劉寧?陸牡丹?孫驍立

摘要：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）是提高醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)知識(shí)、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的重要途徑，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)其信息電子化管理的載體，無(wú)錫市衛(wèi)生健康綜合服務(wù)中心立足實(shí)踐，構(gòu)建適合區(qū)域特點(diǎn)的無(wú)錫市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)，平臺(tái)支持PC端和手機(jī)移動(dòng)端接入，平臺(tái)設(shè)計(jì)以基礎(chǔ)信息管理、繼教學(xué)分管理、繼教項(xiàng)目管理作為框架結(jié)構(gòu)，滿足多層級(jí)管理機(jī)構(gòu)、管理人員和專業(yè)技術(shù)人員使用，實(shí)現(xiàn)在線資源管理、在線選課、學(xué)習(xí)管理、學(xué)分管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等功能，優(yōu)化全市各家醫(yī)療單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申請(qǐng)、舉辦及學(xué)分管理路徑。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；信息化；平臺(tái)

一、前言

當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)在職人才的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升人才綜合能力的舉措之一[1]。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育涉及多個(gè)專業(yè)和學(xué)科，不同職稱人員繼續(xù)教育要求也不同，科學(xué)地進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理是保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作有序開展的必然需求。無(wú)錫市衛(wèi)生健康綜合服務(wù)中心考試科對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的部分材料整理工作還處于紙質(zhì)化辦公階段，沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)信息化，與目前國(guó)家信息化發(fā)展不匹配。2022年下半年，無(wú)錫市衛(wèi)生健康綜合服務(wù)中心考試科正式啟用新繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)，優(yōu)化全市各家醫(yī)療單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申請(qǐng)、舉辦、學(xué)分管理、材料歸檔路徑，實(shí)現(xiàn)全程無(wú)紙化和云管理。

二、原平臺(tái)功能受限

（一）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理多平臺(tái)切換，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)和執(zhí)行情況提交需要在不同的系統(tǒng)中完成。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理部門在處理國(guó)、省、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目時(shí)需要分別在國(guó)家級(jí)CME項(xiàng)目網(wǎng)上申報(bào)及信息反饋系統(tǒng)、江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理系統(tǒng)、無(wú)錫市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目在線申報(bào)評(píng)審平臺(tái)、無(wú)錫市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理系統(tǒng)中進(jìn)行，多系統(tǒng)切換，信息化程度不高。

（二）無(wú)法實(shí)現(xiàn)科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和學(xué)分的自管理，市考試科總賬號(hào)下，管轄區(qū)各醫(yī)療單位設(shè)置分賬號(hào)，但醫(yī)療單位下一級(jí)科室無(wú)管理賬號(hào)，不能分別進(jìn)入系統(tǒng)內(nèi)開展科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和科室人員學(xué)分的管理，各科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后要攜帶學(xué)分卡至科教處（教育處）錄入學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容和參加人員信息，科教處管理人員協(xié)助錄入相關(guān)信息，進(jìn)行人工逐一刷卡并授予學(xué)分。各級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的評(píng)價(jià)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人自行開展、整理和報(bào)備，無(wú)法實(shí)現(xiàn)平臺(tái)自行收集數(shù)據(jù)，項(xiàng)目的執(zhí)行情況無(wú)法在平臺(tái)內(nèi)上傳完成，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按照市考試科的要求，整理電子材料并打印紙質(zhì)材料，報(bào)送至考試科審核，審核通過(guò)后，由市考試科授予學(xué)員項(xiàng)目對(duì)應(yīng)學(xué)分。

（三）因沒(méi)有統(tǒng)一發(fā)布國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的系統(tǒng)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將學(xué)習(xí)通知紙質(zhì)版上交市衛(wèi)生綜合服務(wù)中心考試科作項(xiàng)目舉辦備案，考試科審核課程課時(shí)合格后項(xiàng)目單位可對(duì)外發(fā)布通知。學(xué)員獲得本市年度各項(xiàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的方式不一，通常是通過(guò)上級(jí)學(xué)會(huì)或者協(xié)會(huì)下發(fā)的通知，同事之間的信息交換，學(xué)員按學(xué)習(xí)通知提供相關(guān)信息并報(bào)名，等待項(xiàng)目舉辦聯(lián)系人通知報(bào)名是否成功，無(wú)法自行了解報(bào)名狀態(tài)。項(xiàng)目聯(lián)系人需要對(duì)報(bào)名的信息進(jìn)行整理并通知學(xué)員報(bào)名是否成功，是否可以參會(huì)，工作量繁瑣。

（四）專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育證書登記和管理方式落后，全市醫(yī)技人員繼續(xù)教育學(xué)分是登記在紙質(zhì)本子上的，每年年底醫(yī)療單位管理部門人員收集全院醫(yī)技人員的國(guó)家級(jí)、省級(jí)和外市的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分證書，并將符合要求的證書信息錄入原學(xué)分管理系統(tǒng)，市考試科審核通過(guò)后，醫(yī)技人員可查詢到學(xué)分。醫(yī)療單位管理部門將醫(yī)技人員年度學(xué)分手工謄寫至繼續(xù)教育登記本上，市考試科工作人員逐一審核、蓋章，耗時(shí)耗力。

三、設(shè)計(jì)和構(gòu)建繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育新平臺(tái)的思路和功能

（一）新平臺(tái)設(shè)計(jì)和構(gòu)建的原則和要求：穩(wěn)定性、安全性、可維護(hù)性、易操作性、教學(xué)信息共享性、保密性、兼容性。

（二）基本結(jié)構(gòu)的搭建：平臺(tái)的結(jié)構(gòu)以管理單元為基本設(shè)計(jì)思路。權(quán)限分別為：市級(jí)管理員，具有最高級(jí)管理權(quán)限；區(qū)屬管理員，對(duì)區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位行使管理權(quán)限；機(jī)構(gòu)管理員，對(duì)各自醫(yī)療單位行使管理權(quán)限；機(jī)構(gòu)下屬管理單元管理員，對(duì)各自科室行使管理權(quán)限。以上權(quán)限由醫(yī)療衛(wèi)生單位按需自行設(shè)置，專業(yè)技術(shù)人員對(duì)個(gè)人信息維護(hù)、查看繼續(xù)教育項(xiàng)目、報(bào)名、反饋、查詢學(xué)分等行使權(quán)限。

（三）主要數(shù)據(jù)字段：為滿足繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理需求和便于統(tǒng)計(jì)，平臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生單位需要詳細(xì)登記醫(yī)療衛(wèi)生單位的性質(zhì)（醫(yī)院、公共衛(wèi)生單位、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、工廠學(xué)校衛(wèi)生室等），所有制形式（公立、民營(yíng)等），級(jí)別（三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)等）。在平臺(tái)注冊(cè)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需要登記個(gè)人基本信息以及與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的信息，如個(gè)人職稱信息將影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)要求，人員類別和執(zhí)業(yè)范圍將影響可參加報(bào)名的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和內(nèi)容。為進(jìn)一步幫助衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員匹配到感興趣及與專業(yè)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，平臺(tái)還將采集衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員自選專業(yè)內(nèi)容，并提供每年一次的修改機(jī)會(huì)。上級(jí)管理單元主要使用電腦或手機(jī)客戶端通過(guò)賬號(hào)密碼接入互聯(lián)網(wǎng)登錄一體化信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)管理功能。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員主要通過(guò)具有實(shí)名綁定和識(shí)別功能的手機(jī)程序或軟件接入互聯(lián)網(wǎng)登錄一體化信息平臺(tái)并使用平臺(tái)功能。

（四）平臺(tái)使用的功能和流程：市屬和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理員功能模塊包括繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分查詢統(tǒng)計(jì)功能、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目審核功能、項(xiàng)目評(píng)審功能、項(xiàng)目公布查詢功能、項(xiàng)目發(fā)布功能、學(xué)分證明審核和學(xué)分授予功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨時(shí)查詢?cè)搶蛹?jí)管理范圍內(nèi)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分完成和達(dá)標(biāo)情況，并按需分類匯總、導(dǎo)出、分析繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展情況，計(jì)算學(xué)分達(dá)標(biāo)率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以審核下屬管理單元申報(bào)的國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目及院內(nèi)自管理項(xiàng)目，對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和形式進(jìn)行逐級(jí)審核、通過(guò)、退回修改等操作。市級(jí)管理員通過(guò)一體化平臺(tái)搭建繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評(píng)審專家?guī)欤⒔M織專家進(jìn)行在線評(píng)審。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在系統(tǒng)內(nèi)查看立項(xiàng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬單位在系統(tǒng)內(nèi)填寫舉辦申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市級(jí)管理員逐級(jí)審核后在一體化平臺(tái)上進(jìn)行發(fā)布，接受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在線報(bào)名。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市級(jí)管理員在線審核項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提交的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況，并對(duì)符合要求的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員授予學(xué)分，同時(shí)可以審核衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提交的外省市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分證明。機(jī)構(gòu)下屬管理單元管理員功能模塊包括衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員管理功能、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)功能、項(xiàng)目舉辦申請(qǐng)功能、項(xiàng)目舉辦過(guò)程管理功能、項(xiàng)目執(zhí)行情況匯報(bào)功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)平臺(tái)內(nèi)納管的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行增減，對(duì)人員狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，審核衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提交的信息變更申請(qǐng)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人通過(guò)平臺(tái)申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)功能。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在項(xiàng)目舉辦申請(qǐng)中提交舉辦申請(qǐng)，包括舉辦形式、舉辦地點(diǎn)、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、主要授課師資、招生范圍及人數(shù)（所屬機(jī)構(gòu)、人員類別、專業(yè)）、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在項(xiàng)目舉辦過(guò)程中使用一體化信息平臺(tái)的對(duì)應(yīng)功能模塊進(jìn)行全程管理，包括授課師資、學(xué)員簽到考勤，考試，滿意度調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放、回收、統(tǒng)計(jì)等。項(xiàng)目執(zhí)行情況匯報(bào)功能：根據(jù)項(xiàng)目舉辦情況，生成項(xiàng)目執(zhí)行情況，包含項(xiàng)目基本信息、實(shí)際師資和課程內(nèi)容、學(xué)員名單及考勤情況、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的在線時(shí)長(zhǎng)、考試成績(jī)、滿意度統(tǒng)計(jì)。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過(guò)手機(jī)或電腦端均可即時(shí)查詢學(xué)分完成情況，查看已審核通過(guò)并授予的學(xué)分?jǐn)?shù)量、對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、待審核的學(xué)分?jǐn)?shù)；可在項(xiàng)目公布平臺(tái)上瀏覽當(dāng)前項(xiàng)目舉辦情況，搜索感興趣的學(xué)習(xí)專業(yè)和內(nèi)容、授課師資或主辦單位，查詢可報(bào)名的學(xué)習(xí)項(xiàng)目并報(bào)名。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試和問(wèn)卷調(diào)查填寫，并對(duì)授課老師和授課內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可通過(guò)填寫對(duì)應(yīng)表單、拍攝照片或掃描件提交包括論文、進(jìn)修、規(guī)培、參加外省市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分獲取的學(xué)分證明，逐級(jí)審核后計(jì)入年度學(xué)分。自管理項(xiàng)目管理流程見圖1。

四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)建設(shè)的建議

（一）建立平臺(tái)安全體系

網(wǎng)絡(luò)信息的安全性、穩(wěn)定性和可靠性是使用平臺(tái)的保障，主要是指網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的硬件、軟件及其系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)受到保護(hù)，不受偶然的或者惡意的原因而遭到破壞、更改、泄露，使系統(tǒng)連續(xù)可靠正常地運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷。平臺(tái)開發(fā)商要建立多層嚴(yán)密完善的安全防護(hù)體系，根據(jù)各級(jí)管理人員的權(quán)限和管理模塊，設(shè)計(jì)適合不同需求的授權(quán)模式。在平臺(tái)投入使用前，無(wú)錫市衛(wèi)生健康綜合服務(wù)中心和各醫(yī)療單位簽署信息安全承諾書，約定雙方不得泄露平臺(tái)項(xiàng)目及衛(wèi)生技術(shù)人員信息，且非工作需要不能導(dǎo)出平臺(tái)內(nèi)相關(guān)信息。醫(yī)技專業(yè)人員登錄個(gè)人段，采用實(shí)名認(rèn)證，身份證號(hào)碼為唯一識(shí)別標(biāo)識(shí)。

（二）政府出臺(tái)平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)一教育平臺(tái)

政府制定信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在未打造省級(jí)共用平臺(tái)之前，各市衛(wèi)生行政部門按省標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)平臺(tái)。希望政府牽頭突破部門和體制障礙，在省級(jí)行政區(qū)域打造優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建設(shè)基本數(shù)據(jù)庫(kù)和共享數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，整合資源，使省內(nèi)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)資源共享。可將畢業(yè)后教育、衛(wèi)生考試、藥具管理等衛(wèi)生管理和教育平臺(tái)融合，建設(shè)資源共享的教學(xué)、考試、培訓(xùn)、管理等方面的綜合信息服務(wù)系統(tǒng)和數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)，加大對(duì)平臺(tái)建設(shè)資金的投入，鼓勵(lì)有實(shí)力的IT 企業(yè)積極參與衛(wèi)生教育和管理平臺(tái)建設(shè)，合理配置硬件資源，以達(dá)到降低平臺(tái)開發(fā)難度及開發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約開發(fā)時(shí)間的目的。如何將繼續(xù)教育、聘任、職稱晉升等問(wèn)題統(tǒng)籌考慮，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，需要人社部門和衛(wèi)計(jì)委協(xié)調(diào)解決[2]。

（三）加強(qiáng)過(guò)程控制和質(zhì)量管理

本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息化管理，但沒(méi)有建設(shè)學(xué)習(xí)的實(shí)時(shí)管理監(jiān)督體系，大部分學(xué)員是為了提高自身專業(yè)素養(yǎng)、學(xué)習(xí)新知識(shí)和技術(shù)，但是也需要避免為拿學(xué)分而非自愿參加課程的現(xiàn)象，無(wú)法在課程中提高自身能力，浪費(fèi)教育資源[3]。若能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管功能，根據(jù)學(xué)員的有效學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，分段授予學(xué)分，可以避免或減少混學(xué)分現(xiàn)象。同時(shí)建立科學(xué)、有效的學(xué)習(xí)質(zhì)量體系，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)前后的效果，真正使學(xué)員學(xué)有所得。

（四）實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育線上線下相結(jié)合

本繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)管理一體化，但不能在平臺(tái)中實(shí)現(xiàn)線上培訓(xùn)，未來(lái)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采用線上線下相結(jié)合的形式，若能在平臺(tái)中實(shí)現(xiàn)線上直播或者個(gè)別課程的錄播，不僅方便授課老師教學(xué)也為醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)提供方便。

五、結(jié)語(yǔ)

無(wú)錫市衛(wèi)生健康綜合服務(wù)中心考試科作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理部門負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的各項(xiàng)工作部署，落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育各項(xiàng)制度，決定全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作質(zhì)量。無(wú)錫市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)重建，是“互聯(lián)網(wǎng)+業(yè)務(wù)”在衛(wèi)生管理系統(tǒng)的有效應(yīng)用，平臺(tái)的設(shè)計(jì)和實(shí)踐遵循了繼續(xù)教育管理平臺(tái)建設(shè)的基本原則，在確保信息安全的基礎(chǔ)上，為市各級(jí)管理人員及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供資源共享的信息化平臺(tái)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和學(xué)分管理的工作效率。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：1.2020 年度無(wú)錫市衛(wèi)生健康委科研項(xiàng)目及基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在線平臺(tái)功能設(shè)計(jì)與應(yīng)用管理研究 （項(xiàng)目編號(hào)：M202049）；2.無(wú)錫市“雙百”醫(yī)療衛(wèi)生中青年拔尖人才項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：BJ2020078）

作者單位：劉寧、陸牡丹，無(wú)錫市保健院；孫驍立，無(wú)錫市衛(wèi)生健康綜合服務(wù)中心

責(zé)任編輯：張津平