董瑩瑩 張英杰 何 霞

教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出,高校要結(jié)合各個(gè)專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)分類推進(jìn)課程思政建設(shè),將課程思政融入教學(xué)建設(shè)全過程[1]。醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)未來醫(yī)護(hù)人才的搖籃,面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的逐步改變[2],將醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與德育教育、有效結(jié)合,培養(yǎng)政治上有高度、思想上有溫度、知識(shí)上有深度的綜合性醫(yī)護(hù)人才已成為時(shí)代要求[3]。目前,護(hù)理專業(yè)課程的理論教學(xué)內(nèi)容設(shè)置較為單一,雖有涉及思政元素,但缺乏系統(tǒng)性及相互配合性,存在思政元素重復(fù)建設(shè)以及沒有從專業(yè)課程體系的角度進(jìn)行課程思政建設(shè)的問題[4]。范圍綜述可以快速描述某一領(lǐng)域的研究進(jìn)展,對(duì)現(xiàn)有研究進(jìn)行知識(shí)匯總,并了解其不足之處,相較于傳統(tǒng)綜述其證據(jù)水平更高[5]。因此,本研究采用范圍綜述的報(bào)告框架,梳理護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐的研究,對(duì)國內(nèi)該領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納,以期為后續(xù)研究的開展及護(hù)理教育的應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 確定研究問題

本研究具體審查的問題包括:(1)護(hù)理專業(yè)課程涉及的思政元素有哪些?(2)思政元素如何融入到護(hù)理專業(yè)課程之中?(3)運(yùn)用哪些方法進(jìn)行課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)?

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究類型為干預(yù)性研究;(2)研究對(duì)象為護(hù)理專業(yè)的大專生或本科生;(3)研究內(nèi)容涉及護(hù)理課程思政教育及與之相匹配思政素材和融入路徑。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)在臨床實(shí)習(xí)期間開展的課程思政干預(yù)研究;(2)無法獲取全文;(3)非中、英文文獻(xiàn);(4)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、國家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)中心和中國高校人文社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)中心,采用主題詞、自由詞以及布爾邏輯運(yùn)算符連接的方式進(jìn)行檢索。中文檢索詞為:“課程思政/思政/思政元素”“德育/人文教育”“護(hù)理專業(yè)/護(hù)理/護(hù)理課程”,鑒于課程思政的概念最早于2014年提出[6],檢索時(shí)限設(shè)置為2014年1月1日-2022年10月20日。

1.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取

將檢索到的文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入EndNote X 9.2去除重復(fù)文獻(xiàn),由2名經(jīng)過培訓(xùn)的研究者閱讀所有文獻(xiàn)的題目與摘要,結(jié)合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初篩,再閱讀文獻(xiàn)全文確定納入文獻(xiàn)。2名研究者對(duì)資料進(jìn)行獨(dú)立提取,包括作者、發(fā)表年份、涉及的課程、研究內(nèi)容、思政元素融入路徑、評(píng)價(jià)方法等;若課程思政元素對(duì)應(yīng)章節(jié)含糊不清時(shí),放棄提取;對(duì)提取后資料進(jìn)行交叉核對(duì),若2名研究者的意見存在分歧,則與第3名研究者討論最終確定。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

初步檢索共獲得文獻(xiàn)1 595篇,去除重復(fù)文獻(xiàn)544篇,閱讀題目和摘要后去除621篇,閱讀全文后去除402篇,最終納入28篇[3,7-33]文獻(xiàn)。

2.2 護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐的研究內(nèi)容

納入的文獻(xiàn)共涉及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、社區(qū)護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理管理等17門課程;研究涉及的思政元素31種,其中運(yùn)用頻次位于前5位的思政元素為:職業(yè)操守、三觀、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、敬佑生命、四個(gè)自信。根據(jù)田洪鋆教授整理的思政元素體系[6],將本研究所涉及的思政元素歸納整理為6大類,即家國情懷、人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)精神、人格發(fā)展、深度學(xué)習(xí)。思政元素融入到護(hù)理專業(yè)課程的路徑包括43種,其中前4種融入路徑依次是案例分析、情景模擬、角色扮演、專題討論教學(xué)法。具體見表1。

表1 護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐的研究內(nèi)容及融入路徑 (n=28)

2.3 護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)實(shí)踐的效果評(píng)價(jià)

2.3.1 評(píng)價(jià)方式

本研究中,15篇研究[9-12,14,18-19,21-22,26-30,33]采用單一調(diào)查問卷評(píng)價(jià)課程思政的效果,10篇研究[7,13,15-17,23-25,31-32]運(yùn)用2種及以上效果評(píng)價(jià)的方法。2篇研究[8,20]評(píng)價(jià)方式不詳。見表1。

2.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究納入的28篇文獻(xiàn)中,6篇文獻(xiàn)[19,22,28-29,31,33]評(píng)價(jià)指標(biāo)為護(hù)生對(duì)課程思政教學(xué)效果的滿意度;4篇文獻(xiàn)分別使用問卷測量護(hù)生的評(píng)判性思維能力[23]、共情能力[21]、護(hù)士職業(yè)承諾[17]、職業(yè)認(rèn)同[3];1篇文獻(xiàn)[12]采用問卷測量護(hù)生人文關(guān)懷能力;2篇文獻(xiàn)[14-15]圍繞課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)、思政素材選取是否得當(dāng),護(hù)生參與度、實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià);其他文獻(xiàn)指標(biāo)為前期融入的思政元素,如黃芳等[9]的評(píng)價(jià)指標(biāo)就包括遵紀(jì)守法、社會(huì)公德、身心健康、誠信友善、團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流、志愿服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐、專業(yè)認(rèn)同、熱愛護(hù)理、刻苦鉆研、創(chuàng)新意識(shí)。

3 討論

3.1 課程思政教學(xué)實(shí)踐在護(hù)理教育中的研究概況

本研究納入的文獻(xiàn)涉及了護(hù)理專業(yè)絕大部分的課程,但護(hù)理專業(yè)臨床課程如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué),基礎(chǔ)核心課程如人體解剖學(xué)、藥理學(xué)等未涉及。這些課程本身涉及的知識(shí)點(diǎn)較多,且專業(yè)性強(qiáng),課程思政的內(nèi)容涉及較少;另外護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是護(hù)理專業(yè)的核心內(nèi)容,又是專業(yè)課程思政元素承載量最大、涉及項(xiàng)目最多、頻度最高的承載體[9],但本研究納入的文獻(xiàn)中僅有龔媛媛等[31]的研究涉及護(hù)理基本技術(shù),這在一定程度上說明實(shí)際教學(xué)中存在著“重操作、輕素質(zhì)”的現(xiàn)象[34],因此,建議將實(shí)訓(xùn)課程思政與理論課程思政放到同等重要的位置,做到相互融合,相互貫通。

3.2 護(hù)理專業(yè)課程思政元素較豐富,但針對(duì)性、專業(yè)性和系統(tǒng)性都有待進(jìn)一步提高

課程思政的教學(xué)效果很大程度上取決于思政元素挖掘的廣度和深度[35]。本研究涉及的思政元素共有31種,據(jù)田洪鋆教授整理的思政元素體系[6],可以歸納整理為家國情懷、人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)精神、人格發(fā)展、深度學(xué)習(xí)6大類,基本上涵蓋《護(hù)理學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)指南》[36]的課程思政目標(biāo)要求,內(nèi)容較為豐富,但思政教學(xué)永無止境,建議護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)后續(xù)一方面針對(duì)教學(xué)內(nèi)容,深入理解并挖掘思政元素,另一方面根據(jù)護(hù)理行業(yè)要求確定教育目標(biāo)和相應(yīng)思政元素,再逆向探尋可以與其融合的課程內(nèi)容,進(jìn)行雙向挖掘。31種思政元素中,其中職業(yè)操守、三觀、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、敬佑生命、四個(gè)自信、職業(yè)認(rèn)同等是挖掘頻次較高的思政元素。 與指南[36]中課程思政目標(biāo)(堅(jiān)定理想信念、激發(fā)家國情懷、增強(qiáng)法治意識(shí)、培育科學(xué)精神、提升職業(yè)素養(yǎng)5個(gè)方面)相比較,現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)高等院校對(duì)護(hù)生科學(xué)精神和法治意識(shí)的教育存在一定的欠缺;目前護(hù)理課程思政元素被挖掘的頻次參差不齊,也表明思政元素在護(hù)理專業(yè)課程中的滲透并不均衡,為打破這種“各自搭臺(tái)各自唱戲”的局面,建議在系統(tǒng)視角下推進(jìn)護(hù)理專業(yè)課程思政一體化建設(shè),優(yōu)化不同思政元素的設(shè)置比例,例如構(gòu)建課程思政矩陣和專業(yè)課程思政矩陣,即保證每門護(hù)理專業(yè)課程都有側(cè)重的思政元素,每種思政元素都有相對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。

3.3 思政元素融入護(hù)理課程的路徑呈現(xiàn)多樣化

本研究中,思政元素融入護(hù)理課程的路徑較多,前4位融入路徑為案例分析、情景模擬、角色扮演及專題討論,這與楊國輝等[37]的研究結(jié)果一致。教學(xué)有法,但無定法。目前,敘事教育教學(xué)法、微格教學(xué)、虛實(shí)結(jié)合教學(xué)法較新穎,為今后促進(jìn)思政元素落地拓寬了思路;半數(shù)以上的護(hù)理課程使用3種以上路徑融入思政元素,基本實(shí)現(xiàn)了多元化融入模式。未來建議聚焦教學(xué)內(nèi)容、順應(yīng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和學(xué)習(xí)需求推進(jìn)第二、三課堂和線上課堂,將思政教學(xué)從課堂這一主戰(zhàn)場拓展到校園和實(shí)訓(xùn)場地,深化校園文化和社會(huì)實(shí)踐的育人功能[38],適時(shí)、適度運(yùn)用教具和現(xiàn)代化信息技術(shù)手段,促進(jìn)理論知識(shí)與育人實(shí)踐緊密結(jié)合。

3.4 課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)以單一問卷調(diào)查為主,系統(tǒng)評(píng)價(jià)工具有待開發(fā)和驗(yàn)證

課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)活動(dòng)的關(guān)鍵部分,具有指導(dǎo)、監(jiān)督、激勵(lì)課程思政教育改革的作用。本研究中評(píng)價(jià)方式多采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查,這存在一定的弊端。首先,課程思政屬于柔性教育范疇,具有滲透性、持久性等特點(diǎn),難以有明確的量化指標(biāo)[39],單一的問卷調(diào)查可能會(huì)造成很多細(xì)致、深層的信息被遺漏,遠(yuǎn)期效果被忽略[40],而且這些問卷均為自行編制,問題條目的設(shè)置是否和課程思政目標(biāo)完全契合有待進(jìn)一步探討。其次,量表測量的是某一個(gè)概念主題或結(jié)構(gòu),1門課程不可能只對(duì)應(yīng)1個(gè)思政目標(biāo),1個(gè)思政素材也會(huì)蘊(yùn)含多個(gè)思政元素,僅僅用單一量表進(jìn)行評(píng)價(jià)有一定的片面性和局限性。再者,研究者多期望使用全方位立體化多元化的課程思政評(píng)價(jià)體系,但這些多依托昂貴的教學(xué)平臺(tái),并不具有普適性。馬孟偉[41]構(gòu)建了護(hù)理本科專業(yè)課課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,依據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系編制形成了課程思政教學(xué)調(diào)查問卷(學(xué)生版)和教學(xué)評(píng)價(jià)表(專家/同行版),并在兒科護(hù)理學(xué)實(shí)踐應(yīng)用中驗(yàn)證了合理性和可操作性,但對(duì)于護(hù)理專科生還有待進(jìn)行適用性研究。梁耀元[42]基于三維目標(biāo)構(gòu)建的護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有穩(wěn)定性和可靠性,適用于理論課程,但還未進(jìn)行實(shí)證性研究,系統(tǒng)評(píng)價(jià)工具有待開發(fā)和驗(yàn)證。