駱潔貞，譚詠恩，何 博，張 婷，吳 嵐，何彥霖，黃小敏

廣州血液中心·廣州市血液安全重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東 廣州 510095

實(shí)現(xiàn)型動機(jī)是由外國研究者Huta 等［1］所提出的，定義為人類個體在進(jìn)行社會活動時(shí)對實(shí)現(xiàn)自身（個人成長、良習(xí)和優(yōu)異、真實(shí)性、自主性）的強(qiáng)烈渴望。Huta 等［1］研究成果指出，個體人類所有從事社會活動的實(shí)現(xiàn)型動機(jī)都是具有超越自我的追求的，同時(shí)承載著人類個體成就自我兼之益于他人的愿望。該理論還指出，通過實(shí)現(xiàn)型動機(jī)對個人心靈幸福產(chǎn)生了持續(xù)長久性和擴(kuò)展覆蓋性的作用，激發(fā)出實(shí)現(xiàn)型動機(jī)的人類個體，就能夠感受到持續(xù)長久的心理幸福感，也會對周圍個體的心靈幸福感產(chǎn)生延展性的影響［1］。自2021 年5 月1 日起，《廣州市獻(xiàn)血管理規(guī)定》正式施行。在廣州市范圍內(nèi)，獻(xiàn)血次數(shù)累計(jì)達(dá)到10～30 次以上者，可享受市內(nèi)免費(fèi)乘坐公交、優(yōu)先就診、市內(nèi)景點(diǎn)免費(fèi)游覽等優(yōu)惠，其中不少鼓勵政策屬于全國首創(chuàng)。廣州無償獻(xiàn)血新規(guī)，作為對無償獻(xiàn)血者的充分肯定和社會支持，賦予獻(xiàn)血者榮譽(yù)感、美德、生命意義感、社會聯(lián)結(jié)感和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，都可歸納為一種獻(xiàn)血的內(nèi)在動機(jī)——實(shí)現(xiàn)型動機(jī)。實(shí)現(xiàn)型動機(jī)可以讓獻(xiàn)血者從獻(xiàn)血行為中體驗(yàn)到心理幸福感，從而促進(jìn)重復(fù)獻(xiàn)血行為，同時(shí)心理幸福感的產(chǎn)生也會對獻(xiàn)血者心理健康產(chǎn)生積極的影響。

本調(diào)查研究的目的是通過對廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行問卷調(diào)查，驗(yàn)證無償獻(xiàn)血、獻(xiàn)血新規(guī)的實(shí)現(xiàn)型動機(jī)和獻(xiàn)血者幸福感的相關(guān)關(guān)系，并進(jìn)一步考察實(shí)現(xiàn)型動機(jī)在無償獻(xiàn)血和獻(xiàn)血者幸福感中的調(diào)節(jié)作用，為今后新規(guī)推廣及獻(xiàn)血招募策略提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本調(diào)查采用分層抽樣的方法，于2021 年11—12 月在廣州市區(qū)11 個固定獻(xiàn)血點(diǎn)選取3 300 名無償獻(xiàn)血者作為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷3 300份，回收問卷3 259份，回收有效率98.8%，其中，有效問卷3 060 份，有效回收率為93.8%。

1.2 問卷設(shè)計(jì)

（1）獻(xiàn)血者的個人信息（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、身高、體重等）及獻(xiàn)血信息（血型、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血類型）、獻(xiàn)血新規(guī)認(rèn)知等。

（2） 獻(xiàn)血動機(jī)量表（外在動機(jī)和實(shí)現(xiàn)型動機(jī)）：外在動機(jī)包括新規(guī)提供的經(jīng)濟(jì)獎勵（公交補(bǔ)貼、景區(qū)優(yōu)惠、優(yōu)先就診、優(yōu)先保障子女入托、入學(xué)等優(yōu)待）；實(shí)現(xiàn)型動機(jī)參考“享樂型和實(shí)現(xiàn)型活動動機(jī)問卷”設(shè)計(jì)獻(xiàn)血實(shí)現(xiàn)型動機(jī)量表［1］，該量表包含4 個維度：新規(guī)賦予的獻(xiàn)血榮譽(yù)感、生命意義感、社會聯(lián)結(jié)感和自我價(jià)值。實(shí)現(xiàn)型動機(jī)量表Cronbach’sα值為0.832，采用Likert 5 點(diǎn)計(jì)分，所得分?jǐn)?shù)越高則代表被試者參與獻(xiàn)血活動的實(shí)現(xiàn)型動機(jī)越強(qiáng)。

（3）幸福感指數(shù)量表：Campell 編制的幸福感指數(shù)量表［2］，包括總體情感指數(shù)和生活滿意度兩個問卷。量表情感指數(shù)問卷的Cronbach’sα為0.89，重測信度為0.43。該量表題目類型全部為被試者主觀感受，更貼近主觀幸福感的定義，且題量較少［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷使用網(wǎng)絡(luò)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)收集整理后采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法分別為協(xié)方差分析、Spearman 相關(guān)分析和分層回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

共調(diào)查廣州地區(qū)無償獻(xiàn)血者3 060人，基本情況見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.2 未來一年獻(xiàn)血計(jì)劃的影響因素

運(yùn)用二分類logistic 回歸分析“未來一年獻(xiàn)血計(jì)劃”的影響因素，納入模型的初始自變量為性別、年齡、學(xué)歷、收入、獻(xiàn)血新政的經(jīng)濟(jì)獎勵、實(shí)現(xiàn)型動機(jī)的4 個維度（獻(xiàn)血榮譽(yù)感、生命意義感、社會聯(lián)結(jié)感和自我價(jià)值）。篩選方式為向前逐步回歸，引入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10，見表2。

表2 未來一年獻(xiàn)血計(jì)劃的影響因素

2.3 不同獻(xiàn)血次數(shù)的幸福感指數(shù)

總體情感指數(shù)8 個項(xiàng)目權(quán)重為1；生活滿意度指數(shù)（Index of life satisfaction）1個項(xiàng)目權(quán)重為1.1，兩者相加為幸福感指數(shù)。0～7 分為標(biāo)準(zhǔn)的悲觀主義者；8～14 分為對人生的態(tài)度比較正常；15～20分為標(biāo)準(zhǔn)的樂觀主義者。整個樣本的幸福感指數(shù)為（12.79±2.14），不同獻(xiàn)血次數(shù)的幸福感指數(shù)見表3。

表3 不同獻(xiàn)血次數(shù)的幸福感指數(shù)（±s）

表3 不同獻(xiàn)血次數(shù)的幸福感指數(shù)（±s）

變量總體情感指數(shù)生活滿意度幸福感指數(shù)初次5.923±1.19 6.09±1.16 12.63±2.24 2～4次5.93±1.21 6.18±1.13 12.72±2.19 5～10次6.08±1.19 6.35±0.94 13.06±1.92＞10次6.09±1.27 6.45±0.90 13.19±2.02

2.4 獻(xiàn)血次數(shù)對幸福感指數(shù)影響的協(xié)方差分析

為了控制人口學(xué)變量對調(diào)查結(jié)果的影響，本研究以獻(xiàn)血次數(shù)等級為自變量（根據(jù)初次及重復(fù)獻(xiàn)血的頻率，將獻(xiàn)血次數(shù)分成4個等級），以性別、年齡、學(xué)歷、月收入等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量為協(xié)變量，以幸福感指數(shù)為因變量，進(jìn)行協(xié)方差分析。數(shù)據(jù)經(jīng)過回歸斜率及方差齊性檢驗(yàn)后，適合進(jìn)行協(xié)方差分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，經(jīng)協(xié)變量調(diào)整后，獻(xiàn)血次數(shù)各組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝4.962，P＜0.05），見表4。

表4 幸福感指數(shù)為因變量的協(xié)方差分析

2.5 獻(xiàn)血次數(shù)、經(jīng)濟(jì)動機(jī)、實(shí)現(xiàn)型動機(jī)、幸福感指數(shù)的相關(guān)性分析

運(yùn)用Spearman相關(guān)分析考察獻(xiàn)血次數(shù)、經(jīng)濟(jì)動機(jī)、實(shí)現(xiàn)型動機(jī)、幸福感指數(shù)之間的相關(guān)系數(shù)。各個變量兩兩間均存有正相關(guān)（P＜0.05），見表5。

表5 獻(xiàn)血次數(shù)、經(jīng)濟(jì)動機(jī)、實(shí)現(xiàn)型動機(jī)和幸福感指數(shù)的相關(guān)性分析

2.6 獻(xiàn)血動機(jī)在獻(xiàn)血次數(shù)和幸福感指數(shù)之間的調(diào)節(jié)作用

將自變量“獻(xiàn)血次數(shù)”“經(jīng)濟(jì)動機(jī)”和“實(shí)現(xiàn)型動機(jī)”進(jìn)行中心化處理，然后變量相乘構(gòu)成兩個交互相“獻(xiàn)血次數(shù)×經(jīng)濟(jì)動機(jī)”“獻(xiàn)血次數(shù)×實(shí)現(xiàn)型動機(jī)”。

通過層級回歸，判斷方程的R2變化量和交互項(xiàng)系數(shù)是否顯著確定調(diào)節(jié)效應(yīng)是否存在。層級回歸包括2 個層次，第一層引入自變量“獻(xiàn)血次數(shù)中心化”“經(jīng)濟(jì)動機(jī)中心化”和“實(shí)現(xiàn)型動機(jī)中心化”構(gòu)建模型a1和a2，第二層引入兩個交互項(xiàng)構(gòu)建模型b1和b2，見表6。

表6 經(jīng)濟(jì)動機(jī)和實(shí)現(xiàn)型動機(jī)調(diào)節(jié)作用的回歸分析

3 討論

3.1 獻(xiàn)血與心理幸福感

根據(jù)本研究結(jié)果，整個樣本的幸福感指數(shù)略高于Campbell 等［4］于1971 年使用幸福感指數(shù)量表對美國2 160名18歲以上的成人進(jìn)行測量的結(jié)果。經(jīng)進(jìn)一步協(xié)方差數(shù)據(jù)分析后，獻(xiàn)血次數(shù)各組間的心理幸福感指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我國學(xué)者對無償獻(xiàn)血者生命質(zhì)量的研究中指出，10次及以上無償獻(xiàn)血心理領(lǐng)域及所屬的活力維度、情感職能維度和精神健康維度顯著優(yōu)于獻(xiàn)血1～4 次者［5］。也有研究［6］指出，無償獻(xiàn)血人群的心理健康水平略高于全國平均水平，人際敏感、抑郁、焦慮、恐懼程度低于普通人群，出現(xiàn)的心理癥狀較少。影響無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血行為的主要因素多集中于“擔(dān)心無償獻(xiàn)血有損于健康”等獻(xiàn)血認(rèn)知因素［7-9］。但根據(jù)本研究及多個研究表明，隨著獻(xiàn)血行為的増加，無償獻(xiàn)血者的心理健康狀況會有所變化并得到進(jìn)一步的改善。這一研究結(jié)論將有助于增加獻(xiàn)血活動的吸引力，獻(xiàn)血將不僅僅是一個無償?shù)幕顒?，還會是一個給自己身心都能帶來益處的活動。國外研究［10］發(fā)現(xiàn)，人類個體感受到的幸福度越高，其身體健康度往往更高。世界各國的平均壽命排行榜與主觀幸福感排行榜也有著很大程度的相關(guān)性。聞名于世的美國心理學(xué)家馬斯洛的“需要層次論”認(rèn)為［11-12］，人類物質(zhì)需求滿足的同時(shí)會催生更高層次的精神需求。大眾目前面臨的心理健康需求隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快與競爭的加劇而愈加突出。如果采供血機(jī)構(gòu)能夠抓住人們的心理體驗(yàn)、心理健康這一方面的需求，將會吸引更多的獻(xiàn)血者參與獻(xiàn)血，這對無償獻(xiàn)血事業(yè)的促進(jìn)作用將會十分巨大。

3.2 獻(xiàn)血新政的作用

獻(xiàn)血新規(guī)既可以作為一種外在動機(jī)（經(jīng)濟(jì)獎勵）促進(jìn)獻(xiàn)血，而其賦予獻(xiàn)血者的榮譽(yù)感、生命意義感等，也可以作為一種內(nèi)在動機(jī)—實(shí)現(xiàn)型動機(jī)影響獻(xiàn)血行為。問卷中“我會因?yàn)榭梢悦赓M(fèi)乘坐公交而參與獻(xiàn)血”“我會因?yàn)楂I(xiàn)血新規(guī)中的優(yōu)先就診政策而參與獻(xiàn)血”等條目歸納為獻(xiàn)血的外在動機(jī)（經(jīng)濟(jì)獎勵）；“無償獻(xiàn)血是個人美德的一種體現(xiàn)”“無償獻(xiàn)血可以幫助他人，提升個人價(jià)值”等條目歸納為獻(xiàn)血的內(nèi)在動機(jī)——實(shí)現(xiàn)型動機(jī)。根據(jù)本研究顯示，年齡、收入、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血榮譽(yù)感和社會聯(lián)結(jié)感都與未來一年的獻(xiàn)血計(jì)劃相關(guān)，其中獻(xiàn)血榮譽(yù)感和社會聯(lián)結(jié)感都是實(shí)現(xiàn)型動機(jī)的兩個維度；為了進(jìn)一步了解新規(guī)的作用，研究將獻(xiàn)血次數(shù)、經(jīng)濟(jì)動機(jī)、實(shí)現(xiàn)型動機(jī)、幸福感指數(shù)四個變量進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，4 個變量兩兩間均存有正相關(guān)，提示內(nèi)外動機(jī)均可正向預(yù)測幸福感指數(shù)。進(jìn)一步的調(diào)節(jié)效應(yīng)分析指出，實(shí)現(xiàn)型動機(jī)在獻(xiàn)血次數(shù)和幸福感指數(shù)間起調(diào)節(jié)作用，而經(jīng)濟(jì)動機(jī)調(diào)節(jié)作用不顯著。這一結(jié)果提示，在參與獻(xiàn)血活動中，獻(xiàn)血者實(shí)現(xiàn)型動機(jī)較強(qiáng)時(shí)，獻(xiàn)血次數(shù)能更好地正向預(yù)測幸福感指數(shù)。

有研究［13］提出心理因素在促進(jìn)人們獻(xiàn)血的決策中起很大作用，77%的獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中獲得自豪感，覺得自己有價(jià)值并且有一種神圣的感覺。雖然自豪感體現(xiàn)在證書獎勵，廣告活動等形式上，但是為未來獻(xiàn)血招募的研究指明了一個好的方向——情感因素。Huta 等［14-15］研究表明，實(shí)現(xiàn)型動機(jī)追求的是認(rèn)知情感的顯著效應(yīng)，長遠(yuǎn)的意義感和更廣闊的整體感。獻(xiàn)血新規(guī)體現(xiàn)了廣州對獻(xiàn)血者們的關(guān)愛，體現(xiàn)了社會對獻(xiàn)血行為的充分肯定，獻(xiàn)血者從中收獲的情感支持對后續(xù)的獻(xiàn)血行為和自身的心理健康能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。在未來的招募工作中，新規(guī)的宣傳對象可側(cè)重固定獻(xiàn)血者人群，宣傳重點(diǎn)應(yīng)突出新規(guī)帶給獻(xiàn)血者的榮譽(yù)感、美德、生命意義感、社會聯(lián)結(jié)感和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，如現(xiàn)有的優(yōu)待證A 卡樣式只是普通的羊城通公交卡，為了突出獻(xiàn)血者的榮譽(yù)感及光榮感，可將其定制為個人專屬的獻(xiàn)血紀(jì)念羊城通，卡的形式也可以多樣化，個人設(shè)計(jì)定制、手表樣式、鑰匙扣樣式等都可以參與嘗試；廣州用血需求量大，疫情影響更加劇供需矛盾，可以將采供血具體數(shù)據(jù)、急需血液救助病例等信息通過微信、APP 等形式向獻(xiàn)血者發(fā)放，以實(shí)際的數(shù)據(jù)激發(fā)獻(xiàn)血者的“被需要”感及社會聯(lián)結(jié)感；增加獻(xiàn)血者與用血者之間的互動，讓獻(xiàn)血者不僅享受政策的優(yōu)待，還具體了解到血液的去向、實(shí)際幫助的人群，讓獻(xiàn)血者體驗(yàn)到生命意義感和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也正向促進(jìn)獻(xiàn)血者心理幸福感指數(shù)的提升，其幸福的氛圍同時(shí)也會感染身邊人，讓更多的人投入到獻(xiàn)血活動中。

綜上所述，廣州采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用新規(guī)帶來的積極社會效應(yīng)，針對新規(guī)中的實(shí)現(xiàn)型動機(jī)制定招募措施，高效地引導(dǎo)獻(xiàn)血行為，穩(wěn)定并逐步壯大固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍。