王鑫

張志明，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，甘肅省名中醫(yī)?，F(xiàn)任甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院院長，從事臨床、教學、科研工作30余年，擅長運用中醫(yī)藥治療各科疑難、危重病癥?，F(xiàn)擷取其治療咳嗽所用化痰止嗽湯一則，以饗讀者。

組成：法半夏12克，橘紅12克，茯苓15克，枳殼15克，桔梗9克，浙貝母15克，竹茹15克，甘草6克，生姜3片。

功效：化痰降氣，清肺止嗽。

主治：內傷咳嗽，證屬痰濕蘊肺，兼有郁熱，或痰熱郁肺者。癥見咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，色黃或白，或痰黏而少，咳吐不利，胸悶，氣短，舌紅，苔厚，脈滑。

服法：每日1劑，加水適量，大火燒開，小火慢煎，頭煎30分鐘，二煎40分鐘，兩次煎液混勻，分3份，早、中、晚各服1份，飯后半小時服用。

方解：《素問病機氣宜保命集》曰：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也?？人灾^有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動于脾濕，咳而為嗽也。”咳嗽治療當從肺、脾著手，內傷咳嗽尤如此。脾為生痰之源，肺為儲痰之器，脾濕生痰，上儲于肺，痰阻氣機，肺失宣肅，氣逆而咳。方中法半夏、橘紅苦溫燥濕，化痰止嗽，用為君藥。痰嗽日久，氣郁化火，痰熱蘊肺，咳痰黃多，痰火煎熬，痰黏不利，故臣以茯苓健脾滲濕、竹茹化痰清肺、浙貝母潤燥化痰。內傷咳嗽，痰阻肺氣，胸悶氣短。枳殼、桔梗，一升一降，理氣寬胸，且重用枳殼，配合君藥，以降氣化痰；病痰飲者，當以溫藥和之，生姜辛溫，與法半夏相伍，和中化濕，除痰降逆，此三者為佐藥。甘草健脾益氣，調和諸藥，與茯苓同用，又杜生痰之源，為佐使之用。諸藥同用，脾濕祛，肺氣調，痰熱清，咳嗽愈。

加減：痰濕較重，胸悶脘痞，苔白厚者，法半夏、橘紅加至15克，茯苓加至20克，再加石菖蒲15克、砂仁9克理氣醒脾、燥濕化痰。受涼易咳，舌苔薄白，加羌活9克、防風9克、淡豆豉9克祛風散寒、升陽化濕。痰熱郁肺，舌紅，苔黃膩者，竹茹加至20克，再加枇杷葉15克、膽南星9克、連翹20克、酒大黃6克清泄肺熱、化痰止嗽。頑痰膠結，咳吐不利者，加海浮石9克、青礞石12克清肺化痰。胸悶氣短，下肢水腫者，加葶藶子15克、桑白皮9克瀉肺平喘、利水消腫。久病入絡，胸悶氣喘，唇甲發(fā)紺者，加炙麻黃6克、水蛭3克活血通絡、止咳平喘。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫(yī)師指導下應用。）