在回答這個問題前,我們需要簡單回顧兩個問題。
問題一:怎么會發(fā)展成心梗的
我們不能把心肌梗死簡單看作是心臟問題,需要把它理解為一種“全身性疾病”。因為冠心病作為一種常見心血管疾病,病因來源從不是一日促成的,是個體在生活過程中一些風險因素影響下,逐漸發(fā)展形成的。這些危險因素主要包括年齡、吸煙、血壓升高、血脂異常、糖尿病、超重、缺少體力活動等。
問題二:心梗有哪些危害,分別是什么表現(xiàn)
心梗最直接的后果就是引起心肌細胞的缺血缺氧,導致心肌細胞功能受損,甚至壞死。神經(jīng)系統(tǒng)會立即將這些細胞受損的信息傳導到我們的大腦,因此,心?;颊咦畛R姷陌Y狀就是胸痛,但有時這種疼痛的位置并不固定,可能是肚子痛,也可能是背痛、肩膀痛等;有時,我們所感受到的心肌壞死不一定是疼痛,也可能是胸悶或者胸部壓迫感。
間接地,心肌細胞受損可能會引起心臟兩個重要的功能受損——節(jié)律和收縮。首先,心肌梗死可能導致心律失常。包括房早、室早、房顫、房撲、室速、室顫等,我們可能會感到心慌、氣促及胸口撞擊感等不適,嚴重的可能會引起意識喪失,甚至心搏驟停,導致生命危險。其次,心肌梗死可能導致心力衰竭。因為心肌梗死后心臟作為發(fā)動機的泵血功能受到影響,導致心臟無法正常地泵血,從而引發(fā)心力衰竭。我們會有胸悶、氣促、乏力及全身濕冷等表現(xiàn),嚴重的可能引起休克,導致生命危險。
此外,心肌梗死還可能導致心臟結(jié)構(gòu)異常,心臟擴大、瓣膜反流,甚至產(chǎn)生更嚴重的室壁瘤、心臟破裂、心臟附壁血栓脫落等并發(fā)癥,這些情況也可能導致生命危險。因此,我們需要重視心肌梗死。
再次回到一開始的問題。一旦有征象懷疑自己發(fā)生心梗時,怎么辦?
1.立刻呼救 立即撥打急救電話120,告知醫(yī)護人員目前的癥狀。如果家中有人,告知他們當前的情況,以便在緊急情況下能夠得到及時的幫助。
2.就地平臥 在等待急救人員到來時,盡量保持安靜,就地平臥,避免任何劇烈活動。
3.避免自行用藥 在沒有明確病變的性質(zhì)和程度前,缺乏相應(yīng)的監(jiān)測手段,盲目用藥可能會加重病情。
4.保持鎮(zhèn)靜 盡量保持冷靜,不要過度緊張或恐慌,這有助于減少心臟的負擔。
為什么發(fā)生心梗的時候需要保持鎮(zhèn)靜呢?前面說到過,心梗會直接引起患者心肌細胞缺血、缺氧,而過度慌張和大量肢體活動會引起心率增快,心臟收縮增強,增加心肌細胞的耗氧量,加重心肌受損程度。
1.迅速觀察并記錄癥狀 以便在醫(yī)護人員到達時準確描述病情。
2.保持環(huán)境安靜 盡量保持周圍環(huán)境的安靜,減少打擾和刺激。關(guān)掉電視、手機等可能引起噪聲的設(shè)備,讓患者在一個安靜、舒適的環(huán)境中等待急救人員的到來。
3.準備患者的常用物品和相關(guān)資料 在等待急救人員的過程中,準備一些患者的常用物品,如眼鏡、常用的藥物等,準備好患者就醫(yī)的相關(guān)資料,如身份證、醫(yī)保卡、病歷本等,以便在急救人員到達時能夠快速提供給他們。
4.及時溝通 在等待急救人員到來的過程中,保持與急救中心的溝通,了解急救人員的到達情況,以便及時做出相應(yīng)的安排。
5.監(jiān)測呼吸和心跳 密切關(guān)注患者的神志、意識、呼吸和心跳情況,有條件的可以監(jiān)測血壓和心率:如果出現(xiàn)意識喪失、心搏驟停的情況,立即進行心肺復蘇(CPR)等急救措施。
6.穩(wěn)定患者情緒 在等待急救人員到來的過程中,緩解心肌梗死患者的緊張、焦慮甚至驚恐等情緒非常重要。
1.保持冷靜并保持積極態(tài)度 患者家屬或朋友首先要保持冷靜,不要讓恐慌和緊張情緒傳遞給患者。用積極、鼓勵的語言與患者交流,告訴他們急救人員很快就會到達,幫助他們保持樂觀的心態(tài)。
2.提供心理支持 給予患者情感上的支持和鼓勵,讓他們知道他們并不孤單,有人在陪伴和幫助他們??梢暂p握患者的手,給予溫暖的擁抱或輕聲安慰患者,以減輕他們的恐懼感。
3.解釋急救流程 簡要地向患者解釋急救人員的到達流程和將要采取的急救措施,這有助于增加患者的安全感和對急救過程的了解,從而減輕焦慮。
4.保持與患者的溝通 不斷詢問患者的感受,了解他們的疼痛和不適程度。給他們表達自己感受的機會,并傾聽他們的訴說,這有助于減輕他們的心理負擔。
5.轉(zhuǎn)移注意力 嘗試轉(zhuǎn)移患者的注意力,讓他們關(guān)注其他事物,如與他們聊天、詢問他們感興趣的話題、播放輕松的音樂等。這有助于暫時緩解患者的焦慮和緊張情緒。
一般情況下,急救中心120救護車都會把我們運送至就近具備心臟急救資質(zhì)的醫(yī)院。但如果不是120急救中心運送,我們應(yīng)如何選擇就診醫(yī)院?
具備心臟急救條件的醫(yī)院通常具備以下特征:設(shè)備齊全、專業(yè)團隊、24小時服務(wù)、急救流程、與上級醫(yī)院合作。盡管不同醫(yī)院在上述方面有一些的差異。但總體而言,大多數(shù)醫(yī)院胸痛中心都能夠提供足夠的搶救和治療服務(wù)。所以對患者或是陪同家屬而言,應(yīng)該第一時間選擇前往最近的具備心臟急救條件的醫(yī)院進行救治。
盡可能相信醫(yī)護人員并積極配合他們的要求。
對心肌梗死,每個醫(yī)護人員都有高度敏銳的警覺性,對疑似心肌梗死的患者,他們會第一時間評估病史、癥狀、體征等,尤其是中老年患者,如果出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀,則高度懷疑心肌梗死,會立即啟動急救流程。在這一過程中,作為患者或家屬,應(yīng)積極配合醫(yī)護人員的搶救工作,以最大程度地保障患者的生命安全。
1.繼續(xù)保持冷靜并穩(wěn)定患者情緒。
2.配合醫(yī)護指令和操作,提供必要的協(xié)助,如協(xié)助患者躺下、解開衣物、保持呼吸道通暢等。
3.提供充分的病史信息。如果患者曾患有心臟病、高血壓、糖尿病等疾病,或存在家族遺傳史等情況,應(yīng)立即告知醫(yī)護人員。此外,患者是否正在服用藥物或曾接受過相關(guān)治療等信息,也應(yīng)提供給醫(yī)護人員。
4.向醫(yī)生表達明確的治療意愿,充分溝通。對醫(yī)師建議的治療方案,應(yīng)該充分理解相關(guān)并發(fā)癥可能,結(jié)合患者情況,主動表達治療意愿后予以充分支持。
(1)急救團隊迅速到位;(2)明確診斷;(3)持續(xù)監(jiān)測的情況下給予藥物治療與調(diào)整;(4)在急診介入時間窗內(nèi)的患者,會迅速轉(zhuǎn)運至導管室或者上級醫(yī)院相應(yīng)的手術(shù)室,進行進一步的血管再通治療;(5)血管再通,可以選擇溶栓治療、介入治療或手術(shù)治療等不同的再通方法;(6)血管再通后,患者會繼續(xù)接受密切監(jiān)測,以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥;(7)康復與隨訪。
綜上所述,如果懷疑發(fā)生心肌梗死,我們應(yīng)立即尋求急救支持及幫助,盡可能保持患者穩(wěn)定積極的情緒,盡快到具備心臟急救條件的醫(yī)院進行救治;在救治的全程應(yīng)給予醫(yī)護充分的信任和支持。這些措施將有助于降低心肌梗死帶來的損傷甚至死亡風險。