孟筱婷

（商丘職業(yè)技術(shù)學(xué)院，商丘 476000）

1 前言

目前，我國(guó)正處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，老年人的失能情況在不斷加劇，本文的研究對(duì)象為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料單元老人居室空間。但是，我國(guó)多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料單元中居室空間未根據(jù)老人實(shí)際的身體狀況進(jìn)行分類設(shè)計(jì)及可變性設(shè)計(jì)。機(jī)構(gòu)內(nèi)所有老人入住相同空間布局的居室，該現(xiàn)象普遍存在。

本文通過對(duì)大連市四所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的照料單元進(jìn)行實(shí)地勘察、對(duì)比，對(duì)老人的生理及心理需求進(jìn)行總結(jié)，得出居室的可變性設(shè)計(jì)建議。

2 照料單元老人生活空間現(xiàn)狀分析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)A 為民營(yíng)小型養(yǎng)老院，共兩層，每層一個(gè)照料單元。所有老人混居在兩層中，機(jī)構(gòu)A 未按老人的失能程度劃分不同的照料單元。老人居室類型為雙人標(biāo)準(zhǔn)間、四人間，居室內(nèi)空間采用統(tǒng)一布局，未按老人實(shí)際身體狀況與未來變化趨勢(shì)進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)。其中需要日常照護(hù)的老人，與護(hù)理員同住。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)B 的運(yùn)營(yíng)方式為民營(yíng)，中型，地上建筑層數(shù)共4 層，每層一個(gè)照料單元。機(jī)構(gòu)按照老人失能程度分層分區(qū)入住，方便統(tǒng)一管理。由于目前入住的老人其自理程度較高，對(duì)護(hù)理的要求不高，所以照料單元內(nèi)并未設(shè)置專用的護(hù)理間或護(hù)理員居室。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)C 的運(yùn)營(yíng)方式為民營(yíng)，大型地上建筑層數(shù)共四層，每層內(nèi)設(shè)有兩個(gè)照料單元。機(jī)構(gòu)按照老人的失能程度進(jìn)行細(xì)致劃分居住區(qū)域，分設(shè)有自理老人照料單元、輕度失能老人照料單元、中重度失能老人照料單元，所要求的照護(hù)質(zhì)量較高。

機(jī)構(gòu)D 為民營(yíng)大型養(yǎng)老院，共3 層，每層兩個(gè)照料單元。機(jī)構(gòu)按照老人失能程度的不同，劃分不同照料單元入住。老人居室為單人間，室內(nèi)采用統(tǒng)一空間布局，未按老人實(shí)際身體狀況與未來變化趨勢(shì)進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，同時(shí)，機(jī)構(gòu)缺少必要的1+1 護(hù)理間與多人護(hù)理間。

將所調(diào)研的四所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行單元平面及典型居室平面類型化圖分析，以機(jī)構(gòu)B 為例，如下表1 所示。

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本信息統(tǒng)計(jì)表

通過對(duì)調(diào)研的四所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中典型的居室進(jìn)行平面功能類型化分析后，發(fā)現(xiàn)當(dāng)下社會(huì)既有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人居室戶型較為單一，普遍為單人間、雙人間、三人間，其中同一戶型下的居室內(nèi)功能空間布局基本相同，類似于“酒店式”標(biāo)準(zhǔn)化布置，并未根據(jù)入住老人自身的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)。

3 老人居室空間調(diào)研

3.1 老人居室內(nèi)活動(dòng)范圍類型化與居室類型化分析

不同身體狀況的老人，日?；顒?dòng)范圍不同，按老人自理及失能程度進(jìn)行分組，在不同小組中隨機(jī)選取數(shù)位老人，觀察記錄老人在居室中的日常行為軌跡及高頻使用空間，分析發(fā)現(xiàn)：

（1）自理型老人在居室內(nèi)活動(dòng)區(qū)域較廣，范圍較大，其中文娛空間使用頻率較高，生活行為主要為吃飯、睡覺、娛樂、會(huì)友、便浴等，過程可以自理，不需要護(hù)理員進(jìn)行日常照護(hù)。（2）輕度失能老人因行動(dòng)不便，基本長(zhǎng)時(shí)間待在居室內(nèi)，日常需要護(hù)理員進(jìn)行簡(jiǎn)單照護(hù)，包括送餐、收餐、洗浴等，其他的生活行為可自己獨(dú)立完成。老人的活動(dòng)空間基本集中在床周邊，居室內(nèi)的日常行為軌跡主要來自于老人與護(hù)理員。（3）中、重度失能老人因基本喪失自理能力，無法自主行動(dòng)，大多需要長(zhǎng)期臥床，因此，此類老人的日?；顒?dòng)范圍基本集中在床頭周邊伸手能到達(dá)的區(qū)域，需要護(hù)理員進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間看護(hù)，所以，此類老人的居室內(nèi)的日常行為軌跡主要來自于護(hù)理員。

根據(jù)對(duì)自理與失能老人進(jìn)行深入訪談，并結(jié)合其在居室內(nèi)的行為軌跡特點(diǎn)，可將老人所屬居室進(jìn)行類型劃分，具體可分為：文化交流型居室、室內(nèi)游走型居室、床頭周邊型居室。

3.2 護(hù)理間與護(hù)理單元分析

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，中、重度失能老人需要護(hù)理員全天候看護(hù)，照護(hù)比較緊張，因此需要一位護(hù)理員同時(shí)看護(hù)多位中、重度失能老人，但通過走訪發(fā)現(xiàn)，我國(guó)現(xiàn)下大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，老人的居室類型基本為單人間、雙人間，這就意味著護(hù)理員需要往返于不同的居室對(duì)老人進(jìn)行照護(hù)，降低了護(hù)理員的照護(hù)效率，不可避免地會(huì)影響到護(hù)理員對(duì)老人的照護(hù)質(zhì)量。

為進(jìn)一步提高中、重度失能老人與護(hù)理員的生活質(zhì)量，建議可將多人護(hù)理間進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為護(hù)理單元。不同類型居室的私密性與照護(hù)效率、入住老人類型變化如表2 所示。

表2 不同類型居室變化特點(diǎn)

4 結(jié)論

通過對(duì)照料單元中老人的居室進(jìn)行空間、行為分析對(duì)比，得出以下老人居室的優(yōu)化策略：

（1）自理型老人居室設(shè)計(jì)－文化交流型

文化交流型單人戶型設(shè)計(jì)要點(diǎn)：該戶型適合于自理型老人。此類老人在居室內(nèi)活動(dòng)范圍較廣，生活行為種類豐富，除了必要的起居空間以外，還應(yīng)設(shè)置充足的儲(chǔ)藏空間、文娛空間、會(huì)客空間，同時(shí)建議在居室內(nèi)增設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間與陽臺(tái)，滿足自理型老人豐富的日常生活需要，同時(shí)，考慮到老人未來的身體變化，需要在居室內(nèi)預(yù)留出安裝無障礙設(shè)施的空間。如圖1 所示。

圖1 文化交流型單人戶型

（2）輕度失能型老人居室設(shè)計(jì)－居室游走型

居室游走型單人戶型設(shè)計(jì)要點(diǎn)：該戶型適合于輕度失能老人，對(duì)于該戶型，應(yīng)精簡(jiǎn)居室內(nèi)功能空間，保留必要的起居空間，增設(shè)儲(chǔ)藏區(qū)，安裝無障礙把手等設(shè)施。同時(shí)，由于輕度失能老人行動(dòng)不便，為方便洗漱，可將洗漱池設(shè)置在衛(wèi)生間外側(cè)，縮短動(dòng)線距離，如圖2。

圖2 居室游走型單人戶型

（3）中、重度失能型老人居室設(shè)計(jì)－護(hù)理單元

為提高失能老人的照護(hù)效率，可以將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中現(xiàn)有的雙人間、四人間進(jìn)行組合改造為護(hù)理單元，護(hù)理員可以與老人同住，兼顧多個(gè)老人，提高照護(hù)效率。

現(xiàn)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居室是戶型平面為矩形的標(biāo)間，可以將這類房間適當(dāng)改造，將相鄰的兩間居室合并為雙拼套間，老人彼此的生活空間相對(duì)獨(dú)立，同時(shí)優(yōu)化出的空間可作護(hù)理員休息間，方便對(duì)老人進(jìn)行照護(hù)，同時(shí)也可作為面向照料單元使用的衛(wèi)生間。改造如圖3。

圖3 護(hù)理單元通用性改造