準(zhǔn)確，以此保障高素質(zhì)維修人才充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性有效投入設(shè)備維修管理。（4）鼓勵(lì)設(shè)備維修與使用部門深入交流專業(yè)維修技術(shù)，積極探討設(shè)備應(yīng)急維修及預(yù)防方案，還要引導(dǎo)維修技術(shù)人員積極交流經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)表現(xiàn)突出的員工可參加外出培訓(xùn)，還要引入外部高水平維修人才，以此提升醫(yī)院內(nèi)部員工維修技能，保障高質(zhì)高效維修醫(yī)療設(shè)備。

3.4 有效記錄設(shè)備維修情況

醫(yī)院運(yùn)營管理中，醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)資料都是設(shè)備重要維修記錄，其是醫(yī)療設(shè)備檔案的重要構(gòu)成。醫(yī)院動(dòng)態(tài)化管理醫(yī)療設(shè)備病構(gòu)建相應(yīng)的維修記錄，有效保存維修記錄，同時(shí)更好地服務(wù)于臨床診療。在此基礎(chǔ)上，記錄人員應(yīng)認(rèn)真而負(fù)責(zé)地記錄設(shè)備維修狀況，綜合搜集相關(guān)信息數(shù)據(jù)并做好規(guī)范整理。維修記錄數(shù)據(jù)搜集過程中，此項(xiàng)工作難度比較大，因設(shè)備日常運(yùn)行中形成各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)，各科室掌握著一首資料，假如沒有及時(shí)完整搜集各科室掌握的記錄，將造成隨意亂放資料產(chǎn)生無法估量的后果。所以，醫(yī)院要全面落實(shí)各科室搜集設(shè)備維修記錄途徑，安排專人負(fù)責(zé)做好維修記錄資料的搜集與保管，保障獲得完整而準(zhǔn)確地記錄資料。應(yīng)用精細(xì)化理念，為各醫(yī)療設(shè)備合理構(gòu)建維修記錄，各科室嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)記錄設(shè)備維修情況，其中設(shè)備名稱、規(guī)格、型號(hào)、具體使用科室、負(fù)責(zé)人、具體故障內(nèi)容、時(shí)間、成因、維修方式與內(nèi)容、維修成本、類別、工程人員、日期、科室驗(yàn)收及開機(jī)運(yùn)行狀態(tài)等內(nèi)容是所要記錄的重要板塊。如果設(shè)備運(yùn)行中突然出現(xiàn)故障，使用部門負(fù)責(zé)人應(yīng)向工程部門維修人員提供已有維修記錄，促使其及時(shí)找出故障原因縮短維修時(shí)間快速恢復(fù)運(yùn)行。此外，設(shè)備維修情況的記錄是非常重要的，加強(qiáng)預(yù)防性維護(hù)保障有效消除設(shè)備運(yùn)行中出現(xiàn)的各類潛在故障，充分增強(qiáng)設(shè)備使用性能延長其使用壽命。有效構(gòu)建完整的維修記錄，利于相關(guān)部門實(shí)時(shí)跟蹤醫(yī)療設(shè)備具體運(yùn)行情況，為設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行順利開展診療工作提供重要的保障。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平逐步提升，各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療工作中開始積極引入現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，其維修管理工作至關(guān)重要，這就為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及員工提出了新的要求。作為一種先進(jìn)理念，醫(yī)療設(shè)備維管中應(yīng)用精細(xì)化理念，便于醫(yī)院充分掌握醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況，有效開展維修管理工作節(jié)省成本投入，促使設(shè)備全面發(fā)揮其臨床診療效益。日常工作中，醫(yī)院可在完善設(shè)備檔案管理類體系、優(yōu)化維管流程、保障維管效率及提升人員專業(yè)技能等層面，全面融合精細(xì)化理念快速維修醫(yī)療設(shè)備故障，延長設(shè)備使用壽命，順利開展臨床診療工作。