袁小波

摘 要：本文基于對(duì)天津市10個(gè)社區(qū)內(nèi)305位老年人的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及特點(diǎn)展開(kāi)深入分析，發(fā)現(xiàn)天津市老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求顯著，但各類服務(wù)設(shè)施的知曉率和使用率普遍偏低，且服務(wù)需求與現(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量缺乏有效對(duì)應(yīng)；不同年齡和自理能力的老年人在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求上存在較大差異。建議加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的分類建設(shè)管理，完善養(yǎng)老服務(wù)需求的數(shù)據(jù)信息收集和監(jiān)測(cè)服務(wù)；將家庭成員納入養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象范圍內(nèi)，完善以家庭為單位的養(yǎng)老支持；加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)力度。

關(guān)鍵詞：社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求；養(yǎng)老服務(wù)體系；需求視角

中圖分類號(hào)：C913.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１００９ — ２２３４（２０24）01 — ００68 — ０6

一、研究背景

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，天津市60歲及以上老年人口已達(dá)到300萬(wàn)人，占全市人口總數(shù)的21.7%。龐大的老年人口意味著社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)，尤其對(duì)80歲及以上的高齡老人來(lái)說(shuō)，由于慢性病患病率快速上升且自理能力不斷下降，其對(duì)于長(zhǎng)期照料和護(hù)理等需求更為明顯。目前，天津市高齡老人已超過(guò)30萬(wàn)，居家失能老人總數(shù)約14萬(wàn)，由此將帶來(lái)嚴(yán)峻的照料和護(hù)理問(wèn)題。因此，如何滿足龐大的老年人口尤其是高齡人口的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求，無(wú)疑成為老齡事業(yè)中最亟待解決的問(wèn)題，天津市社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系也將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。

然而，老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求存在著較大程度的異質(zhì)性，其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的選擇與自身健康狀況、自理能力、經(jīng)濟(jì)條件、家庭結(jié)構(gòu)等因素有著密切相關(guān)性；老年人及其家庭對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式的選擇也有著不同程度的多樣化需求［1］，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)針對(duì)不同的養(yǎng)老服務(wù)需求確定不同的目標(biāo)人群和功能定位；同時(shí)，在現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率較低的情況下，家庭依然是重要的服務(wù)資源提供者，如何為家庭提供支持，從而更好地保障養(yǎng)老需求，也應(yīng)作為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)政策的重要思考點(diǎn)。因此，本研究將以天津市老年人口的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求為研究對(duì)象，以需求視角和家庭視角為出發(fā)點(diǎn)，在對(duì)服務(wù)對(duì)象做進(jìn)一步細(xì)分的基礎(chǔ)上，分析社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的類型，以期全面把握老年人口的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求并對(duì)完善天津市社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供參考。

二、研究方法

為深入了解老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求，本課題組于2022年5月至7月在天津市內(nèi)六區(qū)進(jìn)行了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查，詳細(xì)了解天津市老年人在家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等方面的需求特點(diǎn)并對(duì)其進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分析。由于老年人在養(yǎng)老服務(wù)需求上存在一定的同質(zhì)性，本研究選擇便利抽樣的方法，在南開(kāi)、河西、河?xùn)|、河北四轄區(qū)中的10個(gè)社區(qū)進(jìn)行了入戶問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容涉及被調(diào)查者的社會(huì)人口學(xué)特征、家庭基本情況、自理能力、居住地社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給狀況及其需求等內(nèi)容。此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷320份，有效問(wèn)卷305份，有效率達(dá)95%。其中，女性老年人占51%，男性老年人占49%；60-69歲老年人占49.1%，70-79歲老年人占40.7%，80歲及以上占10.2%。

三、天津市老年人口的功能健康和家庭照料狀況

1.老年人的功能健康狀況

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近50%的老年人健康自評(píng)狀況一般，有15%的老年人自評(píng)狀況較差，只有35%的老年人健康自評(píng)良好。然而，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人越易患慢性病，真正反映其獨(dú)立生活能力和健康程度的是功能健康狀況，因而調(diào)查采用世界衛(wèi)生組織日常生活活動(dòng)能力量表（WHO-ADL量表）對(duì)老年人的功能健康進(jìn)行測(cè)量，包括日常生活自理能力（ADL）和操作性生活自理能力（IADL）兩個(gè)分項(xiàng)。其中，ADL包括吃飯、穿脫衣、上下床、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)6項(xiàng)；IADL包括做飯、打掃衛(wèi)生、日常購(gòu)物、上下樓梯、外出乘車、管理財(cái)務(wù)、使用電話7項(xiàng)活動(dòng)。每項(xiàng)活動(dòng)按照功能自理的狀況分為無(wú)依賴（1分）、部分依賴（2分）和完全依賴（3分）三級(jí)評(píng)定。由于ADL測(cè)量的是老年人日常生活的基本自理能力，一旦部分喪失或全部將意味著無(wú)法獨(dú)立生活；而喪失IADL則為生活自理能力缺乏的警示性標(biāo)志，表明對(duì)老年人自理能力進(jìn)行支持和干預(yù)具有必要性，因而對(duì)兩種功能健康指標(biāo)應(yīng)區(qū)別分析。對(duì)此，將ADL分量表中有1-2項(xiàng)有依賴者界定為ADL中度依賴，將3項(xiàng)及以上有依賴者界定為ADL重度依賴；將IADL分量表中有1-2項(xiàng)活動(dòng)有依賴者界定為IADL輕度依賴，將IADL分量表中有3項(xiàng)及以上有依賴者界定為IADL中度依賴。

調(diào)查顯示，在日常生活自理能力方面（ADL）完全自理的老年人占76.7%，中度依賴和重度依賴的老年人占23.3%；而在IADL方面幾乎所有老人都存在輕度（63.2%）或中度依賴（36.8%），這說(shuō)明對(duì)IADL的干預(yù)和支持應(yīng)從進(jìn)入老年期就開(kāi)始，對(duì)于延緩功能退化及降低日?；顒?dòng)自理能力喪失的風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。分年齡來(lái)看，超過(guò)九成的低齡老人在ADL方面完全自理，隨著年齡的增長(zhǎng)，中度和重度依賴比重不斷增高，其中，中度依賴的比例在70-79歲這一階段急劇上升，而重度依賴的比例則在80歲及以上高齡階段出現(xiàn)的比重顯著增長(zhǎng)，分別有1/3的老年人在進(jìn)入高齡后存在著中度依賴和重度依賴，完全自理老年人的比例達(dá)到38.7%。在IADL方面也存在同樣的變化，從低齡到高齡階段，輕度依賴者的比例下降了70個(gè)百分點(diǎn)，而中度依賴者的比例相應(yīng)上升了70個(gè)百分點(diǎn)。

從日?；顒?dòng)的具體內(nèi)容看，洗澡是六項(xiàng)ADL中退化最嚴(yán)重的日?；顒?dòng)，其依賴性明顯高于其他幾項(xiàng)活動(dòng)，超過(guò)20%的老年人在該項(xiàng)活動(dòng)中都需要幫助；依賴性位居第二的日?；顒?dòng)是上廁所，接近10%的老年人無(wú)法獨(dú)自完成上廁所的過(guò)程；同時(shí)，洗澡和上廁所這兩項(xiàng)日?；顒?dòng)與年齡的相關(guān)性較強(qiáng)（p<0.001），尤其在洗澡活動(dòng)方面，高齡老人完全自理的比重（41.9%）不足低齡老人的一半。而在操作性活動(dòng)能力方面，老年人在7項(xiàng)活動(dòng)中的依賴程度都隨著年齡增長(zhǎng)而顯著增加（p<0.001）。此外，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)于這類活動(dòng)的干預(yù)支持存在一定程度的抗拒和抵觸，從而導(dǎo)致需求強(qiáng)卻不愿尋求社會(huì)支持的現(xiàn)實(shí)，因此，應(yīng)重視日?；顒?dòng)的隱私性為居家或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

2.老年人的家庭照料狀況

本次調(diào)查當(dāng)中，有27%的老年人需要日常生活照料，其中，58.6%的老年人主要依靠成年子女，有33.3%的老年人以配偶為主要照料者；而依靠保姆、社區(qū)照料、機(jī)構(gòu)照料及其他社會(huì)照料方式的老年人僅占5.7%。這一調(diào)查結(jié)果充分反映了家庭養(yǎng)老觀念在現(xiàn)代社會(huì)中的延續(xù)與變革，然而，在當(dāng)前社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體制尚不健全、養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾較為突出的社會(huì)現(xiàn)實(shí)下，大多數(shù)老年人仍依賴于家庭照料，因而需要利用及拓展當(dāng)前的社會(huì)養(yǎng)老資源以彌補(bǔ)家庭功能的弱化。

分年齡來(lái)看，當(dāng)進(jìn)入高齡之后，老年人由配偶照料的比例迅速下降，而由子女照料的比例則不斷上升（見(jiàn)表2）。老年人在家庭照料者構(gòu)成上的年齡差異預(yù)示著在高齡化日益加劇的社會(huì)中，家庭照料者尤其是成年子女照料者將面臨更加嚴(yán)峻的照料任務(wù)，家庭照料中的各種問(wèn)題也將愈發(fā)凸顯出來(lái)。此次調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，包括配偶和子女在內(nèi)的許多家庭成員都不同程度地表達(dá)出照料老人對(duì)他們帶來(lái)的壓力和各種影響，例如經(jīng)濟(jì)開(kāi)支過(guò)大、個(gè)人時(shí)間喪失、工作受影響、個(gè)人健康程度下降等，特別是對(duì)于那些照料阿爾茨海默病老年人以及低齡老人照料高齡老人的家庭來(lái)說(shuō)則面臨著更大的挑戰(zhàn)。因此，對(duì)家庭成員提供技術(shù)培訓(xùn)支持、心理支持、開(kāi)展日間照料等喘息服務(wù)、探索彈性工作制度改革等社會(huì)支持有助于穩(wěn)定和提升家庭養(yǎng)老功能，并且能夠與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和資源共享，因而對(duì)老年人及其家庭提供多元服務(wù)的家庭視角有必要納入社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建中。

四、天津市老年人口的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求狀況

1.老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求分析

此次調(diào)查顯示，絕大多數(shù)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)印象一般，28.4%的老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象較差，只有5.9%的老年人對(duì)其持有良好印象。另外，有26%的老年人表示所住街道附近根本沒(méi)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，37.2%的老年人則不知道附近是否有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而當(dāng)問(wèn)到是否愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，80%的老年人都表示不愿意入住。

進(jìn)一步的交互分析發(fā)現(xiàn)，老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿與其年齡存在一定的相關(guān)性，即隨著年齡的增長(zhǎng)，入住意愿呈逐步下降趨勢(shì)，總體來(lái)看，低齡老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿（76.7%）略高于高齡老人（87.1%）。由于社會(huì)流動(dòng)性的增強(qiáng)和家庭結(jié)構(gòu)的變遷，對(duì)于低齡老人來(lái)說(shuō)，可依賴的家庭照料資源和子女?dāng)?shù)相對(duì)減少，因而可能比高齡老人更容易接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一社會(huì)化養(yǎng)老模式。而隨著獨(dú)生子女的父母進(jìn)入老年期后，老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受程度可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步增長(zhǎng)，這對(duì)未來(lái)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

對(duì)于有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的老年人來(lái)說(shuō)，每月2200元的費(fèi)用是普遍能夠且愿意承受的水平。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容是大多數(shù)老年人關(guān)注的問(wèn)題，老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的重要性進(jìn)行排序依次是：日常照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、文體娛樂(lè)。其中，日常照料和醫(yī)療護(hù)理是大多數(shù)老年人最看重的服務(wù)，因而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日常照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面的質(zhì)量則成為大多數(shù)老年人考慮和選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要因素；另外，有8.3%的老年人則認(rèn)為康復(fù)保健是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最重要的服務(wù)。因此，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展應(yīng)在繼續(xù)完善日常照料的基本服務(wù)之外，加大醫(yī)護(hù)和康復(fù)保健服務(wù)的建設(shè)，從而進(jìn)一步加強(qiáng)其專業(yè)化建設(shè)并拓展輻射至更廣泛的社區(qū)老年群體。

2.老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析

天津市自2009年前后開(kāi)始居家養(yǎng)老服務(wù)、日間照料等試點(diǎn)工作并取得了一些成果，但調(diào)研中發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的知曉率和使用率普遍偏低，一方面體現(xiàn)出相關(guān)服務(wù)設(shè)施的覆蓋率不足，另一方面也折射出老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求與現(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量不對(duì)應(yīng)的現(xiàn)實(shí)。準(zhǔn)確把握老年人的需求也是制定和完善城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)社區(qū)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的使用率最高，然而在專門針對(duì)老年人的社區(qū)服務(wù)設(shè)施方面，其設(shè)施覆蓋率和利用率都相對(duì)較低。盡管天津市近年來(lái)大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，截至2022年底，城市地區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)覆蓋率已達(dá)90%，但此次調(diào)查中依然有超過(guò)一半的老年人都表示所住街道附近沒(méi)有托老所和日間照料室，這反映了服務(wù)設(shè)施覆蓋率與知曉率不對(duì)等的問(wèn)題。即使對(duì)那些所住街道附近有相關(guān)照料設(shè)施的老年人來(lái)說(shuō)，其服務(wù)利用率尚不足5%。另外，滿足老年人文體娛樂(lè)需求的老年活動(dòng)室和老年大學(xué)等服務(wù)設(shè)施也不盡如人意，分別有35.7%和52.5%的老年人表示所住街道附近沒(méi)有相關(guān)設(shè)施，而其設(shè)施使用率也僅為23.6%和9.9%。

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的使用方面，包括上門做家務(wù)、上門護(hù)理和看病、餐飲服務(wù)、康復(fù)治療等服務(wù)的覆蓋率和使用率普遍偏低，而老年人對(duì)這些社區(qū)服務(wù)的需求程度卻相對(duì)較高，通過(guò)對(duì)社區(qū)服務(wù)供需比例差異的計(jì)算，除上門做家務(wù)服務(wù)外，其他服務(wù)項(xiàng)目都處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，特別是在上門看病、陪同看病、幫助購(gòu)物和康復(fù)治療等服務(wù)方面的供需差超過(guò)20%。這反映出當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的不完善，服務(wù)項(xiàng)目類別缺乏多樣性及均衡性，主要集中于家務(wù)幫助、餐飲服務(wù)等專業(yè)程度低且盈利性較強(qiáng)的領(lǐng)域，而在保健、護(hù)理、出行等具有較強(qiáng)專業(yè)性且糾紛發(fā)生率較高的領(lǐng)域缺乏足夠的關(guān)注，因而無(wú)法滿足老年人的實(shí)際需求。

通過(guò)進(jìn)一步的交互分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡和自理能力的老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求有著明顯差異。總體來(lái)看，隨著年齡的增長(zhǎng)和自理能力的退化，老年人的服務(wù)需求也隨之增長(zhǎng)。其中，對(duì)上門看病服務(wù)的需求程度幾乎在任何年齡段的老年人中都是最高的；另外，老年人對(duì)各類健康護(hù)理服務(wù)、陪同外出服務(wù)及送餐服務(wù)也存在著較為顯著的差異；而在家政服務(wù)、法律援助服務(wù)和熱線服務(wù)等方面則存在較小差異。

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，加強(qiáng)整個(gè)城市建設(shè)尤其是社區(qū)無(wú)障礙環(huán)境的改造對(duì)于提升老年人生活質(zhì)量和增強(qiáng)其獨(dú)立生活能力有著重要的意義。然而，在此次調(diào)研中了解到，許多老年人居住在缺少無(wú)障礙設(shè)施及便利性較低的老舊社區(qū)當(dāng)中，對(duì)其家庭和社區(qū)生活帶來(lái)了諸多不便，例如一些老年人僅僅因?yàn)橥饶_不便而長(zhǎng)期無(wú)法外出活動(dòng)。

老年人對(duì)社區(qū)無(wú)障礙改造服務(wù)的需求較為旺盛，各類項(xiàng)目的需求率基本在60%以上，尤其對(duì)于防滑設(shè)施、安全扶手、坡道改造、安裝電梯、指示標(biāo)志等服務(wù)的需求率相對(duì)較高。然而，老年人所在社區(qū)的無(wú)障礙改造程度卻相對(duì)不足，各類改造服務(wù)的供需差基本上達(dá)到20%。其中，老年人反映社區(qū)中覆蓋率最高的無(wú)障礙設(shè)施為防滑設(shè)施和安全扶手，然而進(jìn)一步詢問(wèn)時(shí)則發(fā)現(xiàn)，老年人所指的主要是在樓梯及坡道處的扶手，而對(duì)于社區(qū)道路、廣場(chǎng)等公共場(chǎng)所的防滑帶和安全扶手等設(shè)施的需求提及較少。而其他項(xiàng)目如坡道改造、安裝電梯、指示標(biāo)志、無(wú)障礙廁所等方面的相關(guān)改造服務(wù)也處于相對(duì)匱乏的狀態(tài)。因此，大力開(kāi)展對(duì)天津市城市社區(qū)尤其是老年人集中居住的老舊社區(qū)的無(wú)障礙改造應(yīng)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)項(xiàng)目之一，以環(huán)境的完善帶動(dòng)服務(wù)的提升。

五、結(jié)論和思考

本研究立足天津市人口老齡化和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)老年人口養(yǎng)老需求狀況的深入調(diào)查分析，從而為天津市社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建提供實(shí)證依據(jù)。此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，天津市老年人的功能健康狀況隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)快速地下降趨勢(shì)，其中70-79歲的中齡老人是自理能力快速退化及喪失操作能力的風(fēng)險(xiǎn)群體；在具體的日?；顒?dòng)自理方面，以洗澡和上廁所為主的日?；顒?dòng)的需求在居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中都應(yīng)給予高度的關(guān)注，除提供直接服務(wù)外，還應(yīng)增加輔助器具的干預(yù)支持和使用培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)老年人及其家庭成員提供相關(guān)技能培訓(xùn)，以多種渠道和方式增強(qiáng)老年人獨(dú)立生活的能力。

盡管天津市老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)有著較高的需求，但當(dāng)前社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面相對(duì)較低且能力極其有限。調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過(guò)1/3的老年人不知道所住街道是否有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持一般或較差的印象；盡管低齡老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿略高于高齡老人，但總體來(lái)看有80%的老年人都表示即使在無(wú)法自理的情況下也不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的重要性評(píng)價(jià)中，日常照料、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)保健是大多數(shù)老年人最看重的服務(wù)，因而未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展應(yīng)在繼續(xù)完善日常照料的基本服務(wù)之外，加大醫(yī)護(hù)和康復(fù)保健服務(wù)的建設(shè)，從而進(jìn)一步加強(qiáng)其專業(yè)化建設(shè)并拓展輻射至更廣泛的社區(qū)老年群體。在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)各類相關(guān)服務(wù)設(shè)施的知曉率和使用率普遍偏低，老年人的服務(wù)需求與現(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量缺乏有效對(duì)應(yīng)?，F(xiàn)有社區(qū)服務(wù)設(shè)施主要集中于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所或活動(dòng)室等文體健身設(shè)施，而以長(zhǎng)期照料服務(wù)為主的相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)卻極其缺乏，但老年人對(duì)于上門護(hù)理和看病、上門做家務(wù)、康復(fù)治療、送餐服務(wù)、陪同看病等服務(wù)的需求率卻相對(duì)較高，供需差普遍達(dá)到20%左右。此外，老年人對(duì)社區(qū)無(wú)障礙改造服務(wù)的需求較為旺盛，但現(xiàn)有社區(qū)無(wú)障礙改造程度卻相對(duì)不足，各類改造服務(wù)的供需差基本也達(dá)到20%左右，加強(qiáng)對(duì)老年人集中居住的老舊社區(qū)的無(wú)障礙改造應(yīng)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)項(xiàng)目。然而，養(yǎng)老服務(wù)需求、意愿與行為之間的背離，既受到基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的影響，也取決于行為態(tài)度的權(quán)變性，因而對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的迫切性程度、服務(wù)具體使用頻率和時(shí)長(zhǎng)等信息的深入調(diào)查將有助于提高供需匹配度［2］。

由于不同年齡和自理能力的老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求有著較大的差異，因而在社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建路徑中應(yīng)將年齡和自理能力同時(shí)作為提供個(gè)性化服務(wù)的基本參數(shù)；基于老年群體及其需求的異質(zhì)性，還應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的分類建設(shè)管理，并將家庭成員納入養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象范圍內(nèi)；同時(shí)，加大日常照料、醫(yī)療保健和康復(fù)護(hù)理等長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)中的建設(shè)力度，將相對(duì)有限的資源優(yōu)先用于滿足高齡或缺乏自理能力老年人的需求，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)集約化發(fā)展和資源的有效配置和利用；在居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中，應(yīng)重視社區(qū)無(wú)障礙改造的基礎(chǔ)性作用，以打造宜居環(huán)境帶動(dòng)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展；同時(shí)，應(yīng)發(fā)揮數(shù)據(jù)化信息庫(kù)在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需對(duì)接和養(yǎng)老服務(wù)分類管理中的推動(dòng)作用，在現(xiàn)有社區(qū)居委會(huì)對(duì)居民基本信息掌握的基礎(chǔ)上加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求等資料的收集分析，探索構(gòu)建涵蓋老年人口、養(yǎng)老需求和服務(wù)資源的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)［3］，從而為構(gòu)建滿足老年人多元化需求的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系奠定科學(xué)的基礎(chǔ)。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

［1］劉益梅. 人口老齡化背景下社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的探討［J］. 廣西社會(huì)科學(xué)，2011（07）：100-104.

［2］王永梅、杜鵬. 老年人對(duì)待社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的行為態(tài)度研究——以北京城六區(qū)為例［J］. 人口研究，2018，42（06）：74-86.

［3］李兵，張愷悌，等. 關(guān)于基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考［J］. 新視野，2011（01）：66-68.

〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕