急性心肌梗死是指給心臟供血的血管冠狀動(dòng)脈重度狹窄或者完全堵塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死的危急重癥。典型癥狀大多位于心臟所在的胸部，長(zhǎng)時(shí)間不緩解的胸痛、胸悶，以及因?yàn)樘弁礊l死感導(dǎo)致的大汗、面色蒼白等。胸痛位置從胸骨后或者心前區(qū)開(kāi)始，范圍可能有一個(gè)巴掌大小。胸痛性質(zhì)往往表現(xiàn)為絞痛、壓迫痛、緊縮感，就像胸口壓著一塊大石頭，經(jīng)常會(huì)伴有大汗或者瀕死感。胸痛持續(xù)一般會(huì)超過(guò)15分鐘甚至數(shù)小時(shí)以上，而且不會(huì)自行緩解，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸也不能緩解癥狀。

大部分急性心梗發(fā)作前都有誘因，比如過(guò)度的運(yùn)動(dòng)、勞累、暴飲暴食、大量的吸煙飲酒、情緒激動(dòng)以及氣溫驟變。

此外，心肌梗死也會(huì)出現(xiàn)一些非常不典型癥狀，比如嗓子或頸部不適、堵塞感，常常伴有大汗；放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位的放射痛；心肌缺血的疼痛放射到后背，出現(xiàn)持續(xù)的后背疼痛；持續(xù)的上腹痛，感覺(jué)上腹或者肚臍周圍壓迫感、燒灼感；也可能會(huì)表現(xiàn)出牙痛或者下頜疼痛，但又說(shuō)不出具體是哪顆牙疼，常常伴有大汗。

當(dāng)然，不是說(shuō)有這樣的癥狀就懷疑心梗。臨床上，青壯年深呼吸胸痛，咳嗽加重，疼痛常與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，臨床就診可聞及心包摩擦音，常見(jiàn)于急性心包炎；有長(zhǎng)期臥床、下肢靜脈血栓病史的病人可有胸痛伴呼吸加重、咯血、呼吸困難甚至休克的，要及時(shí)到醫(yī)院就診，考慮急性肺栓塞，需要做心電圖、心臟彩超及肺動(dòng)脈CTA進(jìn)行鑒別診斷，避免漏診誤診；而胸痛癥狀也會(huì)常見(jiàn)于急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等疾病，根據(jù)病史、典型體征并行超聲檢查、血清淀粉酶檢查結(jié)果，可能明確診斷。

如何分辨心梗和心絞痛呢？在臨床上，有的患者發(fā)生胸痛，分不清自己是心絞痛還是心梗，常常耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。首先，常見(jiàn)心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，一般不會(huì)超過(guò)15分鐘，不會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝或者持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)。而常見(jiàn)的心肌梗死持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng)于15分鐘，心肌梗死的胸痛通常比心絞痛表現(xiàn)嚴(yán)重，常常有大汗，持續(xù)不緩解或者頻繁發(fā)作，這個(gè)時(shí)候就需要高度重視了。其次，心絞痛多發(fā)生在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)，而心肌梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。

除了疼痛性質(zhì)和疼痛時(shí)間的不同外，最可靠的依據(jù)是心絞痛時(shí)舌下含服硝酸甘油有效，可在3～15分鐘緩解疼痛；而心肌梗死舌下含服硝酸甘油無(wú)效。因此一般認(rèn)為，如果含服硝酸甘油后5分鐘內(nèi)癥狀沒(méi)有緩解，可以再次含服；但超過(guò)3次仍不能緩解，就高度懷疑是心肌梗死。

那么，什么樣的人群出現(xiàn)胸痛癥狀，醫(yī)生會(huì)高度懷疑急性心肌梗死呢？這類人有三高控制不好的慢性病患者，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、高齡、有冠心病家族史者，突然出現(xiàn)了上述的先兆癥狀，對(duì)癥治療又不緩解，或者和以往的心絞痛癥狀有所不同，要提高警惕，需要及時(shí)送醫(yī)。

身邊有人突發(fā)胸痛，懷疑心梗應(yīng)該如何做呢？要立即撥打120求救電話，立即停止活動(dòng)，臥床休息或者就地平臥，不管情緒多么激動(dòng)和焦慮，都要盡快控制住緊張的情緒；如果患者出現(xiàn)了無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，提示心搏驟停，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

當(dāng)然，最好是不得病?！督】抵袊?guó)行動(dòng)——心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，要堅(jiān)持預(yù)防為主，聚焦健康全過(guò)程，立足全人群、全生命周期，以健康為中心，進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素控制，完善從心腦血管疾病預(yù)防、高危人群篩查到早期診斷、規(guī)范化治療以及康復(fù)服務(wù)。

那么，怎么預(yù)防心血管疾病？預(yù)防要從誘因出發(fā)。一要定期監(jiān)測(cè)血脂，控制血脂；二要定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓，積極控制血壓；三要規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，建議每天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘左右；四要均衡飲食，合理膳食；五要戒煙戒酒；六要積極治療各種慢性病。