陳旭 溫州市中心醫(yī)院

引言

近年來(lái)，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)以及云計(jì)算等多種高新技術(shù)手段在醫(yī)院管理活動(dòng)中得到普及和運(yùn)用，公立醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為一個(gè)必然趨勢(shì)。在這種背景下，越來(lái)越多的公立醫(yī)院開(kāi)始積極思考并探索財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的方法和路徑，以期提高數(shù)字化轉(zhuǎn)型成效，不斷提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。因此，有必要對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型策略做出深入研究，從而為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展進(jìn)行助力。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的意義

新時(shí)期，公立醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型有著十分重要的意義，這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）公立醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型能夠引入大量先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件以及自動(dòng)化工具，這樣能夠促使會(huì)計(jì)核算、預(yù)算編制以及財(cái)務(wù)報(bào)告等一系列活動(dòng)向著自動(dòng)化、智能化方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，可以顯著減少一系列手工操作，從而進(jìn)一步提高工作效率以及準(zhǔn)確性；（2）借助數(shù)字化平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)電子票據(jù)的推廣和運(yùn)用，并且可以開(kāi)展在線(xiàn)支付活動(dòng)，這些均能夠有效簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)結(jié)算工作流程，進(jìn)一步提高支付效率，同時(shí)可在一定程度上節(jié)省部分財(cái)務(wù)工作成本；（3）借助數(shù)字化平臺(tái)能夠增強(qiáng)各類(lèi)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的透明性，從而便于公立醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)審計(jì)以及監(jiān)管等活動(dòng)。而且還能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)狀況的實(shí)時(shí)跟蹤，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行預(yù)警，提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控；（4）通過(guò)開(kāi)展財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展，還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的充分收集、共享、整理以及挖掘和分析，這樣能夠?yàn)楣⑨t(yī)院管理層制定一系列決策提供支持，可顯著提升決策的科學(xué)性和適宜性，這對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展大有助益。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的策略

（一）建立財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)化平臺(tái)

目前來(lái)看，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)化平臺(tái)建設(shè)主要包括軟件以及基礎(chǔ)設(shè)施兩大內(nèi)容，Z 醫(yī)院針對(duì)這兩方面的建設(shè)工作主要做法如下：

首先，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。Z 醫(yī)院結(jié)合自身做好的財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展規(guī)劃，對(duì)本院現(xiàn)有以及所需的硬件設(shè)備（如計(jì)算機(jī)、掃描儀）、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備以及服務(wù)器等，做出了全面細(xì)致的分析，并形成了列表清單。再結(jié)合清單開(kāi)展設(shè)備采購(gòu)、換新以及維修等工作，以此為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)化平臺(tái)建設(shè)提供良好的硬件支持。

其次，軟件選用。對(duì)于軟件平臺(tái)的選用目前主要有兩種方法，一種是結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際需求對(duì)市場(chǎng)當(dāng)中目前比較常見(jiàn)的財(cái)務(wù)管理軟件平臺(tái)進(jìn)行選用；另一種是結(jié)合自身實(shí)際與軟件公司合作進(jìn)行定制開(kāi)發(fā)。Z 醫(yī)院與資質(zhì)良好的軟件設(shè)計(jì)單位進(jìn)行了合作，打造了一個(gè)功能齊全，并且可以和醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)、科室已有系統(tǒng)進(jìn)行連接的軟件平臺(tái)，以此實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效流動(dòng)以及共享。

（二）加強(qiáng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型觀念

為確保財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型能夠貫徹落實(shí)到位，Z 醫(yī)院對(duì)全體人員開(kāi)了數(shù)字化轉(zhuǎn)型觀念的強(qiáng)化工作，具體包括以下兩個(gè)方面：

Z 醫(yī)院以制度明文的形式強(qiáng)調(diào)管理人員要加大對(duì)數(shù)字化轉(zhuǎn)型相關(guān)知識(shí)信息以及國(guó)家有關(guān)政策的學(xué)習(xí)力度，以此確保醫(yī)院管理層切實(shí)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要價(jià)值和意義，并形成良好的數(shù)字化轉(zhuǎn)型意識(shí)。在此基礎(chǔ)上由管理層負(fù)責(zé)落實(shí)好本院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的頂層設(shè)計(jì)工作，包括成立財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型研究小組、做好財(cái)務(wù)數(shù)字化規(guī)劃設(shè)計(jì)工作、加大資金投入引進(jìn)各類(lèi)所需高新設(shè)備技術(shù)以及高質(zhì)量人才、建立健全財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型制度體系等，從而為Z 醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作順利高效開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）構(gòu)建專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作雖然需要依靠技術(shù)驅(qū)動(dòng)，但轉(zhuǎn)型是否可以取得理想成效的關(guān)鍵在于醫(yī)院是否具備相應(yīng)的人才。這便強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院應(yīng)注重打造一支高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍。對(duì)此，Z 醫(yī)院主要做到了以下幾點(diǎn)：

首先，Z 醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員薪酬待遇體系做出了優(yōu)化調(diào)整，使其更加具有吸引力，然后站在職業(yè)道德、數(shù)字化素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)水平、工作經(jīng)驗(yàn)等多個(gè)角度，面向社會(huì)招聘綜合素質(zhì)良好以及專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)的高質(zhì)量財(cái)務(wù)人才，以此打造出一支專(zhuān)業(yè)水平較高的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，為該院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型打下了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

其次，Z 醫(yī)院成立了一個(gè)培訓(xùn)教育部門(mén)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員開(kāi)展長(zhǎng)效性培訓(xùn)教育活動(dòng)，具體培訓(xùn)內(nèi)容包括財(cái)務(wù)管理最新知識(shí)和方法、各類(lèi)數(shù)據(jù)分析工具的使用以及各類(lèi)高級(jí)技術(shù)手段的應(yīng)用（如機(jī)器學(xué)習(xí)算法、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)以及模型建構(gòu)技術(shù)等），借助長(zhǎng)效定期培訓(xùn)，確保醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)隊(duì)伍可以熟練掌握和運(yùn)用一系列最新的數(shù)字化技術(shù)手段以及財(cái)務(wù)知識(shí)。

最后，Z 醫(yī)院還主動(dòng)與當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)高校以及研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，然后定期邀請(qǐng)相關(guān)教師、行業(yè)專(zhuān)家等開(kāi)展講座活動(dòng)，從而為現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員分享一系列最新的研究成果或者實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不但實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有財(cái)務(wù)隊(duì)伍整體專(zhuān)業(yè)水平的有效提高，而且還為醫(yī)院自身財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展提供了一些新的想法和思路，促進(jìn)了財(cái)務(wù)數(shù)字化管理活動(dòng)的高效開(kāi)展。

（四）結(jié)合數(shù)字技術(shù)協(xié)助財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)

財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)屬于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的一個(gè)重要組成內(nèi)容，其可以對(duì)醫(yī)院未來(lái)一段時(shí)間當(dāng)中的財(cái)務(wù)狀況做出有效預(yù)測(cè)，然后提前進(jìn)行規(guī)劃和干預(yù)，可達(dá)到降低成本、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等效果，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。對(duì)于數(shù)字化技術(shù)來(lái)講，其能夠協(xié)助公立醫(yī)院開(kāi)展更為精準(zhǔn)以及高效的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)活動(dòng)，有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)水平。借助數(shù)字化技術(shù)，公立醫(yī)院能夠?qū)Υ罅恳约氨容^復(fù)雜的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息開(kāi)展深度分析工作，再利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法等，相應(yīng)的系統(tǒng)平臺(tái)便能夠?qū)?shù)據(jù)中潛藏的規(guī)律以及趨勢(shì)做出自動(dòng)化、智能化識(shí)別，再以此為基礎(chǔ)為醫(yī)院提供相對(duì)較為精準(zhǔn)可靠的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)。

比如，借助對(duì)歷史數(shù)據(jù)信息的有效分析，智能化系統(tǒng)平臺(tái)能夠?qū)︶t(yī)院未來(lái)一段時(shí)間當(dāng)中的收入、支出還有盈余等一系列指標(biāo)做出精準(zhǔn)預(yù)測(cè)。除此之外，數(shù)字化技術(shù)還能夠自動(dòng)識(shí)別以及預(yù)警一系列財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。比如，系統(tǒng)平臺(tái)能夠通過(guò)將歷史數(shù)據(jù)源及現(xiàn)階段的數(shù)據(jù)信息開(kāi)展對(duì)比分析工作，及時(shí)地挖掘出存在的財(cái)務(wù)異常現(xiàn)象，包括支出異常增多、收入異常下降等，然后及時(shí)地提醒有關(guān)工作人員開(kāi)展分析和調(diào)整工作。

（五）完善數(shù)字化轉(zhuǎn)型保障體系

醫(yī)院需要制定一個(gè)合理適宜的財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型規(guī)劃。由于財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型本身屬于一項(xiàng)需要長(zhǎng)期開(kāi)展的工程，所以醫(yī)院需要站在戰(zhàn)略層面落實(shí)好相關(guān)規(guī)劃工作，切實(shí)找準(zhǔn)自身定位以及目標(biāo)需求，合理地開(kāi)展數(shù)字化轉(zhuǎn)型設(shè)計(jì)活動(dòng)，然后持續(xù)加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，保證轉(zhuǎn)型工作能夠做到分階段穩(wěn)步開(kāi)展。同時(shí)，公立醫(yī)院需要打造一套完善適宜的財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型制度體系，以此為財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作提供支持和幫助。比如，Z 醫(yī)院打造了財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型管理制度、財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型責(zé)任制度、財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型考核制度、財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型激勵(lì)制度等。通過(guò)制定和推行這些制度，明確了該醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型目標(biāo)、各有關(guān)部門(mén)及相關(guān)工作人員的責(zé)任、轉(zhuǎn)型辦法、轉(zhuǎn)型標(biāo)準(zhǔn)和流程等，從而使得該院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作得以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化高效落實(shí)。

三、Z醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型案例分析

2022 年Z 醫(yī)院同時(shí)接觸RPA 及會(huì)計(jì)電子檔案，2023 年開(kāi)始搭建會(huì)計(jì)電子檔案管理系統(tǒng)，通過(guò)RPA 重新設(shè)計(jì)部分財(cái)務(wù)自動(dòng)化流程，將兩者相結(jié)合，從而推進(jìn)財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。具體情況如下：

（1）會(huì)計(jì)電子檔案建設(shè)。Z 醫(yī)院于2024 年初正式完成會(huì)計(jì)電子檔案建設(shè)活動(dòng)，構(gòu)建出了以預(yù)算、合同、核算以及藥品、耗材等多個(gè)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)電子檔案管理系統(tǒng)。此外，還將發(fā)票數(shù)據(jù)、銀行往來(lái)數(shù)據(jù)以及電子報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)等一系列重要信息進(jìn)行了串聯(lián)。該院的會(huì)計(jì)電子檔案中構(gòu)建了會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)模塊，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的充分結(jié)合，可以做到數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)交換以及共享，這使得該院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)能夠根據(jù)業(yè)務(wù)實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)控，相較于傳統(tǒng)的手工賬務(wù)處理更加真實(shí)、可靠、高效。對(duì)于收入類(lèi)，Z 醫(yī)院HIS 系統(tǒng)能夠和財(cái)務(wù)系統(tǒng)NC 進(jìn)行對(duì)接，每天結(jié)賬后在24 點(diǎn)時(shí)，HIS 系統(tǒng)能夠?qū)⒔Y(jié)賬數(shù)據(jù)推送到NC系統(tǒng)，再由NC 系統(tǒng)自動(dòng)生成相關(guān)收入憑證；對(duì)于庫(kù)存物資類(lèi)，資材系統(tǒng)以及NC 系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)有效連接，發(fā)票、入出庫(kù)單以及匯總出入庫(kù)報(bào)表等都可以在NC 中科目規(guī)則對(duì)應(yīng)分錄內(nèi)進(jìn)行預(yù)設(shè)。開(kāi)展支付活動(dòng)時(shí)，借助銀企直連，實(shí)現(xiàn)銀行和Z 醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)之間的有效連接，可以生成應(yīng)付銀行明細(xì)，并且傳遞至銀行進(jìn)行付款，完畢后相關(guān)數(shù)據(jù)信息可以傳回預(yù)算系統(tǒng)，借助預(yù)算系統(tǒng)以及NC 系統(tǒng)的連接，自動(dòng)化地生成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證以及預(yù)算會(huì)計(jì)憑證（各種會(huì)計(jì)憑證類(lèi)別自動(dòng)生成情況如圖1 所示）。

圖1 藥品耗材自動(dòng)化財(cái)務(wù)管理

（2）RPA 流程自動(dòng)化。Z 醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)于2022 年與重慶理工大學(xué)云會(huì)計(jì)大數(shù)據(jù)智能研究所達(dá)成合作，針對(duì)財(cái)務(wù)人員組織開(kāi)展了RPA 業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)教育活動(dòng)。通過(guò)培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員能夠以各自工作內(nèi)容為前提，合理地選用RPA 的具體使用場(chǎng)景，然后開(kāi)展數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范化設(shè)計(jì)、自動(dòng)化流程設(shè)計(jì)等活動(dòng)，從而編制出一套適用于對(duì)應(yīng)場(chǎng)景的自動(dòng)化基本操作流程，截至2023 年，Z 醫(yī)院已經(jīng)完成了13 個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景自動(dòng)化流程的建設(shè)工作，包括績(jī)效預(yù)算自動(dòng)填報(bào)以及運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理等。

以運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理為例，臨床科室運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析機(jī)器人，能夠借助RPA 技術(shù)有效地對(duì)一系列報(bào)表開(kāi)展自動(dòng)取數(shù)，同時(shí)能夠?qū)Ω髋R床科室下的子代碼開(kāi)展數(shù)據(jù)匯總活動(dòng)，再通過(guò)調(diào)用VBA 對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)開(kāi)展一系列指標(biāo)間的自動(dòng)計(jì)算導(dǎo)出，形成所需數(shù)據(jù)并自動(dòng)化地填入科室數(shù)據(jù)模板，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)對(duì)生成數(shù)據(jù)開(kāi)展核對(duì)工作，并且對(duì)異常數(shù)據(jù)開(kāi)展注釋標(biāo)記，分析可能存在的原因，在有效核對(duì)后，可以借助RPA 通過(guò)郵件自動(dòng)進(jìn)行分組發(fā)送。

（3）數(shù)字化轉(zhuǎn)型實(shí)施效果。結(jié)合實(shí)踐獲取到的數(shù)據(jù)來(lái)看，Z醫(yī)院開(kāi)展的財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型獲取得了較為良好的實(shí)施效果。比如借助會(huì)計(jì)電子檔案還有財(cái)務(wù)機(jī)器人等相關(guān)技術(shù)手段，該院財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)計(jì)應(yīng)用的耗材藥品結(jié)算機(jī)器人可顯著提高發(fā)票審核成效，實(shí)際原每份發(fā)票通過(guò)人工輸入審核大概需花費(fèi)2 分鐘，而目前僅需0.1 秒，該院每月約有900 張發(fā)票，所需審核時(shí)長(zhǎng)約為30 小時(shí)，而對(duì)于機(jī)器人來(lái)講每份僅為0.4 秒，所以每月可以減少2.5 天，實(shí)際每年可減少30 天，大大提高了處理效率；再如通過(guò)對(duì)臨床科室運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析機(jī)器人的運(yùn)用，耗時(shí)時(shí)長(zhǎng)能夠從以往的230 分鐘有效地縮減至目前的8.5 分鐘，整體工作效率提高了27 倍。從這里不難看出，數(shù)字化轉(zhuǎn)型大幅度節(jié)省了Z 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的時(shí)間成本，也可以讓財(cái)務(wù)人員有更多的時(shí)間和精力投入到其他工作中去，可有效提高整體工作效率和質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段，財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)成了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)，公立醫(yī)院工作做好財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作，能夠顯著提高自身的財(cái)務(wù)管理工作效率和質(zhì)量，這對(duì)于醫(yī)院成本控制、各項(xiàng)決策的合理制定等均大有助益，可推動(dòng)醫(yī)院自身實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量健康發(fā)展。本文以Z 醫(yī)院為例，針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型策略做出了深入思考和探索，以此進(jìn)一步提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成效，為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展以及更好地發(fā)揮自身的醫(yī)療服務(wù)職能提供支持和幫助。