張楠， 田永京

（南陽市腫瘤醫(yī)院 1 西藥部， 2 胸外科， 河南 南陽 473000）

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤， 該病的發(fā)病率及死亡率均較高［1］。 肝癌早期癥狀隱匿， 一般難以確診， 患者喪失最佳的治療時機［2］。 目前手術(shù)仍為治療肝癌的主要手段。 我國肝癌患者的發(fā)病多由肝炎、 肝硬化等發(fā)展而來， 并且肝臟免疫系統(tǒng)在此過程發(fā)揮重要作用， 因此肝癌患者免疫功能多較差， 在接受手術(shù)治療后易發(fā)生多種并發(fā)癥［3］。 艾迪注射液具有清熱解毒的效果， 可直接殺傷腫瘤細胞， 誘導(dǎo)腫瘤細胞的死亡， 并可調(diào)節(jié)患者的免疫功能［4］。 因此， 本研究將艾迪注射液用于接受手術(shù)治療的肝癌患者， 觀察對患者免疫功能及肝功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年4 月至2023 年3 月我院收治的90例肝癌患者為對象。 納入標準： ①確診為肝癌； ②接受肝癌部分切除手術(shù)治療； ③術(shù)前未接受放化療、 免疫治療； ④患者心、 肺、 腎功能良好； ⑤入組患者知情同意。 排除標準： ①發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移； ②預(yù)計生存時間短于3 個月； ③影像學檢查顯示病灶占全肝總體積的70%以上； ④妊娠期或哺乳期婦女。 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。 對照組45 例， 年齡36 ～75 歲， 年齡 （54.17 ± 8.73） 歲； 男性28 例， 女性17 例； 病灶直徑 （6.95 ± 1.78） cm； TNM 分期Ⅰ期14 例， Ⅱ期18 例，Ⅲa 期13 例； 肝功能分級B 級30 例， C 級15 例。 觀察組45例， 年齡35 ～77 歲， 年齡 （55.08 ± 8.81） 歲； 男性26 例，女性19 例； 病灶直徑 （7.01 ± 1.82） cm； TNM 分期Ⅰ期12例， Ⅱ期19 例， Ⅲa 期14 例； 肝功能分級B 級28 例， C 級17 例。 兩組的年齡 （t ＝0.492， P ＝0.624）、 性別 （χ2＝0.185，P ＝0.667）、 病灶直徑 （t ＝0.158， P ＝0.875）、 TNM 分期 （χ2＝0.218， P ＝0.897）、 肝功能分級 （χ2＝0.194， P ＝0.660） 比較， 差異均無統(tǒng)計學意義 （P ＞0.05）。

1.2 治療方法入組患者均接受肝癌部分切除手術(shù)。 術(shù)后， 對照組給予還原型谷胱甘肽 （1 200 mg） 靜脈滴注， 1 次／d； 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予艾迪注射液， 50 mL 艾迪注射液與250 mL 5%葡萄糖注射液混合， 靜脈滴注， 1 d／次； 共治療7 d。

1.3 觀察指標采用流式細胞儀檢測T 淋巴細胞亞群 （CD3＋、CD4＋、 CD8＋、 CD4＋／CD8＋， 全自動生化分析儀檢測總膽紅素（TBIL）、 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 （AST）、 谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT），電化學發(fā)光法檢測甲胎蛋白 （AFP）、 癌胚抗原 （CEA）。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0 處理數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料以n （%）表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以表示， 采用t 檢驗。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的免疫指標水平比較治療后， 觀察組的CD3＋、CD4＋、 CD4＋／CD8＋水平均顯著高于對照組， CD8＋水平顯著低于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的免疫指標水平比較 （）

表1 兩組的免疫指標水平比較 （）

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2.2 兩組的肝功能指標水平比較治療后， 觀察組的TBIL、AST、 ALT 水平均顯著低于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的肝功能指標水平比較 （）

表2 兩組的肝功能指標水平比較 （）

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2.3 兩組的腫瘤標志物水平比較治療后， 觀察組的AFP、CEA 水平均顯著低于對照組 （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的腫瘤標志物水平比較 （）

表3 兩組的腫瘤標志物水平比較 （）

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3 討論

肝癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤， 該病的病理進程與肝臟自身的免疫機能密切相關(guān)［5］。 肝癌患者T 淋巴細胞亞群水平明顯低于正常人群， 提示肝癌患者免疫功能受到抑制［6］。 既往研究［6］顯示， 肝癌患者接受手術(shù)治療后其體內(nèi)CD4＋／CD8＋及NK 細胞水平均明顯降低， 表明接受手術(shù)治療的肝癌患者出現(xiàn)免疫極度抑制， 其原因可能為手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致免疫功能受到抑制。 還原型谷胱甘肽是常用的護肝藥物， 具有抗炎、解毒、 抗氧化、 保護肝細胞膜的作用， 可促進肝細胞再生、 增強肝臟的解毒功能。 艾迪注射液可有效抑制腫瘤血管的生成，阻斷腫瘤細胞DNA 的復(fù)制及修復(fù)， 降低致癌活性物基因編碼蛋白的表達， 促進腫瘤細胞的凋亡， 并且可提升腫瘤細胞對藥物的敏感性； 此外， 研究［7］表明， 艾迪注射液可發(fā)揮增強機體免疫功能的作用。

本研究將還原型谷胱甘肽與艾迪注射液用于肝癌手術(shù)患者， 結(jié)果顯示， 治療后觀察組的CD3＋、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋水平均高于對照組， CD8＋水平低于對照組 （P ＜0.05）， 并且治療后觀察組的TBIL、 AST、 ALT 水平均低于對照組 （P ＜0.05）， 提示聯(lián)用艾迪注射液可有效保護患者的免疫功能和肝功能。 艾迪注射液是一種中藥組方提取物， 方中黃芪多糖具有提高白介素－2、 NK 細胞及T 細胞活性的作用； 刺五加可增強機體的抗腫瘤能力、 免疫力、 抗氧化作用； 人參皂苷可增強抗原提呈能力， 促進DC－T 的形成， 進而發(fā)揮增強免疫功能的作用， 有效保護患者的肝功能［8］。 AFP 主要由肝臟合成， 其水平與腫瘤體積關(guān)系密切， 檢測AFP 表達情況可用于評估肝癌的病情及治療效果。 CEA 是常見的腫瘤標志物， 在消化道腫瘤的診斷中具有較高的價值， 其水平高低與肝癌病情相關(guān)。 本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的AFP、 CEA 水平均低于對照組 （P ＜0.05）， 提示聯(lián)用艾迪注射液可降低腫瘤標志物水平， 提升治療效果。

綜上所述， 艾迪注射液用于肝癌部分切除術(shù)后患者， 可有效改善其免疫功能及肝功能， 降低腫瘤標志物水平。