趙云 張曉

【摘要】目的：評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對消化內(nèi)鏡治療胃腸息肉患者并發(fā)癥及身體指標(biāo)的影響。方法：選取2022年1月—2023年1月期間在院內(nèi)接受消化內(nèi)鏡治療的128例胃腸息肉患者進(jìn)行研究。隨機(jī)抽取其中64例實(shí)施常規(guī)護(hù)理并命名為參比組，剩余64例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)并命名為應(yīng)用組。比較兩組患者身體指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、不良心理及護(hù)理滿意率。結(jié)果：應(yīng)用組首次排氣時(shí)間、胃腸恢復(fù)蠕動時(shí)間及首次排便時(shí)間均短于參比組，疼痛評分低于參比組（P<0.05）。應(yīng)用組并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組不良心理評分比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，應(yīng)用組抑郁、緊張及慌張?jiān)u分均低于參比組（P<0.05）。應(yīng)用組總滿意率高于參比組（P<0.050）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化內(nèi)鏡治療胃腸息肉患者中有利于改善身體指標(biāo)，消除不良心理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高總滿意率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；消化內(nèi)鏡；胃腸息肉；并發(fā)癥；不良心理

The effect of high-quality nursing intervention on the complications and physical indicators in patients with gastrointestinal polyps treated with digestive endoscopy

ZHAO Yun， ZHANG Xiao

Peoples Hospital of Hongze District， Huaian City， Jiangsu， Huaian， Jiangsu 223100， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of high-quality nursing interventions on the complications and physical indicators in patients with gastrointestinal polyps treated with digestive endoscopy.Methods：A total of 128 patients with gastrointestinal polyps who underwent digestive endoscopy treatment in the hospital from January 2022 to January 2023 were selected for study.64 cases were randomly selected to receive routine nursing and named as the reference group，while the remaining 64 cases received high-quality nursing intervention and named as the application group.The physical indicators，incidence of complications，adverse psychology and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared.Results：The first exhaust time，gastrointestinal recovery peristalsis time and first bowel movement time of the application group were shorter than those of the reference group，and the pain score was lower than that of the reference group （P<0.05）.The incidence of complications in the application group was lower than that in the reference group （P<0.05）. Before nursing，there was no difference in the scores of adverse psychology between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores of depression，tension and panic in the application group were lower than those in the reference group （P<0.05）.The overall satisfaction rate in the application group was higher than that in the reference group （P<0.50）.Conclusion：The application of high-quality nursing intervention in patients with gastrointestinal polyps treated with digestive endoscopy is beneficial for improving physical indicators，eliminating negative psychology，reducing the incidence of complications，and increasing overall satisfaction rate.It is worth promoting and applying.

【Key Words】High-quality nursing intervention； Digestive endoscopy； Gastrointestinal polyps； Complications； Negative psychology

胃腸息肉是長期飲食不當(dāng)、胃腸黏膜增生、慢性胃腸炎引起，可根據(jù)病因和嚴(yán)重程度進(jìn)行合理治療[1]。臨床治療中，消化內(nèi)鏡具有手術(shù)時(shí)間短、易操作、術(shù)后康復(fù)快的特點(diǎn)，因而成為胃腸息肉首選治療方法[2]。但在實(shí)際治療中，多數(shù)患者伴有緊張、焦慮情緒從而影響治療依從性和預(yù)后效果，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為此，消化內(nèi)鏡治療的同時(shí)采取科學(xué)護(hù)理方法對消除不良心理，提高配合度有積極作用，且可保證手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在既往研究中提出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胃腸息肉手術(shù)患者的效果顯著，護(hù)理內(nèi)容更全面、護(hù)理方法更精細(xì)，能夠根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，提高預(yù)后效果，減少并發(fā)癥[3]。為進(jìn)一步驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，特開展臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年1月期間在院內(nèi)接受消化內(nèi)鏡治療的128例胃腸息肉患者進(jìn)行研究。隨機(jī)抽取其中64例實(shí)施常規(guī)護(hù)理并命名為參比組，剩余64例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)并命名為應(yīng)用組。參比組：男、女例數(shù)分別為40例、24例；年齡24～58歲，均值（41.20±6.10）歲；腸息肉30例，胃息肉34例。應(yīng)用組：男、女例數(shù)分別為41例、23例；年齡23～59歲，均值（41.30±6.20）歲；腸息肉32例，胃息肉32例。兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05），試驗(yàn)可行。

1.2方法

參比組采用常規(guī)護(hù)理。治療后監(jiān)測患者心電圖、心率、血壓等指標(biāo)，術(shù)后6h臥床，7d內(nèi)注意休息，放松心情；60d內(nèi)禁止重體力勞動。同時(shí)進(jìn)行健康宣教、環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防。

應(yīng)用組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。第一，創(chuàng)建護(hù)理小組，包括2名護(hù)士長、10名護(hù)理人員。建立培訓(xùn)機(jī)制，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃對護(hù)理人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，扎實(shí)護(hù)理操作基本功底，增強(qiáng)責(zé)任意識，提高護(hù)理技能，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第二，治療前，護(hù)理人員與患者溝通，掌握患者心理情緒，介紹典型治愈案例，消除不良情緒，提高患者治療積極性，增加護(hù)患信任感，讓患者安心等待手術(shù)。同時(shí)告知患者保持良好心情的重要性，過分擔(dān)憂或激動的情緒易誘發(fā)消化道功能紊亂，造成胃穿孔。第三，引導(dǎo)患者保持適宜體位，護(hù)理人員主動握住患者的手可以緩解其緊張感。麻醉后，配合醫(yī)生操作，如：傳遞手術(shù)器械等，保證手術(shù)順利完成。第四，結(jié)合息肉直徑規(guī)定休養(yǎng)時(shí)間，如：息肉直徑>1.0cm患者術(shù)后3d臥床休息；息肉直徑在0.5～1.0cm之間的患者術(shù)后6～8h臥床休息。適時(shí)按摩腹部有利于緩解疼痛和脹氣，提高臀部有利于排氣。治療后24h以流質(zhì)食物為主，如：面湯、粥等；術(shù)后2d可少食米粥、面條、水果?；謴?fù)期可補(bǔ)充纖維、蛋白質(zhì)和能量，但不能過燙、進(jìn)食不要過快。如無明顯不適和特殊要求，1～2周可恢復(fù)普通正常飲食，多食瓜果蔬菜，預(yù)防便秘。術(shù)后30d禁食牛奶、紅薯，預(yù)防腹脹。禁煙禁酒，禁咖啡以及生冷刺激性食物。排便困難者可口服乳果糖促進(jìn)排便，但注意預(yù)防創(chuàng)口出血。結(jié)合病理結(jié)果通知復(fù)查時(shí)間。第五，運(yùn)動護(hù)理。通常息肉創(chuàng)口3d內(nèi)穩(wěn)定，15d內(nèi)基本愈合，30d內(nèi)完全愈合，患者可散步，適度進(jìn)行家務(wù)活動，避免重體力勞動和屏氣用力活動，如：拖地板、舉重，不宜久坐，不要熬夜。尤其是合并慢性病、肝病、腎病、創(chuàng)口愈合慢者更要注意休息，防止遲發(fā)性出血。第六，保持病區(qū)整潔、干凈，每日消毒病房，物品擺放整齊，維持適宜室溫（20℃～24℃）與濕度（50%～60%）。定期為患者更換衣物與被服，護(hù)理時(shí)注意手部衛(wèi)生管理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）身體指標(biāo)：記錄并分析兩組首次排氣時(shí)間、胃腸恢復(fù)蠕動時(shí)間、首次排便時(shí)間及疼痛評分。其中，疼痛評分以視覺模擬評分量表（VAS）為依據(jù)，0～10分，以評分低者為佳。（2）并發(fā)癥：記錄護(hù)理期間兩組患者腹痛、遲發(fā)型出血、便血發(fā)生情況。（3）不良心理：采用心境狀態(tài)評分量表（profile of mood states，POMS）評價(jià)護(hù)理前后兩組患者抑郁、緊張、慌張感，共3個(gè)維度，每個(gè)維度10個(gè)問題，每個(gè)問題0～4分，以評分低者為佳。（4）護(hù)理滿意率：采用院內(nèi)自制滿意率問卷對兩種護(hù)理方法展開調(diào)查，90分以上即十分滿意，60～89分即滿意，低于59分即不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組身體指標(biāo)

應(yīng)用組首次排氣時(shí)間、胃腸恢復(fù)蠕動時(shí)間及首次排便時(shí)間均短于參比組，疼痛評分低于參比組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

應(yīng)用組并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組（P<0.05）。見表2。

2.3比較護(hù)理前后兩組不良心理

護(hù)理前，兩組不良心理評分相近（P>0.05）；護(hù)理后，應(yīng)用組抑郁、緊張、慌張?jiān)u分均低于參比組（P<0.05）。見表3。

2.4比較兩組患者護(hù)理滿意率

應(yīng)用組總滿意率高于參比組（P<0.05）。見表4。

3討論

胃腸息肉是消化內(nèi)科常見病，給患者生活帶來嚴(yán)重影響[4]。近幾年，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，胃腸息肉發(fā)生率逐年升高。盡管該病多為良性，但如果不及時(shí)治療長此以往亦會發(fā)展為惡性腫瘤，危及身心健康[5]?，F(xiàn)階段，消化內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)口小、住院時(shí)間短、效果顯著的特點(diǎn)，是該類疾病首選治療方法。但在臨床治療過程中，容易受到多種因素的影響，如不良心理、遵醫(yī)行為、并發(fā)癥等，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。為此，此次研究提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，將“以患者為主體”的人文關(guān)懷理念貫穿于護(hù)理全過程，為患者提供高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者消除不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理作用顯著。

本研究中，應(yīng)用組身體指標(biāo)優(yōu)于參比組（P<0.05）。應(yīng)用組并發(fā)癥發(fā)生率為1.56%，明顯低于參比組的10.94%（P<0.05）。護(hù)理后，應(yīng)用組不良心理評分均低于參比組（P<0.05）。應(yīng)用組總滿意率（98.44%）高于參比組（87.50%），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)鏡治療胃腸息肉患者中應(yīng)用能夠幫助緩解患者緊張感與抑郁感，改善患者身體指標(biāo)，加快癥狀消失，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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