陳旭 溫州市中心醫(yī)院

引言

近年來，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)以及云計算等多種高新技術(shù)手段在醫(yī)院管理活動中得到普及和運用，公立醫(yī)院開展財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為一個必然趨勢。在這種背景下，越來越多的公立醫(yī)院開始積極思考并探索財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的方法和路徑，以期提高數(shù)字化轉(zhuǎn)型成效，不斷提升財務(wù)管理質(zhì)量。因此，有必要對公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型策略做出深入研究，從而為公立醫(yī)院實現(xiàn)長遠健康發(fā)展進行助力。

一、公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的意義

新時期，公立醫(yī)院開展財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型有著十分重要的意義，這一點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）公立醫(yī)院通過開展財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型能夠引入大量先進的財務(wù)管理軟件以及自動化工具，這樣能夠促使會計核算、預(yù)算編制以及財務(wù)報告等一系列活動向著自動化、智能化方向進行轉(zhuǎn)變，可以顯著減少一系列手工操作，從而進一步提高工作效率以及準確性；（2）借助數(shù)字化平臺，能夠?qū)崿F(xiàn)電子票據(jù)的推廣和運用，并且可以開展在線支付活動，這些均能夠有效簡化財務(wù)結(jié)算工作流程，進一步提高支付效率，同時可在一定程度上節(jié)省部分財務(wù)工作成本；（3）借助數(shù)字化平臺能夠增強各類財務(wù)數(shù)據(jù)信息的透明性，從而便于公立醫(yī)院開展相關(guān)審計以及監(jiān)管等活動。而且還能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)狀況的實時跟蹤，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常問題并及時進行預(yù)警，提升財務(wù)風險的防控；（4）通過開展財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展，還可以實現(xiàn)對各類財務(wù)數(shù)據(jù)信息的充分收集、共享、整理以及挖掘和分析，這樣能夠為公立醫(yī)院管理層制定一系列決策提供支持，可顯著提升決策的科學(xué)性和適宜性，這對醫(yī)院實現(xiàn)長遠健康發(fā)展大有助益。

二、公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的策略

（一）建立財務(wù)數(shù)據(jù)化平臺

目前來看，財務(wù)數(shù)據(jù)化平臺建設(shè)主要包括軟件以及基礎(chǔ)設(shè)施兩大內(nèi)容，Z 醫(yī)院針對這兩方面的建設(shè)工作主要做法如下：

首先，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。Z 醫(yī)院結(jié)合自身做好的財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展規(guī)劃，對本院現(xiàn)有以及所需的硬件設(shè)備（如計算機、掃描儀）、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備以及服務(wù)器等，做出了全面細致的分析，并形成了列表清單。再結(jié)合清單開展設(shè)備采購、換新以及維修等工作，以此為財務(wù)數(shù)據(jù)化平臺建設(shè)提供良好的硬件支持。

其次，軟件選用。對于軟件平臺的選用目前主要有兩種方法，一種是結(jié)合醫(yī)院自身實際需求對市場當中目前比較常見的財務(wù)管理軟件平臺進行選用；另一種是結(jié)合自身實際與軟件公司合作進行定制開發(fā)。Z 醫(yī)院與資質(zhì)良好的軟件設(shè)計單位進行了合作，打造了一個功能齊全，并且可以和醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室已有系統(tǒng)進行連接的軟件平臺，以此實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效流動以及共享。

（二）加強數(shù)字化轉(zhuǎn)型觀念

為確保財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型能夠貫徹落實到位，Z 醫(yī)院對全體人員開了數(shù)字化轉(zhuǎn)型觀念的強化工作，具體包括以下兩個方面：

Z 醫(yī)院以制度明文的形式強調(diào)管理人員要加大對數(shù)字化轉(zhuǎn)型相關(guān)知識信息以及國家有關(guān)政策的學(xué)習(xí)力度，以此確保醫(yī)院管理層切實認識到財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要價值和意義，并形成良好的數(shù)字化轉(zhuǎn)型意識。在此基礎(chǔ)上由管理層負責落實好本院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的頂層設(shè)計工作，包括成立財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型研究小組、做好財務(wù)數(shù)字化規(guī)劃設(shè)計工作、加大資金投入引進各類所需高新設(shè)備技術(shù)以及高質(zhì)量人才、建立健全財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型制度體系等，從而為Z 醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作順利高效開展打下堅實基礎(chǔ)。

（三）構(gòu)建專業(yè)人才隊伍

公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作雖然需要依靠技術(shù)驅(qū)動，但轉(zhuǎn)型是否可以取得理想成效的關(guān)鍵在于醫(yī)院是否具備相應(yīng)的人才。這便強調(diào)公立醫(yī)院應(yīng)注重打造一支高質(zhì)量的專業(yè)人才隊伍。對此，Z 醫(yī)院主要做到了以下幾點：

首先，Z 醫(yī)院對現(xiàn)有的財務(wù)人員薪酬待遇體系做出了優(yōu)化調(diào)整，使其更加具有吸引力，然后站在職業(yè)道德、數(shù)字化素養(yǎng)、專業(yè)水平、工作經(jīng)驗等多個角度，面向社會招聘綜合素質(zhì)良好以及專業(yè)能力較強的高質(zhì)量財務(wù)人才，以此打造出一支專業(yè)水平較高的財務(wù)人才隊伍，為該院財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型打下了堅實的人才基礎(chǔ)。

其次，Z 醫(yī)院成立了一個培訓(xùn)教育部門，專門負責對現(xiàn)有的財務(wù)人員開展長效性培訓(xùn)教育活動，具體培訓(xùn)內(nèi)容包括財務(wù)管理最新知識和方法、各類數(shù)據(jù)分析工具的使用以及各類高級技術(shù)手段的應(yīng)用（如機器學(xué)習(xí)算法、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)以及模型建構(gòu)技術(shù)等），借助長效定期培訓(xùn)，確保醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)隊伍可以熟練掌握和運用一系列最新的數(shù)字化技術(shù)手段以及財務(wù)知識。

最后，Z 醫(yī)院還主動與當?shù)氐挠嘘P(guān)高校以及研究機構(gòu)進行合作，然后定期邀請相關(guān)教師、行業(yè)專家等開展講座活動，從而為現(xiàn)有財務(wù)人員分享一系列最新的研究成果或者實踐經(jīng)驗，不但實現(xiàn)了現(xiàn)有財務(wù)隊伍整體專業(yè)水平的有效提高，而且還為醫(yī)院自身財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展提供了一些新的想法和思路，促進了財務(wù)數(shù)字化管理活動的高效開展。

（四）結(jié)合數(shù)字技術(shù)協(xié)助財務(wù)預(yù)測

財務(wù)預(yù)測屬于公立醫(yī)院財務(wù)管理活動的一個重要組成內(nèi)容，其可以對醫(yī)院未來一段時間當中的財務(wù)狀況做出有效預(yù)測，然后提前進行規(guī)劃和干預(yù)，可達到降低成本、規(guī)避財務(wù)風險等效果，有助于醫(yī)院實現(xiàn)長遠健康發(fā)展。對于數(shù)字化技術(shù)來講，其能夠協(xié)助公立醫(yī)院開展更為精準以及高效的財務(wù)預(yù)測活動，有助于提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)測水平。借助數(shù)字化技術(shù)，公立醫(yī)院能夠?qū)Υ罅恳约氨容^復(fù)雜的財務(wù)數(shù)據(jù)信息開展深度分析工作，再利用機器學(xué)習(xí)算法等，相應(yīng)的系統(tǒng)平臺便能夠?qū)?shù)據(jù)中潛藏的規(guī)律以及趨勢做出自動化、智能化識別，再以此為基礎(chǔ)為醫(yī)院提供相對較為精準可靠的財務(wù)預(yù)測。

比如，借助對歷史數(shù)據(jù)信息的有效分析，智能化系統(tǒng)平臺能夠?qū)︶t(yī)院未來一段時間當中的收入、支出還有盈余等一系列指標做出精準預(yù)測。除此之外，數(shù)字化技術(shù)還能夠自動識別以及預(yù)警一系列財務(wù)風險問題。比如，系統(tǒng)平臺能夠通過將歷史數(shù)據(jù)源及現(xiàn)階段的數(shù)據(jù)信息開展對比分析工作，及時地挖掘出存在的財務(wù)異?，F(xiàn)象，包括支出異常增多、收入異常下降等，然后及時地提醒有關(guān)工作人員開展分析和調(diào)整工作。

（五）完善數(shù)字化轉(zhuǎn)型保障體系

醫(yī)院需要制定一個合理適宜的財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型規(guī)劃。由于財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型本身屬于一項需要長期開展的工程，所以醫(yī)院需要站在戰(zhàn)略層面落實好相關(guān)規(guī)劃工作，切實找準自身定位以及目標需求，合理地開展數(shù)字化轉(zhuǎn)型設(shè)計活動，然后持續(xù)加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，保證轉(zhuǎn)型工作能夠做到分階段穩(wěn)步開展。同時，公立醫(yī)院需要打造一套完善適宜的財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型制度體系，以此為財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作提供支持和幫助。比如，Z 醫(yī)院打造了財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型管理制度、財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型責任制度、財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型考核制度、財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型激勵制度等。通過制定和推行這些制度，明確了該醫(yī)院財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型目標、各有關(guān)部門及相關(guān)工作人員的責任、轉(zhuǎn)型辦法、轉(zhuǎn)型標準和流程等，從而使得該院財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作得以規(guī)范化、標準化高效落實。

三、Z醫(yī)院的財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型案例分析

2022 年Z 醫(yī)院同時接觸RPA 及會計電子檔案，2023 年開始搭建會計電子檔案管理系統(tǒng)，通過RPA 重新設(shè)計部分財務(wù)自動化流程，將兩者相結(jié)合，從而推進財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。具體情況如下：

（1）會計電子檔案建設(shè)。Z 醫(yī)院于2024 年初正式完成會計電子檔案建設(shè)活動，構(gòu)建出了以預(yù)算、合同、核算以及藥品、耗材等多個系統(tǒng)為基礎(chǔ)的會計電子檔案管理系統(tǒng)。此外，還將發(fā)票數(shù)據(jù)、銀行往來數(shù)據(jù)以及電子報銷數(shù)據(jù)等一系列重要信息進行了串聯(lián)。該院的會計電子檔案中構(gòu)建了會計信息系統(tǒng)模塊，實現(xiàn)了財務(wù)以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的充分結(jié)合，可以做到數(shù)據(jù)信息的實時交換以及共享，這使得該院財務(wù)管理活動能夠根據(jù)業(yè)務(wù)實際情況進行合理調(diào)控，相較于傳統(tǒng)的手工賬務(wù)處理更加真實、可靠、高效。對于收入類，Z 醫(yī)院HIS 系統(tǒng)能夠和財務(wù)系統(tǒng)NC 進行對接，每天結(jié)賬后在24 點時，HIS 系統(tǒng)能夠?qū)⒔Y(jié)賬數(shù)據(jù)推送到NC系統(tǒng)，再由NC 系統(tǒng)自動生成相關(guān)收入憑證；對于庫存物資類，資材系統(tǒng)以及NC 系統(tǒng)可實現(xiàn)有效連接，發(fā)票、入出庫單以及匯總出入庫報表等都可以在NC 中科目規(guī)則對應(yīng)分錄內(nèi)進行預(yù)設(shè)。開展支付活動時，借助銀企直連，實現(xiàn)銀行和Z 醫(yī)院財務(wù)部門之間的有效連接，可以生成應(yīng)付銀行明細，并且傳遞至銀行進行付款，完畢后相關(guān)數(shù)據(jù)信息可以傳回預(yù)算系統(tǒng)，借助預(yù)算系統(tǒng)以及NC 系統(tǒng)的連接，自動化地生成財務(wù)會計憑證以及預(yù)算會計憑證（各種會計憑證類別自動生成情況如圖1 所示）。

圖1 藥品耗材自動化財務(wù)管理

（2）RPA 流程自動化。Z 醫(yī)院財務(wù)部門于2022 年與重慶理工大學(xué)云會計大數(shù)據(jù)智能研究所達成合作，針對財務(wù)人員組織開展了RPA 業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)教育活動。通過培訓(xùn)，財務(wù)人員能夠以各自工作內(nèi)容為前提，合理地選用RPA 的具體使用場景，然后開展數(shù)據(jù)標準以及規(guī)范化設(shè)計、自動化流程設(shè)計等活動，從而編制出一套適用于對應(yīng)場景的自動化基本操作流程，截至2023 年，Z 醫(yī)院已經(jīng)完成了13 個應(yīng)用場景自動化流程的建設(shè)工作，包括績效預(yù)算自動填報以及運營數(shù)據(jù)標準化處理等。

以運營數(shù)據(jù)標準化處理為例，臨床科室運營數(shù)據(jù)分析機器人，能夠借助RPA 技術(shù)有效地對一系列報表開展自動取數(shù)，同時能夠?qū)Ω髋R床科室下的子代碼開展數(shù)據(jù)匯總活動，再通過調(diào)用VBA 對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)開展一系列指標間的自動計算導(dǎo)出，形成所需數(shù)據(jù)并自動化地填入科室數(shù)據(jù)模板，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)對生成數(shù)據(jù)開展核對工作，并且對異常數(shù)據(jù)開展注釋標記，分析可能存在的原因，在有效核對后，可以借助RPA 通過郵件自動進行分組發(fā)送。

（3）數(shù)字化轉(zhuǎn)型實施效果。結(jié)合實踐獲取到的數(shù)據(jù)來看，Z醫(yī)院開展的財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型獲取得了較為良好的實施效果。比如借助會計電子檔案還有財務(wù)機器人等相關(guān)技術(shù)手段，該院財務(wù)部門設(shè)計應(yīng)用的耗材藥品結(jié)算機器人可顯著提高發(fā)票審核成效，實際原每份發(fā)票通過人工輸入審核大概需花費2 分鐘，而目前僅需0.1 秒，該院每月約有900 張發(fā)票，所需審核時長約為30 小時，而對于機器人來講每份僅為0.4 秒，所以每月可以減少2.5 天，實際每年可減少30 天，大大提高了處理效率；再如通過對臨床科室運營數(shù)據(jù)分析機器人的運用，耗時時長能夠從以往的230 分鐘有效地縮減至目前的8.5 分鐘，整體工作效率提高了27 倍。從這里不難看出，數(shù)字化轉(zhuǎn)型大幅度節(jié)省了Z 醫(yī)院財務(wù)管理活動的時間成本，也可以讓財務(wù)人員有更多的時間和精力投入到其他工作中去，可有效提高整體工作效率和質(zhì)量。

結(jié)語

現(xiàn)階段，財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)成了公立醫(yī)院財務(wù)工作的一個必然發(fā)展趨勢，公立醫(yī)院工作做好財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作，能夠顯著提高自身的財務(wù)管理工作效率和質(zhì)量，這對于醫(yī)院成本控制、各項決策的合理制定等均大有助益，可推動醫(yī)院自身實現(xiàn)高質(zhì)量健康發(fā)展。本文以Z 醫(yī)院為例，針對公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型策略做出了深入思考和探索，以此進一步提高公立醫(yī)院財務(wù)管理成效，為公立醫(yī)院實現(xiàn)健康發(fā)展以及更好地發(fā)揮自身的醫(yī)療服務(wù)職能提供支持和幫助。