曹冬燕

【摘要】目的：探討系統(tǒng)護(hù)理在改善腔鏡疝修補術(shù)后患者生活質(zhì)量中的價值。方法：選擇2022年10月—2023年3月期間在我院實施腔鏡疝修補術(shù)的170例患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受系統(tǒng)護(hù)理。比較兩組生活質(zhì)量、康復(fù)情況、疼痛程度及舒適度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組下床活動時間、排氣時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，舒適度評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用在腔鏡疝修補術(shù)患者康復(fù)中可提高其舒適度，縮短其康復(fù)時間，達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理；腔鏡疝修補術(shù)；生活質(zhì)量；康復(fù)情況；疼痛程度；舒適度

The improvement effect of systematic nursing on the quality of life of patients after endoscopic hernia repair

CAO Dongyan

Gulang Peoples Hospital of Wuwei， Wuwei， Gansu 733100， China

【Abstract】Objective：To explore the value of systematic nursing in improving the quality of life of patients after endoscopic hernia repair.Methods：A total of 170 patients who underwent endoscopic hernia repair in our hospital from October 2022 to March 2023 were selectedto study，and they were divided into groups by the random number table method.The control group received routine nursing，and the observation group received systematic nursing.The quality of life，rehabilitation status，the degree of pain and comfort between the two groups were compared.Results：After intervention，the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The time of getting out of bed，exhaust time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）；After intervention，the pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the comfort score was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of systematic nursing in the rehabilitation of patients undergoing endoscopic hernia repair can improve their comfort，shorten their rehabilitation time，and achieve the goal of improving their quality of life.

【Key Words】Systematic nursing； Endoscopic hernia repair； Quality of life； Rehabilitation status； The degree of pain； Comfort level

腹股溝疝為普外科常見疾病之一，臨床多實施腹股溝疝修補術(shù)進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)周期長，增加感染等并發(fā)癥發(fā)生率[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腔鏡疝修補術(shù)因創(chuàng)傷小、預(yù)后效果理想等優(yōu)勢被應(yīng)用于臨床，其通過后入路的方式進(jìn)行修補，具有疼痛程度輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但因患者對疾病及手術(shù)認(rèn)知程度較低，導(dǎo)致其圍術(shù)期可出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒，增加其生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)及康復(fù)效果，鑒于此，需在圍術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)措施[2]。常規(guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性與全面性，無法調(diào)節(jié)患者生理及心理狀態(tài)，而系統(tǒng)護(hù)理則以患者實際需求為主，各項措施的針對性較強，通過臨床資源整合及優(yōu)化可為患者提供全面護(hù)理服務(wù)。為深入分析該方案的護(hù)理價值，本文遴選2022年10月—2023年3月期間在我院實施腔鏡疝修補術(shù)的170例患者進(jìn)行研究，涉及數(shù)據(jù)及資料匯總?cè)缦隆?h3> 1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月—2023年3月期間在我院實施腔鏡疝修補術(shù)的170例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組85例，年齡18～70歲，均值（41.42±10.34）歲；BMI 22.0～26.5kg/m2，均值（24.11±1.42）kg/m2；文化水平：21例大專及以上、34例高中、22例初中、8例初中以下；病程0.5～7個月，均值（3.14±1.02）個月；發(fā)病位置：51例單側(cè)、34例雙側(cè)。對照組85例，年齡20～72歲，均值（41.38±10.28）歲；BMI 22.4～26.2kg/m2，均值（24.28±1.48）kg/m2；文化水平：20例大專及以上、33例高中、22例初中、10例初中以下；病程0.6～7個月，均值（3.11±1.04）個月；發(fā)病位置：52例單側(cè)、33例雙側(cè)。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床癥狀及超聲檢查結(jié)果確診為腹股溝疝[3]；②具有良好的認(rèn)知及溝通能力；③就診時年齡在18歲及以上；④檢查、治療等相關(guān)資料齊全；⑤知曉研究目的后，在自愿情況下簽署“知情同意書”；⑥首次發(fā)病且符合腔鏡疝修補術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心臟、腎臟、肝臟等功能不全；②凝血功能障礙；③腹部手術(shù)史；④臨床資料不全；⑤自愿退出本次研究；⑥嵌頓性疝；⑦自愿退出本次研究；⑧嚴(yán)重臟器組織損傷；⑨合并慢性疼痛；⑩精神及心理疾病。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理：在手術(shù)實施前，系統(tǒng)地為患者講解腔鏡疝修補術(shù)相關(guān)知識，并告知其圍術(shù)期注意事項，使其可積極配合治療；嚴(yán)格消毒病房，確保病室內(nèi)空氣良好，同時嚴(yán)格限制人員進(jìn)出，為患者提供一個相對安靜、舒適的環(huán)境；密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，并指導(dǎo)其清淡飲食，與此同時，加強心理疏導(dǎo)，使其明確疾病恢復(fù)、手術(shù)風(fēng)險等相關(guān)知識。

觀察組實施系統(tǒng)護(hù)理：（1）心理護(hù)理，在患者成功辦理入院手續(xù)并入住病房后，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通及交流，全面了解并掌握其心理狀態(tài)變化情況，給予患者鼓勵及安慰，達(dá)到改善其心理狀態(tài)的目的，繼而提高其治療依從性。與此同時，最大程度地滿足患者需求，達(dá)到緩解其負(fù)面情緒的目的。（2）活動指導(dǎo)，叮囑患者在手術(shù)結(jié)束后于家屬攙扶下進(jìn)行活動，達(dá)到促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的目的，同時預(yù)防腸粘連。在活動過程中，叮囑患者用手按壓保護(hù)切口，避免出現(xiàn)拉傷的情況，在下床時首先沿床邊坐起，隨后雙腿自然下垂無不適后站起；在步行過程中，指導(dǎo)患者身體微微前傾，達(dá)到增加患者舒適度的目的，每次活動時間控制在10～15min。（3）疼痛護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束時對患者疼痛程度進(jìn)行評估，若患者可耐受，以鼓勵、安慰的方式緩解其疼痛，亦可采用熱敷、冰敷的方式進(jìn)行理療，達(dá)到改善機(jī)體血液循環(huán)的目的；若患者無法耐受，則需要進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。（4）生活指導(dǎo)，結(jié)合患者實際情況制定合理的飲食及生活方案，以低鹽、低脂、清淡飲食為主，同時指導(dǎo)患者多休息、少熬夜，并幫助其形成良好的生活習(xí)慣與作息習(xí)慣，達(dá)到改善預(yù)后的目的。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1生活質(zhì)量，參考QOL量表進(jìn)行評價，分值0～100分，得分越高生活質(zhì)量越好[4]。

1.3.2康復(fù)情況，以下床活動時間、排氣時間、住院時間進(jìn)行評價。

1.3.3疼痛程度，參考VAS量表進(jìn)行評價，分值0～10分，得分越高疼痛程度越高[5]。

1.3.4舒適度，參考GCQ量表進(jìn)行評價，共28個條目，每項1～4分，得分越高患者舒適度越高[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量、疼痛程度及舒適度對比

干預(yù)前，兩組QOL、GCQ以及VAS評分比較差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組QOL評分以及GCQ評分均明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組康復(fù)情況對比

相較于對照組，觀察組下床活動時間、排氣時間及住院時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

腔鏡疝修補術(shù)為治療腹股溝疝最常見的方案之一，因其操作中符合人體生理解剖結(jié)構(gòu)，且實際操作中具有創(chuàng)傷小、操作簡單、疼痛輕、并發(fā)癥少等特點，因此被廣泛應(yīng)用于臨床[7]。但隨著醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸升高，因此，需要在治療的基礎(chǔ)上為其提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到滿足其圍術(shù)期身心需求的目的[8]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組QOL評分以及GCQ評分均明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，下床活動時間、排氣時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05）。可見系統(tǒng)護(hù)理在改善腔鏡疝修補術(shù)后生活質(zhì)量及康復(fù)效果中可行性較高。系統(tǒng)護(hù)理是結(jié)合患者實際情況制定的一種護(hù)理方案，在實施過程中，可針對患者情況及需求制定細(xì)致護(hù)理方案，相較于常規(guī)護(hù)理服務(wù)具有針對性、全面性的特點。系統(tǒng)護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀為雛形，對護(hù)理管理措施進(jìn)行系統(tǒng)化與合理化，近年來，逐漸被應(yīng)用于臨床且獲得患者及其家屬認(rèn)可[9]。腔鏡疝修補術(shù)實施中為患者提供系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性與全面性，在增加護(hù)理人員責(zé)任感、求知感、成就感的同時，提高工作主動性與積極性，且在護(hù)理過程中加強護(hù)患溝通，可及時了解患者心理狀態(tài)和需求，繼而為其提供護(hù)理服務(wù)，達(dá)到提高其住院治療期間舒適度的目的。系統(tǒng)護(hù)理中心理干預(yù)的實施可針對性緩解其焦慮及恐懼感，引導(dǎo)患者積極配合進(jìn)行治療，避免存在心理應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)依從性不佳的情況；在手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助其及早進(jìn)行活動，可促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)，亦可通過各項措施的實施提高其舒適度，避免牽拉傷口增加疼痛程度；而結(jié)合疼痛評估結(jié)果開展不同的干預(yù)措施可減少生理應(yīng)激反應(yīng)，減輕疾病及手術(shù)對患者生活質(zhì)量的影響，改善預(yù)后效果[10]。

綜上所述，將系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用在腔鏡疝修補術(shù)后患者康復(fù)中可改善其生活質(zhì)量及疼痛程度，提高其舒適度，達(dá)到縮短其康復(fù)周期的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉晨，馬敬嵐，徐潔.手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理管理在老年無張力疝修補術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（8）：81-83.

[2] 俞金，譚征，劉喜旺，等.完全胎盤支持下產(chǎn)時胸腔鏡胎兒膈疝修補術(shù)的手術(shù)護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)， 2023，22（4）：87-90.

[3] 王麗麗，薛瑞，張玉蘭，等.基于互聯(lián)網(wǎng)多媒體技術(shù)的健康教育模式在腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（6）：152-154.

[4] 陳珊，計鵬，何佳佳.?？苹螒蚋深A(yù)對腹腔鏡疝修補術(shù)患兒治療依從性及家屬滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2023，30（3）：100-102.

[5] 翁燕戀，許淑君，蘇花治.細(xì)節(jié)護(hù)理與非濕化短期低流量吸氧用于腹腔鏡腹股溝斜疝修補術(shù)患兒中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（1）：58-61.

[6] 尹清.免除沙袋壓迫應(yīng)用于腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)后患者效果及對傷口愈合時間的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（9）：1130-1131.

[7] 楊璐，范勁霞，余國政.腔鏡腹股溝疝修補術(shù)患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理措施分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019， 35（24）：3852-3854.

[8] 王阿蕾，龔曉玲，王強君，等.綜合護(hù)理在先天性膈疝經(jīng)腹腔鏡下膈疝修補術(shù)治療患兒中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（6）：162-163.

[9] 王衛(wèi)濤，張有福.中西醫(yī)在腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后并發(fā)癥的防治進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018， 13（6）：883-888.

[10] 楊衛(wèi)芳.制作雪橇針在胸腔鏡下膈疝修補術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理體會[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（1）： 238-239.