馬云鸝

【摘要】目的：評價(jià)急診護(hù)理對急性冠狀動脈綜合征（ACS）急救效率的影響。方法：選取2021年5月—2022年8月期間我院急診收治的56例ACS患者作為研究對象，按照隨機(jī)取樣法將患者分為對照組和觀察組，每組28例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施急診護(hù)理。比較兩組急救效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及心肌指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對照組的28.57%，差異顯著（P<0.05）。干預(yù)后，與對照組相比，觀察組患者各項(xiàng)心肌指標(biāo)均更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對ACS患者實(shí)施急診護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高急救效率，改善患者心肌功能。

【關(guān)鍵詞】急性冠狀動脈綜合征；急診護(hù)理；急救效率；并發(fā)癥；心肌細(xì)胞

Analysis of the influence of emergency nursing on the efficiency of emergency treatment for acute coronary syndrome

MA Yunli

Gulang Peoples Hospital， Wuwei， Gansu 733100， China

【Abstract】Objective：To evaluate the impact of emergency nursing on the efficiency of emergency treatment for acute coronary syndrome （ACS）.Methods：56patients with ACS admitted to the emergency department of our hospital from May 2021 to August 2022 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 28 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received emergency nursing.The efficiency of emergency treatment，incidence of complications and myocardial indicators between the two groups were compared.Results：The rescue time，thrombolysis time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 7.14%，significantly lower than 28.57%in the control group，with a significant difference（P<0.05）.After intervention，compared with the control group，the myocardial indexes in the observation group wereb etter （P<0.05）. Conclusion：Implementing emergency nursing for ACS patients can reduce the incidence of complications，improve emergency efficiency，and improve the myocardial function of patients.

【Key Words】Acute coronary syndrome； Emergency nursing； First aid efficiency； Complications； Cardiomyocyte

在心腦血管疾病中，ACS屬于常見和高發(fā)性病變。該病病程長、病情重，故而患者的臨床死亡風(fēng)險(xiǎn)較高；加之ACS診斷難度大、救治時(shí)間短，因此臨床醫(yī)療糾紛率呈大幅增加趨勢。故而ACS也成了急診護(hù)理工作的難點(diǎn)內(nèi)容[1]。目前，臨床治療ACS以溶栓治療為主，但溶栓時(shí)間會直接影響臨床療效，因此在溶栓工作實(shí)施前，還需通過急救護(hù)理來為溶栓治療的及時(shí)開展創(chuàng)設(shè)良好條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方式進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2021年5月—2022年8月，擇取我院收治的56例ACS患者作為研究對象，按照隨機(jī)取樣法將患者分組，每組28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整且患者發(fā)病至就診間隔時(shí)間<12h；②完善各項(xiàng)檢查后，確定患者符合《ACS急診快速診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③認(rèn)知及溝通無障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心源性休克者；②認(rèn)知功能障礙；③合并惡性腫瘤患者。對照組男患者15例，女患者13例，平均年齡（65.69±8.13）歲；觀察組男患者12例，女患者16例，平均年齡（65.22±8.55）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照我科室常規(guī)流程進(jìn)行接診、病情評估等一系列工作，引導(dǎo)家屬掛號繳費(fèi)，盡快進(jìn)行急救分診，同時(shí)開展急救措施，初步救治完成后，引導(dǎo)家屬辦理入院手續(xù)，聯(lián)系科室會診后讓患者住院進(jìn)行治療。

觀察組實(shí)施急診護(hù)理：（1）開啟綠色通道：急診接到患者后，借助電話對各病區(qū)予以通知，確保病區(qū)提前準(zhǔn)備床單及搶救所需物品，在患者入科后及時(shí)展開救治工作。在救治過程中，切勿隨意挪動患者，并需在最短時(shí)間內(nèi)給予患者心電監(jiān)護(hù)。（2）接診：接到患者后直接進(jìn)入搶救室，完善接診、交接手續(xù)等一系列工作，直至為患者辦理入院后，叮囑其臥床休息，同時(shí)進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。（3）急救處理：要求急診室所有的急救器械及物品始終保持在應(yīng)急狀態(tài)，同時(shí)急救室還需保證絕對的安靜。急救工作開展過程中，要求醫(yī)護(hù)人員良好配合，例如醫(yī)師檢查、評估患者時(shí)，護(hù)理人員需要主動協(xié)助其完成各項(xiàng)操作；告知患者務(wù)必遵醫(yī)囑用藥?；颊呷朐汉螅瑢ζ渖眢w反應(yīng)、生命體征進(jìn)行密切觀察，若其出現(xiàn)劇烈疼痛，需遵醫(yī)囑實(shí)施止痛治療[2]。（4）加強(qiáng)病情監(jiān)測：在患者的常規(guī)治療過程中，需密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，包括體溫、意識、脈搏等情況；在對患者診治期間，仔細(xì)觀察其血液生化及機(jī)體酸堿平衡情況，通過對癥干預(yù)措施，將患者血壓水平保持在平穩(wěn)狀態(tài)。（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：為患者創(chuàng)造干凈、溫馨的治療及休養(yǎng)環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，常規(guī)消毒室內(nèi)，各季節(jié)合理調(diào)控室內(nèi)溫濕度。霧化機(jī)、呼吸機(jī)等儀器使用前及時(shí)消毒，護(hù)理人員也需加強(qiáng)自身的無菌處理，嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，對病房內(nèi)人員流動進(jìn)行限制。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組急救效率比較，主要評價(jià)兩組搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間及住院時(shí)間，各指標(biāo)用時(shí)越短，表示患者急救效率越高。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較。

兩組患者干預(yù)后心肌指標(biāo)比較[3]：主要觀察左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救效率比較

干預(yù)后，觀察組患者搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者干預(yù)后心肌指標(biāo)比較

干預(yù)后，與對照組相比，觀察組患者CK-MB及hs-cTnT均更低，LVEF及LVEDD均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

ACS的發(fā)生與心臟供血量有關(guān)，在臨床中是一種常見的急性病，臨床研究證實(shí)，動脈粥樣硬化斑塊破裂是誘發(fā)ACS的主要原因，會造成血小板的黏附和聚集，繼而阻塞冠狀動脈[4]。臨床治療ACS以溶栓治療為主，可將患者的心肌血液灌注及時(shí)恢復(fù)，縮小梗死面積、維持心臟舒縮的正常功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療期間，ACS患者心功能的恢復(fù)與溶栓治療時(shí)間有直接關(guān)系，盡早開展溶栓治療，能促使患者心功能得到更好恢復(fù)，而在溶栓治療中開展急診護(hù)理工作，可整合不同階段的救治及護(hù)理工作，在短時(shí)間內(nèi)為溶栓治療工作的順利開展提供條件，最大限度減少患者的心肌細(xì)胞損傷，保護(hù)心肌細(xì)胞的同時(shí)提升急救效率[5]。

急診護(hù)理工作的順利開展，可有效縮短患者診斷至治療的間隔時(shí)間，為患者開啟綠色通道、提升急救效率的同時(shí)改善其預(yù)后質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05）。提示，急診護(hù)理工作以ACS患者為中心，在基礎(chǔ)的?？谱o(hù)理上密切關(guān)注患者的體征變化，完善病情評估的同時(shí)開展救治工作，縮短救治時(shí)間，保持患者體征處于平穩(wěn)狀態(tài)[6]。

《急性心肌梗死診斷和治療指南》明確指出，為保證ACS患者治療措施的順利開展，需縮短總體缺血時(shí)間，同時(shí)還需有效控制急診治療時(shí)間。而急診護(hù)理工作的開展，優(yōu)化了護(hù)理流程，縮短了搶救時(shí)間，在最短時(shí)間內(nèi)，確?；颊叩臋C(jī)體處于平穩(wěn)狀態(tài)，繼而為后續(xù)治療工作的順利開展創(chuàng)造條件，提升急救效率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量[7-8]。本研究中，干預(yù)后，觀察組患者CK-MB及hs-cTnT均低于對照組，LVEF及LVEDD均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對照組的28.57%，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)了對ACS患者實(shí)施急診護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。根源探究：在實(shí)施急診護(hù)理工作之前，我們詳細(xì)分析了患者的病情并建立檔案，快速且細(xì)化處理了護(hù)理流程，在縮短急救時(shí)間的同時(shí)確保后續(xù)工作順利開展；而急診護(hù)理模式有著完善的急救護(hù)理方案，各項(xiàng)措施的實(shí)施能及時(shí)、有效地救治患者，確保了救治工作的有效性和準(zhǔn)確性，降低患者心肌受損程度的同時(shí)明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率[9]。

綜上所述，對急性冠狀動脈綜合征患者實(shí)施急診護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高急救效率，改善心肌功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍錦兒，張升菊.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率與生存質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（22）：99，110.

[2] 郭雯筠，郭鑫鑫.現(xiàn)狀-背景-評估-建議溝通模式在急性冠狀動脈綜合征患者急診交接班中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（5）：440-443.

[3] 郝曉云，馬登峰，楊麗蘭，等.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中出現(xiàn)心源性休克患者應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（21）：3088-3090.

[4] 王玲玲，黑帥.失效模式與效應(yīng)分析急救護(hù)理流程風(fēng)險(xiǎn)管控在急性冠狀動脈綜合征患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（17）：3177-3182.

[5] 陳天喜，姜琴，崔秋霞，等.非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征病人急診危重度分級和影響因素的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2021，19（22）：3078-3082.

[6] 俞敏婕.探究急診綠色通道路徑應(yīng)用于老年急性冠狀動脈綜合征患者急救中對急救效率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（79）：45，47.

[7] 蔡洪，尹莉莉，王翊，等.基于失效模式與效應(yīng)分析的急性冠狀動脈綜合征患者急救護(hù)理流程風(fēng)險(xiǎn)管控的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（6）：737-742.

[8] 顧金紅.程序化急救護(hù)理對急性冠狀動脈綜合征患者急診處理時(shí)間及急救成功率的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（29）：12，18.

[9] 王寶磊，姜青春，婁佳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率與生存質(zhì)量的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（60）：75-76.