尹紅燕

什么是甲亢

人體的甲狀腺位于頸部正中，貼附于喉下部和氣管上部的前側(cè)面，是人體內(nèi)最表淺的內(nèi)分泌腺體。甲狀腺的主要功能是利用人體內(nèi)的碘元素生產(chǎn)甲狀腺素，甲狀腺素具有增強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)人體生長發(fā)育（尤其是大腦發(fā)育）的功能。

甲亢的全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)，顧名思義，是因甲狀腺腺體本身產(chǎn)生過多甲狀腺激素而引起的甲狀腺毒癥，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病。隨著人們生活和工作節(jié)奏的不斷加快，甲亢發(fā)病率可達(dá)1%及以上。甲亢可發(fā)生在任何年齡段人群，從新生兒到老年人均可能得此病，但最多見于20～40歲的中青年女性，往往有家族史。病因多種多樣且十分復(fù)雜，發(fā)生機(jī)制也各不相同，其中以彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）最為常見，還包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等疾病因素。

甲亢的發(fā)病“信號”有哪些

當(dāng)身體發(fā)出以下信號時(shí)，應(yīng)警惕甲亢的發(fā)生：

●怕熱、多汗。

●食欲明顯增加，進(jìn)食較多，患者體重反而下降；腸蠕動增快，常有大便次數(shù)增多或腹瀉。

●自覺心悸，伴有氣促，心率加快，稍活動即心跳明顯加快；部分患者自覺心慌不適，伴有早搏、房顫等心律失常。

●可出現(xiàn)煩躁易怒、焦慮、失眠。

●手抖，嚴(yán)重時(shí)會影響正常工作和生活。

●“脖子粗”，大多數(shù)患者可有不同程度的甲狀腺腫大。

●突眼，大多數(shù)患者有眼部異常和突眼。

●女性患者可有月經(jīng)周期改變，一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期延遲、月經(jīng)量稀少，甚至閉經(jīng)。

●肌無力、肌萎縮，多見于肩胛與骨盆帶肌群。周期性麻痹多見于青年男性患者，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軟癱。

如果有以上癥狀，要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科或甲狀腺專科門診就診，以診斷是否得了甲亢。

如何治療甲亢

治療甲亢的方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和碘（131I）治療，多數(shù)患者經(jīng)藥物治療后癥狀可減輕，但本病易復(fù)發(fā)，可遷延數(shù)年。一般而言，有131I治療指征時(shí)需要核醫(yī)學(xué)科就診，有手術(shù)治療指征時(shí)需要到普外科就診。

●藥物治療

藥物治療主要是通過抗甲狀腺藥物來抑制體內(nèi)甲狀腺激素的合成而達(dá)到治療的目的，常用的藥物包括甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。藥物治療的優(yōu)點(diǎn)是快速降低體內(nèi)甲狀腺激素從而緩解癥狀，缺點(diǎn)是治療周期長，通常需要1.5～2年，治愈率為40%～60%不等，甲亢患者在服藥過程中可能會出現(xiàn)皮疹、白細(xì)胞下降和肝功能損傷等副作用，而且容易復(fù)發(fā)。

有以下任何一種情況的患者，通?？稍趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下先選擇藥物治療：病情較輕，甲狀腺輕度（I度）腫大；年齡在20歲以下；妊娠或哺乳期甲亢；碘治療前、后的輔助治療；甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備。

●手術(shù)治療

手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是治愈率高，達(dá)90%～95%，且復(fù)發(fā)率低，缺點(diǎn)是有創(chuàng)、術(shù)后神經(jīng)損傷而引起聲音嘶啞等常見并發(fā)癥，以及頸部疤痕形成影響美觀等。

如果有以下情況之一可選擇手術(shù)治療：甲狀腺明顯腫大出現(xiàn)壓迫癥狀；甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)懷疑結(jié)節(jié)有惡性病變時(shí)；不能堅(jiān)持長期服藥且不適合碘治療者；藥物治療過程中出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)，且短期內(nèi)急于妊娠的婦女。

●碘治療

碘是一種無色無味的放射性核素，和普通碘的性質(zhì)相似，它可被甲狀腺攝取，由于碘會發(fā)生衰變，產(chǎn)生β射線，通過對甲狀腺細(xì)胞的電離輻射，從而對甲亢患者進(jìn)行治療。β射線在組織內(nèi)的平均射程約為1毫米，對甲狀腺周圍的組織和器官影響很小。

研究顯示，用碘治療甲亢對患者的生長發(fā)育、生育、后代致畸沒有影響，也不會增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)。

如果有以下情況之一的患者可在醫(yī)生的建議下選擇碘治療：年齡在20歲以上，甲狀腺Ⅱ度及以上腫大；抗甲狀腺藥物治療失敗、對抗甲狀腺藥過敏者；甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)者；甲亢性心臟病或伴有其他原因的心臟??；甲亢伴白細(xì)胞和（或）血小板或全血細(xì)胞減少；甲亢合并肝、腎功能損害者；甲亢伴糖尿?。还δ茏灾餍约谞钕俳Y(jié)節(jié)合并甲亢。

需要特別注意的是，妊娠期和哺乳期甲亢患者不宜做碘治療。

在進(jìn)行碘治療之前，甲亢患者（除妊娠期和哺乳期患者外）需要結(jié)合自身狀況，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行善血常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺彩超、心電圖、甲狀腺吸碘率、甲狀腺核素掃描等相關(guān)檢查。由醫(yī)生根據(jù)甲狀腺組織重量和甲狀腺131I攝取率來計(jì)算所需要的藥物劑量，然后將藥物放入水中讓患者服下，服藥以后3周左右會起效，大多數(shù)患者的甲狀腺激素水平需6個(gè)月左右的時(shí)間才能平衡，通常治療一個(gè)療程左右，50%～80%的患者能夠被治愈，極少數(shù)沒有被治愈的患者可以進(jìn)行二次治療。建議做131I治療的患者兩小時(shí)以后再進(jìn)食，以免影響碘的吸收，并且治療以后也需定期復(fù)查甲狀腺功能、肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

甲亢治療后要注意些什么

首先要保持精神放松、注意休息。若情緒緊張、焦慮，引起失眠，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用安定類鎮(zhèn)靜安眠藥。

避免攝入刺激性強(qiáng)的食物或飲料，如辣椒、蔥、姜、蒜、酒、濃茶、咖啡等，以免引起患者精神亢奮；低碘飲食，食用無碘鹽，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐摹霸稀?，攝入高碘食物和藥物，如海帶、深海魚、紫菜、中藥海藻、昆布等，易誘發(fā)或促進(jìn)甲亢的發(fā)展。

若采用藥物治療，則應(yīng)持之以恒服用藥物，不要擅自停藥或改變藥物劑量；癥狀好轉(zhuǎn)后尚需堅(jiān)持一階段的規(guī)律性治療，以防復(fù)發(fā)；遵照醫(yī)囑，定期隨診測定白細(xì)胞、肝功能和甲狀腺激素及自身抗體水平。

部分甲亢患者在發(fā)病前有過明顯的精神刺激或創(chuàng)傷史，因此，要注意勞逸結(jié)合，及時(shí)排解不良情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。