姜輝 劉德風(fēng)

最近，一個(gè)小伙子來(lái)到門診，苦惱自己的性生活質(zhì)量一般，雖然每次持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，但難以射精，這還影響了夫妻倆的生育計(jì)劃。他焦慮地問(wèn)這是為什么，該怎么治。

射精是正常男性在性生活時(shí)達(dá)到高潮的自然生理現(xiàn)象，雖然大多數(shù)男性想讓性愛(ài)更持久，但有部分男性發(fā)現(xiàn)，久而不射也是一種苦惱。在臨床上，我們總結(jié)了久而不射的原因可能有以下幾種。

年齡增大導(dǎo)致射精能力下降 男性年老后，體內(nèi)分泌的雄激素和精子數(shù)量都會(huì)減少，同時(shí)，性欲、生育力和獲得性高潮的能力也會(huì)有所下降，即整個(gè)射精過(guò)程發(fā)生了“慢”的退行性變化。老年男性可能意識(shí)到射精常常比以前需要更多的刺激和時(shí)間。因此，人們需要正視因年老而帶來(lái)的身體變化，并依此在性生活方面做出改變，選擇更適合的性愛(ài)方式，如增加前戲時(shí)間，注意身體情況，選擇更舒適、省力的體位等。

藥物作用影響射精 許多藥物會(huì)影響勃起、射精能力，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥，或治療潰瘍、高血壓的藥物等，還有部分患者是由于飲酒等引起的射精困難。如果服用這些藥物及飲酒后不久出現(xiàn)射精難的癥狀，要考慮是否與藥物及酒精有關(guān)。對(duì)于文章開(kāi)頭提到的門診病例，經(jīng)問(wèn)診和檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者有抑郁癥病史，并且近一年時(shí)間在服用抗抑郁藥物。因此，我們建議他到精神科就診，根據(jù)疾病情況決定是否能夠更換其他影響較小的藥物。

壓力大，難射精 工作、家庭中面臨的困難會(huì)增加男性的精神壓力，尤其夫妻感情緊張會(huì)使男性處于壓抑狀態(tài)，造成不能集中精力享受性生活，難以射精。此時(shí)，男性應(yīng)調(diào)整工作、生活節(jié)奏，學(xué)會(huì)釋放壓力，還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，配偶的作用也很重要，最好在性愛(ài)時(shí)營(yíng)造溫馨浪漫的氛圍，并且在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，多給予其鼓勵(lì)，少埋怨，更不要冷嘲熱諷。

生殖系統(tǒng)感染造成射精疼痛 前列腺炎、淋病及非特異性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛或射精疼痛，導(dǎo)致因疼痛恐懼所致的不射精。此外，系統(tǒng)性硬化癥、偏癱、糖尿病等疾病也會(huì)引起射精困難或不射精?；颊邞?yīng)在明確病因后先治療原發(fā)疾病，才能解決射精難的問(wèn)題。

逆行射精、精液“回流”，這部分男性的病情比較特別，他們?cè)谛詯?ài)中有正常的射精感，但精液不是向前射出尿道，而是向后逆向射至膀胱。這會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生影響，建議患者先從根源上治療疾病，必要時(shí)可通過(guò)輔助生殖技術(shù)孕育下一代。