劉莉

（天津市濱海新區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，天津 300000）

0 引言

信息化環(huán)境下，國(guó)家全面推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展中要加強(qiáng)應(yīng)用云計(jì)算及大數(shù)據(jù)技術(shù)，深入探究該課題，充分認(rèn)識(shí)云計(jì)算及大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)概念，以及應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，綜合分析醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用該技術(shù)的必要性，同時(shí)保障應(yīng)用途徑的科學(xué)與合理性，促使醫(yī)療領(lǐng)域中充分應(yīng)用并發(fā)揮該技術(shù)的價(jià)值，構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系，從根本上提高醫(yī)衛(wèi)服務(wù)工作質(zhì)量，其具有非常重要的意義[1]。

1 相關(guān)知識(shí)概述

1.1 云計(jì)算技術(shù)相關(guān)內(nèi)涵

作為現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的重要產(chǎn)物，近些年云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。其計(jì)算方式快捷有效，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)規(guī)范服務(wù)操作，通過(guò)計(jì)算保障服務(wù)質(zhì)量，其特點(diǎn)主要包含：應(yīng)用對(duì)象為各類計(jì)算，以平臺(tái)技術(shù)、深入發(fā)掘、分析并處理相關(guān)信息數(shù)據(jù)獲得準(zhǔn)確的計(jì)算結(jié)果，為海量數(shù)據(jù)處理與計(jì)算共享奠定技術(shù)。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)有效連接各分散的代理服務(wù)器，構(gòu)建相應(yīng)的計(jì)算資源池其性能比較高。此項(xiàng)技術(shù)并非簡(jiǎn)單地優(yōu)化創(chuàng)新計(jì)算模式，是改革服務(wù)模式[2]。一般，可從以下兩方面對(duì)該技術(shù)進(jìn)行恩熙理解。廣義層面上，該技術(shù)倡導(dǎo)借助網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用服務(wù)取得相應(yīng)的交付結(jié)果；下一層面，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)連接各終端設(shè)備實(shí)現(xiàn)該技術(shù)。該技術(shù)用戶主要包含云服務(wù)開發(fā)及消費(fèi)者兩方面，其中前者以自身業(yè)務(wù)需求為主，實(shí)事求是取得相應(yīng)的計(jì)算資源，不會(huì)關(guān)注相關(guān)設(shè)施日常實(shí)現(xiàn)與運(yùn)維，開發(fā)維護(hù)成本比較小，但開發(fā)速度非常高。對(duì)于開發(fā)或消費(fèi)者而言，此項(xiàng)技術(shù)服務(wù)要根據(jù)使用需求收取費(fèi)用。

1.2 界定大數(shù)據(jù)技術(shù)內(nèi)涵

其也叫做巨量數(shù)據(jù)，廣義層面，其并非簡(jiǎn)單地傳統(tǒng)數(shù)據(jù)功能，實(shí)際工作中融合智能化處理技術(shù)應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)有效儲(chǔ)存并傳送相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)智能化管理及分析海量網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，所以其對(duì)信息有一定的加工能力，很大程度上擴(kuò)大了技術(shù)應(yīng)用范圍。

實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，該技術(shù)有顯著的特點(diǎn)，主要包含：①較大的容量。當(dāng)前，TB 與PB 等相關(guān)體量單位已無(wú)法滿足實(shí)際應(yīng)用需求，EB 與ZB 等高等級(jí)數(shù)據(jù)體量單位應(yīng)用日益廣泛。②快速傳播。一般，該技術(shù)融合熱工智能及物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，大幅提升了其數(shù)據(jù)處理效率，分析結(jié)果達(dá)到秒級(jí)單位。③維度廣泛，可對(duì)各領(lǐng)域數(shù)據(jù)集進(jìn)行整合，快速高效地完成信息匹配，信息整合效率大幅提升。④復(fù)雜性大。不同結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)，其以不同的音視頻或文字等方式出現(xiàn)。⑤有很強(qiáng)的依附屬性。物理數(shù)形層面上來(lái)看，該技術(shù)具有一定的虛擬性，要依附相關(guān)硬件設(shè)備完成儲(chǔ)存，并利用相關(guān)軟件平臺(tái)讀取信息呈現(xiàn)在相應(yīng)的顯示裝備上，因此平臺(tái)算力與算法模型直接關(guān)乎其技術(shù)價(jià)值。

1.3 界定智慧醫(yī)療內(nèi)涵

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中，作為一種新模式，患者信息是智慧醫(yī)療的核心載體，其包含獲得醫(yī)院各服務(wù)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)相關(guān)知識(shí)提供遠(yuǎn)程診療。該醫(yī)療模式中，憑借云計(jì)算技術(shù)自身數(shù)據(jù)處理優(yōu)勢(shì)獲得相關(guān)數(shù)據(jù)并發(fā)現(xiàn)知識(shí)，云端服務(wù)協(xié)同智能終端為患者實(shí)施遠(yuǎn)程診療服務(wù)，各環(huán)節(jié)循環(huán)往復(fù)內(nèi)部形成“感知行”在內(nèi)的綜合循環(huán)體系[3]。

2 智慧醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計(jì)算機(jī)大數(shù)據(jù)等技術(shù)的必要性

2.1 滿足“健康中國(guó)”建立發(fā)展要求

我國(guó)提出健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)衛(wèi)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求有了很大的提升，應(yīng)保障醫(yī)衛(wèi)服務(wù)領(lǐng)域工作質(zhì)量水平逐步擴(kuò)大其覆蓋范圍，全面保障居民生命健康安全。現(xiàn)階段，我國(guó)整個(gè)醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域服務(wù)體系及體制日益完善，因國(guó)內(nèi)人口數(shù)量多且老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，很大程度上增加了醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)服務(wù)工作壓力[4]。此種情況下，為了將健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略全面落實(shí)到位，充分應(yīng)用云計(jì)算及大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，提高服務(wù)水平保障服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步擴(kuò)大其服務(wù)范圍是非常必要的。

2.2 符合信息化社會(huì)發(fā)展方向

當(dāng)前信息化時(shí)代，居民日常生活、工作及學(xué)習(xí)等呈現(xiàn)明顯的信息化趨勢(shì)，信息化技術(shù)有很高的依賴性。醫(yī)療行業(yè)未來(lái)發(fā)展中，也要深入應(yīng)用信息化技術(shù)特別是云計(jì)算及大數(shù)據(jù)技術(shù)，其應(yīng)用空間與價(jià)值是非常高的，使得醫(yī)衛(wèi)行業(yè)整體信息化服務(wù)水平大幅度提升，與信息化時(shí)代發(fā)展要求保持一致，確保醫(yī)衛(wèi)服務(wù)與人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣更加貼近。

2.3 積累豐富資源推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究

以往工作中，臨床治療中信息數(shù)據(jù)搜集有煩瑣的過(guò)程且無(wú)法保障其時(shí)效性，不方便信息共享與應(yīng)用，擁有的資料數(shù)量比較多，但深入分析與應(yīng)用目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)[5]。日常工作中有效應(yīng)用云計(jì)算及大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)，可自動(dòng)高效地搜集相關(guān)信息數(shù)據(jù)，積累豐富資料并高效共享應(yīng)用此部分資料，為深入分析與挖掘數(shù)據(jù)創(chuàng)造良好條件，獲得價(jià)值更高的科研信息推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究。

2.4 優(yōu)化分配醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域相關(guān)服務(wù)資源

本質(zhì)上而言，醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域服務(wù)資源分配是有關(guān)數(shù)據(jù)的工作，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析居民實(shí)際需求，提供有效參考保障合理分配行業(yè)領(lǐng)域相關(guān)服務(wù)資源。但過(guò)去因數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析能力不高無(wú)法優(yōu)化分配數(shù)據(jù)資源，但應(yīng)用云計(jì)算即大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠保障全面而準(zhǔn)確地獲得詳細(xì)的數(shù)據(jù)資源，對(duì)居民醫(yī)衛(wèi)服務(wù)實(shí)際需求做出準(zhǔn)確定位，以此優(yōu)化分配現(xiàn)有服務(wù)資源充分滿足居民需求，從根本上提高服務(wù)工作水平。

3 智慧醫(yī)療中隊(duì)云計(jì)算及大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用

3.1 加快信息化醫(yī)衛(wèi)上云系統(tǒng)

智慧醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展中，為了科學(xué)而合理地應(yīng)用云計(jì)算及大數(shù)據(jù)等技術(shù)，醫(yī)衛(wèi)上云是面臨的首要問題。實(shí)際工作中，基于信息化技術(shù)特征融合醫(yī)衛(wèi)服務(wù)具體需求，全面制定有效方案解決醫(yī)衛(wèi)上云問題。實(shí)踐工作中，基于移動(dòng)云綜合考慮醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域相關(guān)服務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需求，設(shè)計(jì)一體化方案應(yīng)對(duì)遇到的難題。典型應(yīng)用場(chǎng)景涉及影像、婦幼醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療及桌面等云系統(tǒng)，其中醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)衛(wèi)上云、醫(yī)保云及云上醫(yī)院等相關(guān)平臺(tái)是具體解決方案。為了保障安全應(yīng)用云技術(shù)及大數(shù)據(jù)，測(cè)評(píng)保護(hù)網(wǎng)絡(luò)信息安全等級(jí)及容災(zāi)備份等方案也是必不可少的。

某一具體應(yīng)用場(chǎng)景中，如醫(yī)療影像云場(chǎng)景，其解決方案就是利用云平臺(tái)部署醫(yī)院傳統(tǒng)PACS 系統(tǒng)，確保內(nèi)部各影像檢查科能夠利用平臺(tái)查閱電子影像資料，然后將其傳送到云端便于患者自主查閱，方便醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程閱片完成會(huì)診。

3.2 基于高并發(fā)場(chǎng)景構(gòu)建信息化核酸檢測(cè)系統(tǒng)

縱觀當(dāng)前疫情防控，未來(lái)大面積感染發(fā)病概率比較高，應(yīng)用云計(jì)算及大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)構(gòu)建高并發(fā)場(chǎng)景，形成信息化核酸檢測(cè)系統(tǒng)至關(guān)重要，大大保障核酸檢測(cè)工作的效率與準(zhǔn)確性，同時(shí)降低醫(yī)務(wù)人員工作壓力，為居民日常生活與工作創(chuàng)造便利的條件。

設(shè)計(jì)該系統(tǒng)平臺(tái)時(shí)要注意：①如果利用移動(dòng)云中互聯(lián)網(wǎng)IP 中“彈性負(fù)載均衡服務(wù)”，將用戶請(qǐng)求發(fā)送到前端服務(wù)器。②結(jié)合收到地用戶請(qǐng)求，服務(wù)器分發(fā)相關(guān)請(qǐng)求業(yè)務(wù)通過(guò)后端服務(wù)器有效處理實(shí)際業(yè)務(wù)請(qǐng)求。③在redis 服務(wù)中由服務(wù)器與緩存服務(wù)交互保存用戶及服務(wù)器間形成的相關(guān)通信信息。④后端服務(wù)過(guò)程中，與mysql、mongoDB 等數(shù)據(jù)庫(kù)相互交換，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)儲(chǔ)存最終檢測(cè)結(jié)果及相關(guān)個(gè)人信息，為遠(yuǎn)程查詢及調(diào)閱提供重要的保障。

3.3 結(jié)合健康數(shù)據(jù)分析結(jié)果為用戶提供健康指導(dǎo)服務(wù)

基于云計(jì)算及大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)衛(wèi)服務(wù)領(lǐng)域未來(lái)發(fā)展中，綜合分析患者健康有關(guān)的歷史數(shù)據(jù)，保障患者健康指導(dǎo)更加智能與科學(xué)。其包含采集并分析患者自身健康數(shù)據(jù)，同時(shí)綜合分析與處理所有健康大數(shù)據(jù)也是非常關(guān)鍵的。臨床上，患者自身健康數(shù)據(jù)極易出現(xiàn)變化且代表性不強(qiáng)，要參考其他數(shù)據(jù)分析研究結(jié)果為其提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。如結(jié)合采集到的患者自身健康數(shù)據(jù)信息，然后與其他健康或同類疾病群體相關(guān)健康數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，以此對(duì)患者身體健康狀況做出客觀判斷，有效評(píng)價(jià)患者身體存在哪些需要注意的健康問題。通過(guò)云計(jì)算平臺(tái)用戶實(shí)時(shí)查詢醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，保障自身健康指導(dǎo)的智能與科學(xué)性，逐步改善身體狀況。

3.4 根據(jù)患者實(shí)際需求合理安排自動(dòng)掛號(hào)與就醫(yī)問診

現(xiàn)階段，各級(jí)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系與分級(jí)診療制度日益完善，患者去醫(yī)院看病掛號(hào)排隊(duì)是無(wú)法避免的，此種情況下不方便患者快速看病就醫(yī)。隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)衛(wèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)配置了良好的環(huán)境設(shè)施，但患者需要等待較長(zhǎng)時(shí)間方可順利看病就診。應(yīng)用大數(shù)據(jù)及云計(jì)算等信息化技術(shù)，用戶就可進(jìn)行在線預(yù)約掛號(hào)與看病，這是非常方便的。未來(lái)，該技術(shù)的發(fā)展，還可結(jié)合患者實(shí)際就診需求為其自動(dòng)提供最短路程且人流量少的醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)上掛號(hào)，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)就醫(yī)時(shí)間，提前規(guī)劃就醫(yī)并提醒其相關(guān)準(zhǔn)備與注意的問題，保障患者能夠享受到更加便捷的醫(yī)衛(wèi)服務(wù)。

3.5 自動(dòng)化呼叫就近保障準(zhǔn)確定位

智慧醫(yī)療領(lǐng)域中大數(shù)據(jù)與云計(jì)算等信息化技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)等其他信息化技術(shù)充分發(fā)揮其價(jià)值也是非常必要的。佩戴相關(guān)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備患者就可探測(cè)自身體征，實(shí)時(shí)采集自身體征信息再將其傳送到對(duì)應(yīng)的云計(jì)算平臺(tái)，通過(guò)快速判斷數(shù)據(jù)信息實(shí)時(shí)儲(chǔ)存。應(yīng)用云計(jì)算醫(yī)療平臺(tái)實(shí)時(shí)分析患者體征信息，如果發(fā)現(xiàn)患者身體的疾病征兆比較危險(xiǎn)將立即發(fā)出信號(hào)，引起患者及家屬等關(guān)注該問題；若因突發(fā)危急癥狀威脅到患者生命安全，該平臺(tái)能夠自動(dòng)進(jìn)行呼叫急救并準(zhǔn)確定位患者信息，找到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開急救。急救人員獲得患者準(zhǔn)確定位信息后，該平臺(tái)就可同時(shí)查閱大數(shù)據(jù)庫(kù)中患者相關(guān)病歷資料及近期、當(dāng)前體征具體情況，制定參考性方案為患者提供急救，此種情況下急救人員事先做好相關(guān)準(zhǔn)備，急救速率與成功率大幅度提升。

3.6 應(yīng)用信息化技術(shù)健康管理各類慢性病患者

當(dāng)前社會(huì)老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，如果人的年齡升高后，其身體各項(xiàng)器官就會(huì)出現(xiàn)老化而且身體機(jī)能也會(huì)退化，逐漸出現(xiàn)各類慢性疾病，例如，高血壓、慢阻肺及糖尿病等各類慢性病老年患者人數(shù)日益增加，年輕化趨勢(shì)更加明顯，國(guó)民健康整體素養(yǎng)大幅度降低，由此增加了醫(yī)衛(wèi)服務(wù)系統(tǒng)壓力，不利于保障患者生活品質(zhì)。此種慢性疾病，健康管理是非常有效的舉措，以此延緩病情以防出現(xiàn)其他并發(fā)病。以往，醫(yī)護(hù)人員沒有充分落實(shí)慢性疾病患者管理，如患者健康情況了解不全面，針對(duì)疾病治療與健康管理無(wú)法為其提供有效的指導(dǎo)。應(yīng)用大數(shù)據(jù)及云計(jì)算等技術(shù)，便于醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)深入了解患者身體健康狀況，結(jié)合其體征具體數(shù)據(jù)變化準(zhǔn)確評(píng)估患者身體健康情況，最終針對(duì)性地為其提供健康指導(dǎo)，充分落實(shí)此項(xiàng)健康管理工作。

3.7 保障居民健康保健服務(wù)加強(qiáng)保護(hù)健康大數(shù)據(jù)云安全

智慧醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展中，應(yīng)用云計(jì)算及大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，保障居民獲得優(yōu)質(zhì)保健健康服務(wù)，如信息化保健服務(wù)中母嬰寶就是非常優(yōu)質(zhì)的。其涵蓋省級(jí)與地市兩類業(yè)務(wù)活動(dòng)，其中省級(jí)業(yè)務(wù)以簡(jiǎn)單地資訊信息產(chǎn)品為主，結(jié)合孕婦預(yù)產(chǎn)期或孩子生日，通過(guò)短彩信為居民提供相應(yīng)的育兒健康指導(dǎo)。而部分地市開始構(gòu)建本地金苗通頻道探索個(gè)性化信息內(nèi)容，有效銜接當(dāng)?shù)匾呙缃臃N系統(tǒng)，保障為居民個(gè)人提供準(zhǔn)確的接種信息。

同時(shí)，臨床治療中患者個(gè)體健康大數(shù)據(jù)的私密性有很高的要求，其與患者自身隱私權(quán)益聯(lián)系緊密。同時(shí)，還要加強(qiáng)各類醫(yī)療數(shù)據(jù)資源及科研資料信息的保密性工作。此種情況下，智慧醫(yī)療領(lǐng)域中基于云計(jì)算及大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的支撐，加強(qiáng)保護(hù)健康大數(shù)據(jù)為核心的運(yùn)算技術(shù)是非常關(guān)鍵的?，F(xiàn)階段，有很多風(fēng)險(xiǎn)隱患都會(huì)對(duì)健康大數(shù)據(jù)信息資源的安全性帶來(lái)威脅，如SQL 注入、緩沖區(qū)溢出、跨站腳本攻擊、假冒Cookie、惡意代碼甚至CC 攻擊等。對(duì)于此部分隱患風(fēng)險(xiǎn)，從技術(shù)與管理等層面積極保護(hù)信息安全。如實(shí)際工作中，加快建設(shè)PaaS 化信息安全，為安全運(yùn)維審計(jì)能力的提升奠定良好的基礎(chǔ)，將賬號(hào)管理、資源授權(quán)、控制訪問、審計(jì)操作及身份認(rèn)證等各項(xiàng)工作全面落實(shí)到位，嚴(yán)格檢查HTTP 協(xié)議運(yùn)行的規(guī)范性、有效防護(hù)注入性攻擊、跨站腳本攻擊以及網(wǎng)頁(yè)木馬病毒等，特別是專門進(jìn)行安全管理及審計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)資源是非常必要的，常態(tài)化管理數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)備份相關(guān)容災(zāi)數(shù)據(jù)。在此基礎(chǔ)上有效抵御違法分子盜取甚至破壞患者健康大數(shù)據(jù)信息，為數(shù)據(jù)安全提供重要的保障，加強(qiáng)患者及居民個(gè)人隱私權(quán)保護(hù)，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)信息化發(fā)展目標(biāo)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展中要正確認(rèn)識(shí)云計(jì)算及相關(guān)大數(shù)據(jù)技術(shù)的重要性，充分應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行臨床治療并發(fā)揮其技術(shù)價(jià)值，這對(duì)全面落實(shí)健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略、充分滿足居民生活需求、推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究及優(yōu)化分配醫(yī)衛(wèi)服務(wù)各項(xiàng)資源等具有非常重要的意義。因此，智慧醫(yī)療領(lǐng)域深入探究并靈活應(yīng)用該信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)實(shí)際發(fā)展需求，充分發(fā)揮其技術(shù)功能及優(yōu)勢(shì)，加快醫(yī)衛(wèi)服務(wù)信息化體系的建設(shè)，從根本上提高醫(yī)衛(wèi)服務(wù)工作水平與質(zhì)量，以更加優(yōu)質(zhì)與可靠的健康指導(dǎo)服務(wù)于居民。