當今社會，人們的生活水平不斷提高，而所謂的“富貴病”——多種慢性疾病也變得越來越普遍。其中，脂肪肝在體檢報告上穩(wěn)居榜首。有人極其畏懼它，有人又對此毫不在意。盡管脂肪肝有逆轉(zhuǎn)的可能性，但是它的危害仍然不容小覷！

臨床上，脂肪肝分為酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝（NAFID），后者尤為常見。一項調(diào)查結(jié)果表明，亞洲地區(qū)NAFLD發(fā)病率高達27.04%，且發(fā)病率持續(xù)上升、趨向于年輕化。因此，NAFLD的防治更是重中之重。

體重正常并不意味著脂肪肝的風(fēng)險為零

由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，肥胖正逐漸流行。研究發(fā)現(xiàn)，當BMI增加一個單位時，NAFLD的風(fēng)險將上升1.25倍。但是近年來，人們發(fā)現(xiàn)局部脂肪分布似乎是衡量NAFLD發(fā)生風(fēng)險的更重要指標。與腰部脂肪百分比（AFR）低的人群相比，AFR高的人群患有NAFLD的風(fēng)險將增加10倍。

許多人可能會把脂肪肝與肥胖病畫等號。事實上，脂肪肝本質(zhì)上是以肝臟中脂肪不良堆積為主要特點的代謝綜合征；而看起來瘦或體重正常，也可能是中心性肥胖或內(nèi)臟脂肪過多，所以瘦人中脂肪肝并不罕見。我國身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）正常的男性、女性群體有中心性肥胖的比例分別是50.3%和63.7%，并且研究還發(fā)現(xiàn)，瘦人患嚴重肝病的風(fēng)險更高，預(yù)后更差。

非酒精性脂肪肝的其他五大危險因素

1．血脂異常脂肪肝患者常存在血脂異常；血脂異常也被認為是引起脂肪肝的前提之一。當血脂水平上升至一定程度時，肝內(nèi)過多的脂肪容易堆積，肝臟轉(zhuǎn)運能力將達到上限，從而誘發(fā)脂肪肝。另外，研究人員對合并血脂異常的脂肪肝患者進行腹部常規(guī)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肝界增大角度圓鈍、肝內(nèi)血管變細或受擠壓等特征性表現(xiàn)，表明血脂異常與脂肪肝關(guān)系密切。

2.2型糖尿病2型糖尿病也是一種常見的慢性疾病，越來越多的證據(jù)表明其與脂肪肝存在強烈關(guān)聯(lián)。近17%的糖尿病人群中發(fā)現(xiàn)肝纖維化，并且約十分之一的患者由于肝硬化或相關(guān)疾病而面臨著生命健康的威脅；嚴重的脂肪肝將破壞正常的糖代謝，以至于血糖處于持續(xù)高水平狀態(tài)，從而導(dǎo)致糖尿病。因此，兩者可謂“狼狽為奸”。

3．高血壓高血壓同樣屬于代謝綜合征，也與脂肪肝的發(fā)病相關(guān)。高血壓與脂肪肝的發(fā)病機制存在相似之處，包括炎癥信號通路、內(nèi)皮系統(tǒng)損傷、腎素一血管緊張素一醛固酮（RAAS）系統(tǒng)激活以及胰島素抵抗等。另外，一項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，NAFLD患者中39.3%合并高血壓，而且其嚴重程度也與高血壓相關(guān)。

4．腸道菌群失調(diào)人類腸道上皮定植著將近1014種細菌，其中大量的共生微生物對適應(yīng)性免疫的形成至關(guān)重要。然而內(nèi)外環(huán)境的變化使得腸道菌群失調(diào)，通過影響腸一肝軸、破壞腸道屏障功能及促進微生物產(chǎn)物易位等途徑誘發(fā)NAFLD。這為未來NAFLD的研究和臨床治療提供了新方向。

5．不健康的生活方式目前，“碳水炸彈”“油炸狂歡”“治愈甜食”及形形色色的飲料為青少年青睞，但上述食品中含有大量果糖和反式脂肪酸，是NAFLD的重要推手。此外，維生素D攝人不足也是重要因素。當前人們普遍存在久坐和缺乏運動的問題，則是不容忽視的因素。

節(jié)食、素食并非長遠之計

美國胃腸學(xué)會發(fā)布的指南強調(diào)了減重的重要性，當體重下降超過10%時，肝纖維化甚至可以逆轉(zhuǎn)。所以對體重正常或肥胖的肝硬化患者，其建議就是減重3%～5%。但是這并不意味著節(jié)食或素食哦！過度限制熱量可能會帶來肝炎和肝硬化加劇的風(fēng)險，不利于病情控制。

因此，與減重相比，健康飲食和適度運動更加重要。一般來說，地中海飲食、限時進食是值得借鑒的模式，即攝人食物中蔬菜、魚肉和雞肉以及堅果等的比例更高，并且將進食時間限制在一個固定的窗口；每周2.5小時的有氧運動也可以明顯減少肝臟脂肪。