趙天宇

2024年1月9日，中國聯(lián)通北京分公司中標(biāo)了這一年的北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺項(xiàng)目。

“其他公司既吃不下這塊蛋糕，而且在此投入也不劃算?！币晃恢腔坩t(yī)療從業(yè)者告訴《財(cái)經(jīng)》，這項(xiàng)業(yè)務(wù)多年來由聯(lián)通開展，每年簽一次約。

此次聯(lián)通中標(biāo)金額為1900萬元，需要提供北京二、三級以上醫(yī)院統(tǒng)一的預(yù)約掛號服務(wù)，包括人工坐席、微信公眾號、“京通”（微信、支付寶、百度小程序）等多渠道預(yù)約。

電信、聯(lián)通、移動三大運(yùn)營商的身影，越來越頻繁地出現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)中。醫(yī)療界對數(shù)據(jù)安全的看重，遠(yuǎn)高于大多數(shù)領(lǐng)域，因此，對出身“國字頭”的三大運(yùn)營商會有一種天然的信任感。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》不完全統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療數(shù)字化的中標(biāo)項(xiàng)目中，電信、聯(lián)通、移動合計(jì)能拿下四分之一。

三大運(yùn)營商在醫(yī)療領(lǐng)域的拓展模式，還是以通信服務(wù)為主業(yè)，產(chǎn)業(yè)數(shù)字化等業(yè)務(wù)則貢獻(xiàn)了收入增量。然而，盡管籌謀已久，“很多人仍不知道三大運(yùn)營商能做醫(yī)療，能做到什么水平?！币晃贿\(yùn)營商工作人員說。

在醫(yī)療大數(shù)據(jù)、云醫(yī)院等醫(yī)療軟件行業(yè)中，虧損的情況比比皆是，而三大運(yùn)營商也面臨著同樣的壓力。作為國家隊(duì)，它們還要承擔(dān)一定的公益項(xiàng)目。據(jù)《財(cái)經(jīng)》了解，有運(yùn)營商對旗下醫(yī)療專業(yè)公司提出的要求是，盈利可以有限，但是不可虧損。

它們該如何破局？

運(yùn)營商擅長拿哪些項(xiàng)目

5G是運(yùn)營商切入醫(yī)療領(lǐng)域的高頻詞。

2023年，中國聯(lián)通年報(bào)顯示，該公司5G在各行各業(yè)的應(yīng)用項(xiàng)目累計(jì)達(dá)3萬個；中國電信稱，5G應(yīng)用新增項(xiàng)目數(shù)量翻倍；中國移動在5G專網(wǎng)的收入達(dá)到54億元，同比增長113.1%。

可以說，5G是三大運(yùn)營商既有優(yōu)勢嫁接到具體行業(yè)中的產(chǎn)物。在表現(xiàn)較好的若干行業(yè)中，就有智慧醫(yī)院的身影。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院聯(lián)合中國電信，基于“5G+區(qū)塊鏈”應(yīng)用融合打造疑難危重新生兒專用5G智能急救轉(zhuǎn)診艙，開創(chuàng)了具有國際領(lǐng)先水平的院前急救模式；長春市兒童醫(yī)院、長春急救中心，聯(lián)合吉林移動，共同打造了5G急救車，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”；中國聯(lián)通與北京地壇醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院等，聯(lián)合推動醫(yī)院建設(shè)融入5G技術(shù)。

其實(shí)，運(yùn)營商在醫(yī)療行業(yè)的參與程度已經(jīng)很高。據(jù)賽立信通信研究部2023年前三季度統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)療數(shù)字化相關(guān)中標(biāo)項(xiàng)目超3萬個，其中，運(yùn)營商約占23%；整體中標(biāo)金額累計(jì)369億元，運(yùn)營商約占24%。

醫(yī)療信息化廠商往往專攻一業(yè)，主業(yè)清晰，比如專長于手術(shù)麻醉系統(tǒng)、護(hù)士排班系統(tǒng)，資深的有數(shù)十年積累。這類臨床應(yīng)用系統(tǒng)，運(yùn)營商一般不占優(yōu)，也不擅長。

中國電信衛(wèi)健行業(yè)事業(yè)部總裁、中電信翼康科技有限公司總經(jīng)理劉玉明告訴《財(cái)經(jīng)》，與傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化廠商相比，三大運(yùn)營商承擔(dān)的總集成類項(xiàng)目會更多。需求方提出一系列軟件模塊的功能要求，并要配套安全服務(wù)、云資源服務(wù)等，在這類融合性的項(xiàng)目中，運(yùn)營商的身影比較多見。

另一方面，多年來運(yùn)營商由于為地方政府提供電子政務(wù)云、數(shù)字政務(wù)、智慧城市等服務(wù)，已在各地有比較深厚的積累，所以在監(jiān)管類項(xiàng)目中占有很大的優(yōu)勢。

劉玉明告訴《財(cái)經(jīng)》，中國電信在全國的衛(wèi)生專網(wǎng)、醫(yī)保專網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急指揮專網(wǎng)建設(shè)上，基本能做到一半以上的供給量。以云計(jì)算為優(yōu)勢，如今中國電信在醫(yī)療影像云存儲的市場占有率過半。

賽立信通信研究部2023年前三季度數(shù)據(jù)顯示，從中標(biāo)項(xiàng)目的領(lǐng)域看，三大運(yùn)營商在智慧藥監(jiān)、基礎(chǔ)設(shè)施（含5G、專線專網(wǎng)及云業(yè)務(wù)等）、數(shù)據(jù)中心三個領(lǐng)域的占比是較高的。

三大運(yùn)營商在醫(yī)療行業(yè)的埋單方，或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或是監(jiān)管方，這都需要公開招標(biāo)。以這些信息來看，三家的市場份額不低，約占整體醫(yī)療數(shù)字化中標(biāo)項(xiàng)目的四分之一。

在中國聯(lián)通政企客戶事業(yè)群醫(yī)療健康行業(yè)總監(jiān)王路揚(yáng)看來，“合作比競爭更重要，或者說在5G醫(yī)療這件事上，即便有競爭，電信運(yùn)營商也都是良性競爭，5G醫(yī)療生態(tài)的構(gòu)建需要運(yùn)營商共同努力”。

依照優(yōu)勢地域布局

運(yùn)營商主業(yè)版圖橫跨全國，醫(yī)療布局也順勢借助了這張版圖。

一個明顯的特征是，在與各地衛(wèi)健、醫(yī)保等政府部門以及醫(yī)院合作時，三大運(yùn)營商通常不必“從天上飛過去”，遍布全國各省、市、區(qū)/縣甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)的分公司，是它們的一大優(yōu)勢，合作方也知道它們就在旁邊，便于溝通合作。

中國電信的打法是將優(yōu)勢資源整合在一起，以形成合力。2023年6月成立的中電信翼康科技有限公司（下稱“翼康公司”），總部位于北京，這個新公司就整合全國三個研發(fā)中心，其中，北京中心專注于醫(yī)院產(chǎn)品的研發(fā)，蘭州中心則是面向監(jiān)管機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品研發(fā)，濟(jì)南中心研發(fā)基層服務(wù)產(chǎn)品。

翼康公司的定位是中國電信的醫(yī)療信息化產(chǎn)品和應(yīng)用能力研發(fā)機(jī)構(gòu)，稱作“能力單元”，主要職責(zé)是做好產(chǎn)品，為各地提供符合需求的應(yīng)用產(chǎn)品或平臺。目前，軟件研發(fā)人員占該公司員工總數(shù)的70%以上。

中國聯(lián)通的思路則是基于地方公司的優(yōu)勢，因地制宜組建面向垂直行業(yè)的公司，來負(fù)責(zé)自己較擅長的業(yè)務(wù)。

中國聯(lián)通將各行業(yè)的專業(yè)公司稱為“軍團(tuán)”，2022年5月面向重點(diǎn)垂直行業(yè)成立了九大行業(yè)軍團(tuán)。其中，智慧醫(yī)療軍團(tuán)落戶于廣東。廣東聯(lián)通黨委委員、副總經(jīng)理吳偉斌，同時擔(dān)任著聯(lián)通數(shù)智醫(yī)療科技有限公司副董事長，以及智慧醫(yī)療軍團(tuán)的軍團(tuán)長。

運(yùn)營商覆蓋全國城鄉(xiāng)，這恰恰契合了醫(yī)療衛(wèi)生本地化非常明顯的特征。比如，在中國電信的眾多醫(yī)療產(chǎn)品中，對一線城市大型三甲醫(yī)院，天翼云基于國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫TeleDB與合作方，為北京大學(xué)第一醫(yī)院大興院區(qū)提供的新一代智慧檢驗(yàn)平臺，已于2024年1月完成系統(tǒng)調(diào)試；對交通不便的山區(qū)而言，更匹配的產(chǎn)品則是縣域共同體信息平臺，中國電信在湖北省宜昌市秭歸縣建成的這個平臺，能以多學(xué)科聯(lián)合遠(yuǎn)程會診的方式，幫助山區(qū)疑難雜癥患者就醫(yī)。

劉玉明介紹，在中國電信體系內(nèi)，翼康公司與各地市公司之間分工明確，地市公司熟悉本地的客戶，主要做好客戶服務(wù)和本地云網(wǎng)資源部署、運(yùn)營，翼康公司則負(fù)責(zé)應(yīng)用能力部署和項(xiàng)目交付。

目前，三大運(yùn)營商的醫(yī)療產(chǎn)品主場，仍是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。賽立信通信研究部統(tǒng)計(jì)顯示，從運(yùn)營商項(xiàng)目采購區(qū)域看，廣東、浙江、北京的采購及落地醫(yī)療數(shù)字化項(xiàng)目排名前三，去年前九個月，三地累計(jì)采購38.8億元、27.8億元、26.7億元。

一位運(yùn)營商從業(yè)者告訴《財(cái)經(jīng)》，如果是垂直行業(yè)專業(yè)公司開發(fā)的產(chǎn)品，在收益分配上，公司內(nèi)部會把這筆賬算得很明白，給地市公司的收入分成占大頭，因?yàn)槭钱?dāng)?shù)劁N售出去的。這是提前就定好的規(guī)則。在運(yùn)營商內(nèi)部體系中，原本也是對地市公司的收入考核壓力更大。同時，會分一部分收入給專業(yè)公司，基本上是成本價。

在公益性與盈利性之間

在醫(yī)療大數(shù)據(jù)、云醫(yī)院等醫(yī)療軟件行業(yè)中，虧損的情況并不少見，即便是業(yè)務(wù)規(guī)模已經(jīng)相當(dāng)大的頭部企業(yè)。運(yùn)營商也未能幸免。

2019年11月，中國移動牽頭組建了聯(lián)仁健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司（下稱“聯(lián)仁健康”），以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)為業(yè)，注冊資金總計(jì)20億元。

聯(lián)仁健康被業(yè)界看作是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的“國家隊(duì)”。在中國移動的領(lǐng)投下，地方政府、金融機(jī)構(gòu)與醫(yī)療信息化企業(yè)共同參與，太平洋保險(xiǎn)、濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、浦東投控科創(chuàng)基金、交通銀行等七家單位，都是聯(lián)仁健康的股東。

聯(lián)仁健康負(fù)責(zé)人是原中國移動政企公司總經(jīng)理戴忠，在公司成立次年他表示，對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行深入開發(fā)，將帶來健康醫(yī)療模式的深刻改變。

聯(lián)仁健康的業(yè)務(wù)合作廣泛，比如2023年底，其與重慶中醫(yī)藥學(xué)院合作簽約，圍繞重慶中醫(yī)藥學(xué)院整體數(shù)字化規(guī)劃、中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈生態(tài)等展開合作。此前，寧夏衛(wèi)生健康委員會也與聯(lián)仁健康達(dá)成合作，以健康醫(yī)療數(shù)據(jù)授權(quán)運(yùn)營為重點(diǎn)，推動健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、治理、開發(fā)及安全管理。

然而，2024年3月，聯(lián)仁健康的兩個股東，濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、濟(jì)南浪潮醫(yī)療投資合伙企業(yè)（有限合伙），在山東產(chǎn)權(quán)交易中心掛牌，分別要轉(zhuǎn)出聯(lián)仁健康10.4%、0.8%股份。由此，聯(lián)仁健康的財(cái)務(wù)狀況被公布出來。

2022年，在聯(lián)仁健康成立的第三年，總資產(chǎn)為17.71億元，年度營業(yè)收入3.3億元，虧損6.56億元。截至2023年7月31日，聯(lián)仁健康依然虧損。

上述尋求退出的兩個股東，前者濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司，是由濟(jì)南城市投資集團(tuán)有限公司出資成立的國有獨(dú)資企業(yè)；而后一個，濟(jì)南浪潮醫(yī)療投資合伙企業(yè)（有限合伙），股東為浪潮集團(tuán)，參與過多項(xiàng)國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)重大專項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)制定，落地多個省、市級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。

不唯聯(lián)仁健康一家。港股上市僅半年多的東軟熙康，是一家以城市為入口的云醫(yī)院平臺提供商。據(jù)弗若斯特沙利文資料顯示，按覆蓋的城市數(shù)量計(jì)算，東軟熙康是中國最大的云醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。

2024年3月20日，東軟熙康披露2023年年報(bào)，該公司付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量同比增長239%，實(shí)現(xiàn)收入5.38億元，凈虧損1.55億元。這一年的虧損規(guī)模較上年縮減了。東軟熙康2020年至2023年，三年累計(jì)虧損超過7億元。

三大運(yùn)營商皆為央企，這意味著要履行一些既定的社會責(zé)任項(xiàng)目，如偏遠(yuǎn)地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。同時，內(nèi)部的垂直行業(yè)公司也不能長期依賴集團(tuán)，自己要想辦法存活下去。這里面既有市場化的要求，又和完全市場化的公司有一定區(qū)別。

劉玉明表示，在經(jīng)營層面上，運(yùn)營商提供的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品是市場化的，就應(yīng)遵循市場化的規(guī)則，其一是公平，其二就是要盈利。盈利并非逐利，能夠盈利意味著這部分業(yè)務(wù)的開展是有效率的，這是對效率的要求，能自給自足才立得住。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》了解，有運(yùn)營商對旗下醫(yī)療專業(yè)公司提出的要求是，盈利可以有限，不一定每年持續(xù)增長，但是不可虧損；業(yè)務(wù)規(guī)模、市場覆蓋面要有所擴(kuò)大。

這與國資管理的要求有關(guān)，國有資產(chǎn)有保值增值的需求。“確實(shí)有壓力。”一位運(yùn)營商醫(yī)療從業(yè)人士直言。

運(yùn)營商的醫(yī)療雄心仍在，也在嘗試嫁接更多的新領(lǐng)域。3月22日，中國電信與北京大學(xué)第一醫(yī)院聯(lián)合打造的“北大醫(yī)院-中國電信智算聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”揭牌，旨在發(fā)揮雙方在醫(yī)療數(shù)據(jù)資源、通信技術(shù)、大數(shù)據(jù)處理、人工智能研究等方面的優(yōu)勢，推動前沿信息化技術(shù)的落地和應(yīng)用。

劉玉明還是看好醫(yī)療業(yè)務(wù)的前景，在他看來，信息化服務(wù)的空間會越來越大，需求是明確的。在市場經(jīng)營的過程中，專業(yè)公司需要保持產(chǎn)品實(shí)力過硬，同時也要保持研發(fā)和經(jīng)營的高效。