曾 鋒

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特征與普通大學(xué)生存在差異，學(xué)習(xí)壓力更大，學(xué)習(xí)任務(wù)更重。為了更好地掌握知識，醫(yī)學(xué)生的精神始終處于緊張狀態(tài)，難免對心理造成負(fù)面影響。而抑郁、焦慮等對睡眠的消極影響已被很多研究證實(shí)[1]。體育鍛煉是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康的關(guān)鍵，循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉對于改善大學(xué)生心理健康狀況至關(guān)重要[2-4]。2010 年、2014 年、2022 年的《國民體質(zhì)監(jiān)測公報(bào)》指出大學(xué)生的體質(zhì)測試整體水平有所上升，但身體素質(zhì)下降等問題仍較為突出[5]。本研究分析醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康和睡眠狀況以及二者間的關(guān)系，探討提高體質(zhì)健康水平能否有效改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量，進(jìn)而減輕其心理壓力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的學(xué)生作為研究樣本，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法在不同專業(yè)（護(hù)理、中醫(yī)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)）抽取學(xué)生共2 149 人。發(fā)放問卷2 149 份，回收有效問卷2 106 份，有效回收率為98.00%。篩選問卷，對于人口學(xué)數(shù)據(jù)缺失的問卷，在進(jìn)行有關(guān)分析時予以剔除，對于量表得分極端值過多或未完成的問卷也予以剔除。

1.2 方法

1.2.1 確定樣本量 以2016 年馬丹[6]對醫(yī)學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查中醫(yī)學(xué)生睡眠障礙現(xiàn)患率為36.67%作為參考進(jìn)行樣本量估算[7]，可知本研究所需最小樣本量為664人。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容（1）體質(zhì)健康水平。聯(lián)合學(xué)校體育學(xué)科的專業(yè)人員按照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014 年修訂）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）從身體形態(tài)、身體機(jī)能、身體素質(zhì)3 方面進(jìn)行測試。身體形態(tài)：身高、體重；身體機(jī)能：肺活量；身體素質(zhì)：立定跳遠(yuǎn)、50米跑、800 米跑/1 000 米跑、仰臥起坐/ 引體向上、坐位體前屈。嚴(yán)格按《標(biāo)準(zhǔn)》中的方法對研究對象進(jìn)行體質(zhì)健康測試。

（2）一般資料。包括性別、年齡、年級、專業(yè)等。

（3）匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）得分。該量表于1989 年由Buysse 等[8]編制，后經(jīng)研究者對其進(jìn)行漢化并檢驗(yàn)其信效度。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，PSQI 內(nèi)部一致性系數(shù)為8.842，重測信度為0.809，奇偶分半信度為0.866，提示PSQI 適合我國睡眠質(zhì)量評價研究。PSQI 包括7 個維度：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。PSQI 總分為0～21分，＜8 分表示睡眠質(zhì)量較好，≥8 分表示存在睡眠問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查結(jié)果使用Excel 2016 軟件進(jìn)行整理，并輸入SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。服從正態(tài)分布的定量資料用（±s）表示；組間比較使用t 檢驗(yàn)、方差分析；符合雙變量正態(tài)分布的資料各因子間的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同專業(yè)學(xué)生體質(zhì)健康測試結(jié)果比較

采用單因素方差分析比較不同專業(yè)學(xué)生體質(zhì)健康水平。結(jié)果顯示，不同專業(yè)學(xué)生的體質(zhì)健康水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)分最高的為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其次為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（見表1）。

表1 不同專業(yè)學(xué)生體質(zhì)健康測試結(jié)果比較（±s）Table 1 Comparison of physical health test results for students from different majors（±s）

表1 不同專業(yè)學(xué)生體質(zhì)健康測試結(jié)果比較（±s）Table 1 Comparison of physical health test results for students from different majors（±s）

項(xiàng)目 F 3.197 11.836 27.003 6.611 9.232 9.000 3.601 18.473中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)（n=465）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)（n=418）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（n=359）BMI 評分肺活量評分50 米跑評分立定跳遠(yuǎn)評分坐位體前屈評分800 米跑/1 000 米跑評分一分鐘仰臥起坐/ 引體向上評分體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)分護(hù)理專業(yè)（n=864）93.90±11.16 75.18±16.40 69.20±13.89 69.73±15.90 77.21±13.70 62.74±18.84 64.01±18.26 72.85±8.57 94.88±10.02 75.39±15.39 73.14±11.58 70.48±15.78 77.47±13.38 66.70±13.63 60.32±23.68 74.29±7.01 95.69±9.73 78.67±14.36 74.07±9.42 71.94±15.47 79.64±12.45 66.59±14.34 63.84±19.77 75.83±7.14 95.04±9.15 79.92±12.30 74.91±11.85 73.87±14.89 80.93±12.09 63.18±16.37 63.19±21.69 75.63±7.92 P 0.023 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.013 0.000

2.2 不同性別學(xué)生體質(zhì)健康測試結(jié)果比較

采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，不同性別學(xué)生BMI 評分、肺活量評分、立定跳遠(yuǎn)評分、800 米跑/1 000 米跑評分、一分鐘仰臥起坐/ 引體向上評分、體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），女生的體質(zhì)健康總體水平比男生高，見表2。

表2 不同性別學(xué)生體質(zhì)健康測試結(jié)果比較（±s）Table 2 Comparison of physical health test results for students of different genders（±s）

表2 不同性別學(xué)生體質(zhì)健康測試結(jié)果比較（±s）Table 2 Comparison of physical health test results for students of different genders（±s）

女（n=1 629）t P BMI 評分肺活量評分50 米跑評分立定跳遠(yuǎn)評分坐位體前屈評分800 米跑/1 000 米跑評分一分鐘仰臥起坐/ 引體向上評分體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)分項(xiàng)目 男（n=477）93.28±10.86 76.50±16.06 77.85±12.94 67.51±20.52 76.19±12.64 60.86±16.20 43.59±30.91 71.88±9.69 95.07±10.14 76.80±15.02 70.30±11.82 72.08±13.79 79.02±12.95 65.50±16.61 68.70±11.01 74.92±7.23-3.316-0.375 11.996-5.632-4.223-5.388-27.388-7.435 0.000 0.017 0.144 0.000 0.164 0.049 0.000 0.000

2.3 學(xué)生睡眠質(zhì)量情況分析

2.3.1 學(xué)生PSQI 得分情況 本研究中，學(xué)生PSQI 總分為（5.70±2.48）分，≥8 分的檢出率為20.53%（見表3）。

表3 學(xué)生PSQI 總分分布情況Table 3 Distribution of total PSQI scores among students

2.3.2 不同專業(yè)學(xué)生PSQI 得分比較 對不同專業(yè)學(xué)生的PSQI得分進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量最好的為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其次是中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（見表4）。

表4 不同專業(yè)學(xué)生PSQI 總分及各維度得分比較（±s）Table 4 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students from different majors（±s）

表4 不同專業(yè)學(xué)生PSQI 總分及各維度得分比較（±s）Table 4 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students from different majors（±s）

中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)（n=465）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)（n=418）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（n=359）維度 F 12.618 16.507 5.490 4.558 5.094 5.781 13.44 25.937 P睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙總分護(hù)理專業(yè)（n=864）1.22±0.73 1.23±0.87 0.81±0.60 0.11±0.45 1.21±0.45 0.12±0.49 1.50±0.89 6.20±2.65 1.09±0.66 1.07±0.80 0.76±0.54 0.07±0.37 1.13±0.35 0.03±0.20 1.28±0.82 5.43±2.09 0.97±0.69 0.90±0.79 0.68±0.52 0.04±0.29 1.14±0.37 0.06±0.34 1.20±0.93 4.99±2.23 1.10±0.66 1.01±0.83 0.80±0.56 0.05±0.27 1.17±0.04 0.10±0.41 1.38±0.89 5.65±2.54 0.000 0.000 0.001 0.003 0.002 0.001 0.000 0.000

2.3.3 不同性別學(xué)生PSQI 得分比較 采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)對學(xué)生PSQI 得分進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)不同性別學(xué)生睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙維度得分及PSQI 總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男女生PSQI 總分都在正常范圍（≤8 分），見表5。

表5 不同性別學(xué)生PSQI 總分及各維度得分比較（±s）Table 5 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students of different genders（±s）

表5 不同性別學(xué)生PSQI 總分及各維度得分比較（±s）Table 5 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students of different genders（±s）

維度 男（n=477）1.13±0.75 1.00±0.84 0.81±0.59 0.03±0.23 1.16±0.43 0.14±0.54 1.31±0.94 5.59±2.77女（n=1 629）t P睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙總分1.12±0.69 1.13±0.84 0.76±0.56 0.09±0.41 1.17±0.40 0.06±0.35 1.40±0.87 5.73±2.39 0.355-2.611 1.393-3.238-0.480 3.859-1.794-1.046 0.015 0.349 0.762 0.000 0.542 0.000 0.003 0.022

2.4 醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康水平與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析（見表6）

表6 醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康水平與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析（r）Table 6 Correlation analysis between physical health level and sleep quality of medical students（r）

由表6 可見，醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康水平與PSQI 總分具有相關(guān)性。其中，體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)分與PSQI 總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3 結(jié)論

3.1 醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康水平存在差異

肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校積極響應(yīng)國家號召，改革體育教學(xué)方法，強(qiáng)化《標(biāo)準(zhǔn)》的教育激勵、反饋調(diào)整和引導(dǎo)鍛煉功能，強(qiáng)調(diào)其教育監(jiān)測與評價支撐作用。同時，培養(yǎng)學(xué)生體育鍛煉興趣，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的體質(zhì)健康觀，形成積極參與鍛煉的生活方式。在對不同專業(yè)學(xué)生的對比分析中發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)健康測試成績最好的是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其次為中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。當(dāng)前，學(xué)生體質(zhì)健康狀況已成為學(xué)校關(guān)注的重點(diǎn)，然而，遵循《標(biāo)準(zhǔn)》開展相關(guān)工作涉及學(xué)校、學(xué)院的多個部門，必須優(yōu)化設(shè)計(jì)，各部門聯(lián)動，建立以二級學(xué)院為主的綜合聯(lián)動與監(jiān)管機(jī)制[9]。對不同性別學(xué)生的對比分析發(fā)現(xiàn)，女生的體質(zhì)健康測試成績比男生好。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，近年來男女生的速度素質(zhì)、柔韌素質(zhì)測評不及格率持續(xù)下降，但耐力、下肢爆發(fā)力素質(zhì)以及男生的上肢力量和女生的腰腹力量素質(zhì)測評不及格率逐年上升，提醒我們要進(jìn)一步提高學(xué)生身體素質(zhì)[10]。

3.2 醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀分析

本研究顯示，學(xué)生PSQI 總分為（5.70±2.48）分，以PSQI≥8分為標(biāo)準(zhǔn)，有20.53%的學(xué)生存在睡眠問題。近年來的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國外研究者對1 222 名美國大學(xué)生展開調(diào)查，以PSQI 總分=5 分為臨界點(diǎn)，檢出近2/3 的學(xué)生睡眠質(zhì)量差；以10 分為臨界點(diǎn)，則患有失眠癥的大學(xué)生占50%[11]。國內(nèi)學(xué)者以PSQI 總分≥8 分作為判斷睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量不佳的檢出率為19%以上[12-14]。與本研究結(jié)果相符。由此可見，大學(xué)生睡眠質(zhì)量不容樂觀，需引起重視。

我們從不同角度分析醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生睡眠質(zhì)量最好，其次是中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。本次研究顯示，我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生PSQI 總分為（6.20±2.65）分，睡眠質(zhì)量在4 個專業(yè)中排名最后，也低于其他研究的（5.50±2.32）分[15]和（4.65±0.23）分[16]。高職護(hù)生是未來護(hù)士隊(duì)伍的主力軍，面臨繁重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)以及未來嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，都將直接或間接影響其睡眠質(zhì)量。陳林等[15]的研究結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)壓力與大學(xué)生睡眠狀況相關(guān)，學(xué)習(xí)壓力從大一到大三一直存在，護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要記憶的知識點(diǎn)多會加重其精神負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響睡眠效率。不同性別學(xué)生睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女生的睡眠效率不如男生，但是催眠藥物維度得分低于男生。有研究表明，相對于男大學(xué)生，女大學(xué)生面對生活中的問題或睡眠問題時更愿意向家人、同學(xué)傾訴和求助，這種行為可以有效消除睡眠障礙[17-18]。

3.3 醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康水平與睡眠質(zhì)量的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康測試各項(xiàng)目得分與PSQI 總分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，說明醫(yī)學(xué)生體育鍛煉興趣越濃厚睡眠質(zhì)量越好，睡眠障礙就越少，上課時越不容易出現(xiàn)疲勞、走神現(xiàn)象。推測原因[19]為體育鍛煉興趣濃厚的人，心態(tài)往往比較積極，抗壓能力較強(qiáng)，有較良好的生活作息習(xí)慣，所以睡眠質(zhì)量較高。

建議醫(yī)學(xué)院校增加學(xué)生課外體育活動時間，舉辦不同類型的體育聯(lián)誼活動與比賽，擴(kuò)大學(xué)校體育活動覆蓋面；參考不同國家青少年體育活動研究成果和管理方法，提升學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣，打造健康校園，促進(jìn)學(xué)生人際交往，提高學(xué)生身心健康水平。