紀(jì)會(huì)敏,李旭豪,楊繼國

(山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250355)

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing snondylitis,AS)是以脊背疼痛、僵硬、活動(dòng)受限為主要癥狀的慢性炎癥性自身免疫病,又稱血清反應(yīng)陰性關(guān)節(jié)炎。AS主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱,并可累及外周關(guān)節(jié)、肌腱韌帶附著點(diǎn)等其他組織器官,甚者導(dǎo)致異常骨重塑和脊柱強(qiáng)直畸形[1]。相關(guān)指南顯示我國AS的患病率初步調(diào)查為0.3%左右,男性患者居多[2]。AS具有家族遺傳性、起病隱匿、病程長、纏綿難愈、致殘率高的特點(diǎn),是造成中青年致殘的主要原因之一,甚則引發(fā)多個(gè)系統(tǒng)的病變,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。AS發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與遺傳、腸道微生物感染、泌尿系統(tǒng)感染、自身免疫功能紊亂、損傷等因素有關(guān)。目前尚無良好的根治方法,主要采用藥物、生物制劑等控制癥狀,但長期使用會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng),給患者造成經(jīng)濟(jì)和心理的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)外治療法治療本病具有療效顯著、無毒副作用等優(yōu)勢,有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。 楊繼國教授為博士生導(dǎo)師,山東省名中醫(yī),山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)外治中心主任,從事針灸教學(xué)、臨床、科研工作三十余年,在AS的診療方面見法獨(dú)到且臨證經(jīng)驗(yàn)豐富,現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)古代醫(yī)籍中未有AS病名,但是根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)及病因病機(jī),各代醫(yī)家對(duì)其中醫(yī)病名有不同的見解,諸如“脊痹”“骨痹”“腎痹”“尪痹”“督脈病”“脊強(qiáng)”“大僂”“歷節(jié)”等。

《素問·痹論》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也……以冬遇此者為骨痹。骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎。”“骨痹”久病不愈,導(dǎo)致正氣虛損,延及內(nèi)舍于腎,產(chǎn)生“腎痹”?！端貑枴け哉摗吩?“腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。”此是對(duì)AS患者后期出現(xiàn)脊柱畸形、頭項(xiàng)傾俯、脊骨高出于頭癥狀的形象描述?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗?“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂?！薄按髢E”之名與AS的病機(jī)而言最為相似?！鹅`樞·百病始生》云:“風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人……此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形。”楊繼國教授將其臨床經(jīng)驗(yàn)與古籍中對(duì)AS的相關(guān)論述結(jié)合,認(rèn)為腎為先天之本,內(nèi)寄元陰元陽,腎督陽氣虛衰是AS發(fā)病的主要內(nèi)在病因,“陽虛為本,寒濕為因”,腎虛于先,風(fēng)寒濕邪乘虛循經(jīng)深入骨骱,使氣血凝滯,而致不通則痛。

從經(jīng)絡(luò)辨病的角度,AS的發(fā)生、病情進(jìn)展與督脈密切相關(guān),AS歸屬于中醫(yī)的“督脈病”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》曰:“椎也,在脊柱骨節(jié)之交,督脈之所巡也?！薄峨y經(jīng)·二十八難》云:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦?！倍矫}行于人體背部正中與AS患者的主要病變部位中軸關(guān)節(jié)相吻合?！端貑枴す强照摗吩? “督脈為病,脊強(qiáng)反折,腰痛不可以轉(zhuǎn)搖?！薄峨y經(jīng)·二十九難》載:“督之為病,脊強(qiáng)而厥?！倍矫}受病的表現(xiàn)與AS患者背脊僵硬、疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀密切相關(guān)?！夺t(yī)法圓通》曰:“陽氣流通,陰氣無滯,自然百病不作。陽氣不足,稍有阻滯,百病叢生?！睏罾^國教授強(qiáng)調(diào)腎督陽虛是AS發(fā)病的重要因素,腎藏精,精生髓,在體為骨,腎陽為人體陽氣之根本,有推動(dòng)和溫煦的作用,而督脈為“陽脈之海”,總督一身之陽氣,督脈與手足三陽經(jīng)、陽維脈都有聯(lián)系,具有統(tǒng)領(lǐng)諸陽經(jīng)的作用,故溫陽通督是AS治療的主要方法之一。

2 盤龍刺骨法

2.1選穴 針刺治療AS選用華佗夾脊穴的頻次極高[3]。華佗夾脊穴始見于晉代葛洪的《肘后備急方》。1955年承淡安在其《中國針灸學(xué)》中首次提出了“華佗夾脊穴”的名稱,并歸入經(jīng)外奇穴[4]。華佗夾脊穴的定位為脊柱區(qū)第1 胸椎至第5 腰椎棘突下兩側(cè),后正中線旁開0.5寸,每側(cè)17穴[5]。華佗夾脊穴位于背部脊柱旁,于督脈與足太陽膀胱經(jīng)之間,可調(diào)理兩經(jīng)經(jīng)氣,具有調(diào)理督脈氣血,激發(fā)陽經(jīng)經(jīng)氣,強(qiáng)督脈之陽氣的功效。此亦為臟腑之氣輸通出入之處,起到重要的調(diào)節(jié)樞紐、補(bǔ)腎通督的作用。另外,針刺華佗夾脊穴可直接刺激AS病位,對(duì)病變根本部位進(jìn)行治療,直達(dá)病所,以減輕炎癥,降低患者疼痛癥狀,提高關(guān)節(jié)活動(dòng)程度。

從西醫(yī)神經(jīng)解剖學(xué)來看,華佗夾脊穴與神經(jīng)的關(guān)系極為密切,華佗夾脊穴下有脊神經(jīng)的前后支、椎旁交感神經(jīng)干及相關(guān)動(dòng)靜脈叢[6]。針刺華佗夾脊穴時(shí),針尖經(jīng)豎脊肌沿棘突兩側(cè)進(jìn)入,對(duì)脊神經(jīng)前支、后支、交感神經(jīng)干產(chǎn)生刺激作用,在脊髓水平直接抑制疼痛信號(hào)的傳導(dǎo),進(jìn)而達(dá)到顯著的鎮(zhèn)痛效果?，F(xiàn)代研究證明,針刺華佗夾脊穴主要通過調(diào)節(jié)單胺類神經(jīng)遞質(zhì),血管舒縮因子、疼痛相關(guān)基因表達(dá)、細(xì)胞鎮(zhèn)痛信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等機(jī)制,從而降低外周血漿去甲腎上腺素(NA)、5-羥色胺(5-HT)、5-羥基吲哚乙酸(5-HIAA)含量,增加外周血β-內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)的含量;抑制脊髓c-fos基因的表達(dá),降低傷害性刺激;升高血漿一氧化氮(NO)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)含量,降低內(nèi)皮縮血管肽-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)含量以舒張血管而鎮(zhèn)痛[7]。針刺華佗夾脊穴鎮(zhèn)痛的機(jī)制具有多通路、多方向的特點(diǎn)。因此針刺華佗夾脊穴對(duì)于AS患者具有一定的鎮(zhèn)痛效果。

2.2盤龍刺骨法 “盤龍刺骨法”是楊繼國教授在“盤龍針法”與“刺骨法”基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代骨膜組織學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而深入總結(jié)的一種針刺療法,該針法目前在治療AS方面鎮(zhèn)痛療效突出,與督灸具有協(xié)同治療作用,可減輕患者脊背的疼痛,延緩病情發(fā)展,降低致殘率。故運(yùn)用“盤龍刺骨法”針刺華佗夾脊穴配合督灸治療AS,旨在通過激發(fā)陽氣、疏通經(jīng)絡(luò),治療由督脈陽氣虧虛或不通引起的疼痛、麻木及機(jī)體功能障礙。

2.2.1盤龍針法 現(xiàn)針灸臨床公認(rèn)的“盤龍針法”是依托華佗夾脊穴,從上至下,沿脊柱兩側(cè),左右交替而進(jìn)行針刺的一種操作方法,因針刺路線視之猶如一條長龍盤踞于背部,故名“盤龍針法”[8]。目前“盤龍針法”具體臨床規(guī)范操作尚未達(dá)成共識(shí),無論是穴位、針具的選擇,針刺的角度、深度、手法,留針與否,不同醫(yī)家有其各自的見解[9]。目前,“盤龍針法”還沒有被廣泛運(yùn)用,該法在臨床上多用于治療AS。此外,“盤龍針法”還可以運(yùn)用于治療室上性心動(dòng)過速、心臟神經(jīng)官能癥、早期退變性脊柱不穩(wěn)定、腦卒中后遺癥、頸型頸椎病、肌張力障礙、急性脊髓炎恢復(fù)期、視頻終端綜合征、頑固性失眠等疾病。

楊繼國教授認(rèn)為“盤龍針法”能夠調(diào)督脈、理臟腑,具有振奮陽氣、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。此針法是華佗夾脊穴的一種針刺方法,不僅覆蓋脊柱兩旁的穴位,還減少了針刺穴位的數(shù)量,醫(yī)生操作簡單方便,患者易于接受。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“盤龍針法”刺激華佗夾脊穴可以促進(jìn)血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等作用。

2.2.2刺骨法 《素問·調(diào)經(jīng)論》曰:“病在筋,調(diào)之筋;病在骨,調(diào)之骨?！睏罾^國教授認(rèn)為AS病位主要在筋骨,骨在五體中處于最深層的部位,根據(jù)“在骨守骨,在筋守筋”原則,即“針至病所”,故采用刺骨法治療AS。

刺骨治病源遠(yuǎn)流長,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有諸多記載,如《素問·針解》:“一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨?！薄按坦恰迸c《靈樞·官針》十二刺中的“短刺”相吻合?！鹅`樞·官針》曰“短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,至針骨所,以上下摩骨也”,“短”有“接近”之意,其法針刺較深,具體操作為慢慢進(jìn)針,徐搖漸進(jìn),針尖至骨面上,上下摩擦為宜,常用于治療骨痹等深部病痛?！鹅`樞·官針》曰:“輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也?！薄拜敗睘閮?nèi)外疏通的意思,這是一種直進(jìn)針,直出針,深刺到骨骼的刺法?！岸檀獭奔拔宕讨械摹拜敶獭?二者的操作細(xì)節(jié)雖有所差異,但其操作要點(diǎn)即“摩骨”,故皆屬于刺骨法。

楊繼國教授認(rèn)為本針法的獨(dú)特之處為刺激夾脊穴調(diào)理督脈與足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)氣,具有激發(fā)振奮陽氣生發(fā)之功,陽氣充盈則氣血調(diào)和、筋骨濡養(yǎng),且AS的病位較深,“刺骨”對(duì)穴位的刺激量較大,更易“氣至病所”,產(chǎn)生強(qiáng)烈的針感,促進(jìn)經(jīng)氣感傳,快速鎮(zhèn)痛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,骨膜由內(nèi)骨膜和外骨膜構(gòu)成,內(nèi)骨膜在骨體里面,外骨膜緊貼骨表面,外骨膜是一層薄而堅(jiān)韌的致密結(jié)締組織,含有豐富的血管、淋巴、神經(jīng)[10]。針刺刺于脊柱的骨膜能刺激骨膜上豐富的血管、神經(jīng),進(jìn)而改善血液循環(huán),促進(jìn)水腫和炎性物質(zhì)的吸收,減輕炎癥反應(yīng),影響化學(xué)遞質(zhì)的釋放,阻滯痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),起到鎮(zhèn)靜止痛和預(yù)防脊柱畸形的效果。骨膜組織中存在多覺型感受器(PMR),PMR能使非傷害性刺激(即完全不感疼痛的刺激)也興奮。更有研究表明,針刺至骨可興奮PMR,PMR與針刺鎮(zhèn)痛密切相關(guān),其信號(hào)主要通過無髓C類纖維和纖細(xì)的有髓神經(jīng)A類δ纖維傳向中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而激活機(jī)體內(nèi)在痛覺信號(hào)處理系統(tǒng),發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[11]。故刺骨法能夠持續(xù)鎮(zhèn)痛,有效減輕AS患者的痛感。

2.2.3針刺手法操作 患者取俯臥位,胸下墊枕頭,充分暴露背部,對(duì)華佗夾脊穴進(jìn)行定位揣穴,局部常規(guī)消毒后,選用0.30 mm×40 mm針灸針。采用雙手夾持進(jìn)針法,左手拇指、示指持消毒干棉球包裹于針體下端,露出針尖,使針尖接觸腧穴,右手持針柄,雙手同時(shí)用力進(jìn)針,使針尖快速透皮。隨后使針尖朝向脊柱方向斜刺,針身與背部皮膚呈45°夾角,徐緩進(jìn)針逐步深入至骨,以到達(dá)椎骨的椎板為主,即感覺針下有觸及骨樣硬物,且可觸及脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支,進(jìn)針深度約為25～35 mm。沿脊柱從上而下雙側(cè)華佗夾脊穴左右交替針刺,行平補(bǔ)平瀉手法,在脊柱棘突周圍行小幅度均勻地提插、捻轉(zhuǎn),提插幅度為1～2 mm,捻轉(zhuǎn)角度<180°,頻率約100次/min,使之如“摩骨”狀。并仔細(xì)詢問患者針刺局部是否出現(xiàn)酸脹感、麻電感,以患者得氣同時(shí)醫(yī)者感到針下發(fā)沉發(fā)緊為度,此刻切勿再將針深入。

華佗夾脊穴的胸段相對(duì)于腰段肌肉淺薄,針刺時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整針刺的角度與深度,以免傷及內(nèi)臟。若針刺操作不當(dāng),針尖可能進(jìn)入椎管而損傷蛛網(wǎng)膜和脊髓。

3 督灸療法

督灸是由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院崇桂琴教授根據(jù)《素問·骨空論》載“督脈有病治督脈,治在骨上”與“督灸扶陽”等理論所創(chuàng)立的以治療AS為主的特色灸療技術(shù),此療法集經(jīng)絡(luò)、藥物、艾灸于一身[12]。

督脈為奇經(jīng)八脈之首,循行于身之背,諸陽經(jīng)與督脈交會(huì),督脈為全身陽氣匯聚之所。AS歸屬于中醫(yī)的“督脈病”,若督脈受病則影響其統(tǒng)率全身陽經(jīng)的作用,人體脊背出現(xiàn)不適病變。《靈樞·營氣篇》載:“上額,循巔,下項(xiàng)中,循脊,入骶,是督脈也?！薄端貑枴す强照撈酚涊d:“督脈者……與太陽起于目內(nèi)眥,上額交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng)……挾脊抵腰,入循膂絡(luò)腎……”督脈循行上貫脊,直系腦戶,下循腰絡(luò)腎,聯(lián)系命門,督脈與腎關(guān)系密切。督灸的施灸部位是督脈大椎穴至腰俞穴,施灸面直接作用于病所,溫?zé)嶂?qiáng),故可溫腎通督,通則不痛。

針對(duì)AS的病因病機(jī)以及發(fā)病特點(diǎn),自擬督灸方,主要由人工麝香、元胡、白芍、肉桂、菟絲子、斑蝥等藥物組成。麝香性辛、溫,辛香走竄,《本草綱目》曰其可:“通諸竅,開經(jīng)絡(luò)?！摈晗闵朴谕ń?jīng)活絡(luò),AS病位較深,麝香則可領(lǐng)諸藥直達(dá)病所?，F(xiàn)代研究表明其具有抗炎的藥理作用[13]。元胡又名延胡索,其性味辛散溫通,歷來為止痛要藥,善于治療一身上下諸痛之證。白芍可發(fā)揮良好的抗炎鎮(zhèn)痛藥理作用[14]。肉桂為陽中之陽,善于溫補(bǔ)命門之火,起到溫腎通督的作用,而達(dá)到治病求本的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表示,肉桂中的成分具有鎮(zhèn)痛的作用[15]。《本草匯言》曰:“菟絲子,補(bǔ)腎養(yǎng)肝?！惫蔬x用菟絲子以補(bǔ)腎益精,補(bǔ)腎為固本,以補(bǔ)脊痹之腎。斑蝥外用具有發(fā)泡作用,督灸療法在藥物中加入斑蝥等發(fā)泡藥物,使督灸療法兼具發(fā)泡灸的作用。

《靈樞·官能》言:“針?biāo)粸?灸之所宜?！卑~被稱為“扶陽第一草”,《本草綱目》記載:“艾葉……生溫熟熱,純陽也?？梢匀√栒婊?可以回垂絕元陽?！薄夺樉膯枌?duì)》言:“虛者灸之,使火氣欲助元陽也?！卑囊园~為原材料,刺激經(jīng)絡(luò),增強(qiáng)溫陽之效。現(xiàn)代研究表明,艾灸充分發(fā)揮溫?zé)?、輻射、藥化、燃艾產(chǎn)物等綜合效應(yīng),通過促進(jìn)血液循環(huán),提高組織細(xì)胞活性,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,增進(jìn)炎癥病理產(chǎn)物分解消除,降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,從而達(dá)到免疫抗炎、鎮(zhèn)痛的作用[16]。C反應(yīng)蛋白(CRP)和紅細(xì)胞沉降率(ESR)是AS患者炎癥反應(yīng)的常見指標(biāo)。有相關(guān)研究表明艾灸能有效降低CRP、ESR等炎癥指標(biāo)[17]。崇桂琴[18]研究證明, 督灸可下調(diào)HLA-B27基因的異常表達(dá),增強(qiáng)腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽的含量, 起到良好的中樞性鎮(zhèn)痛作用,調(diào)整免疫紊亂,控制AS患者的病情, 提高患者的生活質(zhì)量。

4 典型病例

患者,男,54歲,于2021年10月15日山東省中醫(yī)院中醫(yī)外治中心門診就診。

主訴:腰骶及脊背部疼痛2年,加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史:2年前無明顯誘因突發(fā)腰背部僵硬疼痛不適,于當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院就診,確診為“強(qiáng)直性脊柱炎”,予“風(fēng)濕止痛片”等藥物止痛治療,療效欠佳,1個(gè)月前腰背疼痛加重,活動(dòng)明顯受限,遂來我院就診。查體:腰背部肌肉僵硬,壓痛明顯;脊柱活動(dòng)受限,雙側(cè)“4”字試驗(yàn)(+),指地距5 cm,枕墻距8 cm,胸廓活動(dòng)度2 cm;實(shí)驗(yàn)室檢查:HLA-B27(+),ESR 85 mm/h,CRP 79.55 mg/L。刻下癥:腰骶及脊背部疼痛不適,勞累或遇寒加重,晨僵,活動(dòng)后減輕,平素怕冷明顯,腰膝酸軟,乏力,無汗出,偶大便溏稀,小便正常,舌淡,苔薄白,脈沉弱。西醫(yī)診斷:強(qiáng)直性脊柱炎;中醫(yī)診斷:腎痹(腎虛督空)。治則:溫腎通督止痛。 取穴:華佗夾脊穴。操作:①針刺?；颊呷「┡P位,胸下墊枕頭,充分暴露背部,局部常規(guī)消毒后,選用0.30 mm×40 mm 針灸針,采用“盤龍刺骨法”針刺華佗夾脊穴。留針30 min,期間行針1次。督灸治療1周后配合針刺治療,針刺隔天1次。②督灸。患者俯臥位取舒適姿勢后,充分暴露后背,醫(yī)者掐“十”字痕定位督脈大椎至腰俞段作為施灸部位,用酒精棉球常規(guī)消毒后,用毛筆將自制的督灸粉呈直線均勻撒在脊柱施灸部位,將桑皮紙的對(duì)折線正對(duì)督灸粉鋪于后背,再將生姜泥放于桑皮紙上用壓舌板制成下寬6 cm、上寬5 cm、高約3 cm的梯柱狀,沿脊柱方向在姜泥中線壓一凹槽,將艾炷以首尾重疊1/3的擺放形式置于壓好的凹槽內(nèi),并于首部1/3、中間、尾部1/3處點(diǎn)燃;待第1壯燃盡后,以手試之,待溫而不燙時(shí)行第2壯,擺放形式同第1壯,依此類推,共治療3壯,治療結(jié)束后將姜泥移去,用熱毛巾輕柔清理患者背部,總歷時(shí)約1.5 h。AS患者麝香發(fā)泡督灸每月1次。督灸結(jié)束后施灸部位會(huì)有一連串灸泡。囑患者次日早餐后進(jìn)行放泡,灸泡及其臨近處常規(guī)消毒,取一次性針灸針于水泡最下邊界處平行皮膚向上刺入,只刺破灸泡,切勿刺到皮膚。用無菌干棉簽由上到下將泡液從針孔處全部輕柔攆出,最后自上而下常規(guī)消毒3遍。此外,提醒患者行麝香發(fā)泡督灸治療后1周內(nèi)不洗澡,防止感染,清淡飲食,多食用高蛋白食物,切勿吃辛辣、肥甘厚膩之物,治療期間切勿吸煙飲酒,充分休息,適當(dāng)鍛煉,起居規(guī)律。督灸每月1次,3次為1個(gè)療程。

經(jīng)過1次治療后,患者脊背疼痛明顯緩解。經(jīng)過1個(gè)療程治療后, 患者脊背疼痛減輕,晨僵、腰膝酸軟、乏力、怕冷等癥狀改善,查ESR、CRP實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的數(shù)值有所下降,ESR降至37 mm/h,CRP降至25 mg/L,為進(jìn)一步穩(wěn)定病情, 囑患者繼續(xù)督灸配合針刺治療1個(gè)療程。

經(jīng)過2個(gè)療程治療后,查ESR、CRP實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的數(shù)值恢復(fù)到正常范圍,患者脊背無明顯疼痛,偶有晨僵,活動(dòng)自如,乏力、怕冷等癥狀消失,基本不影響正常的工作和生活。

5 小 結(jié)

AS是世界疑難病之一,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于AS皆沒有完全治愈的方法。楊繼國教授在臨床上運(yùn)用“盤龍刺骨法”聯(lián)合督灸治療AS的效果頗為顯著。楊繼國教授認(rèn)為陽虛是AS重要的發(fā)病因素,尤其以腎督陽虛為根本,其與AS疾病的發(fā)生、發(fā)展、并發(fā)癥以及預(yù)后等密切相關(guān)。因此,溫陽是治療AS的主要原則之一。針灸屬于中醫(yī)外治療法,此療法具有綠色、安全的特點(diǎn)。采用“盤龍刺骨法”刺激華佗夾脊穴,有激發(fā)陽氣、疏經(jīng)通絡(luò)、祛邪扶正之功效,長于治標(biāo)。督脈是AS的主要發(fā)病部位。而督灸可直接作用于發(fā)病部位,充分發(fā)揮其溫腎陽、通督脈之功效,為“治病求本”。二者相結(jié)合可扶陽固本、通經(jīng)活絡(luò),從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果?！氨P龍刺骨法”聯(lián)合督灸療法能夠有效減輕AS患者的病痛,控制病情的發(fā)展,降低疾病致殘率,改善患者的生活質(zhì)量,是全面、有效的特色中醫(yī)外治綜合療法。

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。