陳思

【摘要】目的：探討五苓散聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療痰濕壅盛型高血壓的效果。方法：選取2022年3月—2023年3月期間我院收治的30例痰濕壅盛型高血壓患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用五苓散治療，兩組均治療1個(gè)月，比較兩組血壓水平和安全性。結(jié)果：治療前，兩組SBP及DBP水平比較無差異（P>0.05）；治療后，研究組SBP及DBP水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，略低于對(duì)照組的13.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于痰濕壅盛型高血壓患者，采取五苓散聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療的效果顯著，可有效降低患者血壓水平，并且安全性高，該方案臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】痰濕壅盛型高血壓；五苓散；苯磺酸氨氯地平片；血壓水平；安全性

The effect of Wuling powder combined with amlodipine besylate tabletsin the treatment of phlegm-dampness stagnation type hypertension

CHEN Si

Department of Traditional Chinese Medicine， Tongjiang Street Community Health Service Center， Changyi District， Jilin City， Jilin， Jilin， Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of Wuling powder combined with amlodipine besylate tablets in the treatment of phlegmdampnessstagnation type hypertension.Methods：30 patients with phlegm-dampness stagnation type hypertension admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with amlodipine besylate tablets，while the study group was treated with Wuling powder on the basis of the control group.Both groups were treated for one month.The blood pressure levels and safety of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in the levels of SBP and DBP between the two groups （P>0.05）；After treatment，the levels of SBP and DBP in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 6.67%，slightly lower than 13.33% in the control group，with no statistically significant difference （P>0.05）.Conclusion：For hypertension patients with phlegm-dampness stagnation type，Wuling powder combined with amlodipine besylate tablets has a significant therapeutic effect，which can effectively reduce the blood pressure levels of patients and has high safety.This program has high clinical application value and is worth promoting.

【Key Words】Phlegm-dampness stagnation type hypertension； Wuling powder； Amlodipine besylate tablets； Blood pressure level； Security

高血壓在臨床中十分常見，是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征的疾病，發(fā)病率較高，中老年群體更易發(fā)生該病。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，高血壓在全世界范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)占比高達(dá)4.5%[1]。高血壓若治療不及時(shí)，血壓長(zhǎng)期處在較高水平可損害患者靶器官，進(jìn)而誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如冠心病、腦梗死、腦出血、腎臟病等，并發(fā)癥對(duì)患者造成的危害十分嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致患者死亡，故需及早治療，越早治療越能控制病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后[2]?，F(xiàn)階段，臨床上治療高血壓以西藥治療為主，西藥雖應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，但停藥后病情易復(fù)發(fā)，且藥物不良反應(yīng)較嚴(yán)重，故需聯(lián)合其他治療[3]。近年來，中醫(yī)在該病的治療中體現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)將該病歸為“眩暈”“頭痛”等范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生主要與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、過度勞逸等有關(guān)，痰濕壅盛型高血壓是其中常見的一個(gè)辨證分型，中醫(yī)認(rèn)為治療該型應(yīng)以溫陽化氣、利水祛濕為主[4]。五苓散具有良好的利水祛濕、健脾益氣、溫陽化氣等作用，我院對(duì)痰濕壅盛型高血壓患者在苯磺酸氨氯地平片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合五苓散治療取得了滿意效果，現(xiàn)探討痰濕壅盛型高血壓采取五苓散聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療的效果，詳情如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2022年3月—2023年3月期間我院收治的30例痰濕壅盛型高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組15例，男8例，女7例，年齡55～79歲，平均年齡（67.24±8.71）歲；研究組15例，男7例，女8例，年齡55～80歲，平均年齡（67.97±8.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床確診；②資料齊全；③患者同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；②心、肝、腎功能衰竭；③合并精神障礙；④依從性極差；⑤存在藥物過敏史；⑥中途退出研究。兩組患者基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片治療，口服，起始劑量5mg，1次/d，后續(xù)根據(jù)患者血壓水平調(diào)整藥量，日最大劑量不超過10mg。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用五苓散治療，方劑組成：豬苓9g（去皮），白術(shù)、茯苓各9g，澤瀉15g，桂枝6g（去皮），水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。兩組均治療1個(gè)月。加強(qiáng)兩組患者的健康教育，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥量或停藥，并囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和安全性。血壓水平分別在治療前和治療結(jié)束后測(cè)定。安全性通過藥物不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)，常見藥物不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、頭暈頭痛等，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓水平對(duì)比

治療前，兩組SBP及DBP水平比較無差異（P>0.05）；治療后，研究組SBP及DBP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組安全性對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，略低于對(duì)照組的13.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3討論

高血壓是臨床常見病，發(fā)病率較高，好發(fā)于中老年群體，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012—2015年我國成年人高血壓發(fā)病率約為27.9%[1]。該病常見危險(xiǎn)因素有鈉鹽攝入過多、肥胖和超重、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素、精神壓力大、吸煙、酗酒等，近年來，隨著我國人口老齡化程度的加重和人們生活習(xí)慣的改變，該病發(fā)病率也隨之呈逐年上升趨勢(shì)[5]。該病起病較為緩慢，病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)乏力、耳鳴、頭暈、失眠、胸悶不適、四肢麻木、頭痛等癥狀，緊張或勞累后加重。該病若治療不及時(shí)，血壓長(zhǎng)期控制不佳可損害患者靶器官，并可改變患者血管與心臟功能結(jié)構(gòu)，最終誘發(fā)多種并發(fā)癥，如冠心病、卒中、腎功能衰竭、眼底病變等，這些并發(fā)癥甚至可導(dǎo)致患者死亡；同時(shí)血壓水平在短期內(nèi)急劇升高者可出現(xiàn)高血壓腦病、高血壓危象等，進(jìn)而危及患者生命。由此可見，高血壓對(duì)患者造成的危害十分嚴(yán)重，故需及早治療，越早治療越能減少血壓持續(xù)升高對(duì)患者帶來的危害，延緩或預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[6]。

西藥是現(xiàn)臨床上治療該病的常用方法，苯磺酸氨氯地平片是常用的一種藥物，該藥屬于鈣拮抗劑，應(yīng)用后可有效擴(kuò)張患者外周小動(dòng)脈，促使外周血管阻力降低，進(jìn)而發(fā)揮積極有效的降壓作用，并可擴(kuò)張正常區(qū)域和缺血區(qū)域的小動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈，以此促使心肌供氧增加，進(jìn)而緩解患者癥狀，延緩病情進(jìn)展[7]。西藥雖應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，但遠(yuǎn)期控制血壓的效果欠佳，且藥物副作用較大，故需聯(lián)合其他治療。近年來，中醫(yī)在該病治療中得到了廣泛應(yīng)用，中醫(yī)將該病歸為“眩暈”“頭痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，其發(fā)生與氣血逆亂、飲食不節(jié)、疲勞損傷、腎虧精損、情志失調(diào)、陰陽失調(diào)等有關(guān)，中醫(yī)根據(jù)辨證分型將高血壓分為氣血兩虛型、肝陽上亢型、痰濕壅盛型、瘀血內(nèi)阻型等[8]。其中痰濕壅盛型十分常見，中醫(yī)認(rèn)為該型的病機(jī)為肝氣瘀滯、木不疏土，致脾失健運(yùn)，津液代謝失常，釀生痰濕，困阻中焦，中醫(yī)認(rèn)為治療該型應(yīng)以健脾和胃、利水祛濕、溫陽化氣為主[9]。五苓散中豬苓和茯苓均有滲濕利水功效，亦可健脾、寧心；配伍白術(shù)，可鞏固滲濕利水功效，兼具益氣、健脾之功效；配伍澤瀉，輔助增強(qiáng)滲濕利水，并可發(fā)揮降脂、化濁、清濕熱的作用；桂枝可發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣。方中諸藥合用，可行、溫、補(bǔ)、散，表里雙解，既可發(fā)散表邪、消除表證，亦可內(nèi)通臟腑、調(diào)暢氣機(jī)，并共同發(fā)揮健脾祛濕、溫陽化氣之功效[10]。同時(shí)該方劑不良反應(yīng)少，安全性高。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，茯苓中的有效成分茯苓素可作用于醛固酮，拮抗醛固酮活性，并可增加鈉、氯等電解質(zhì)排出，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫；澤瀉的主要成分澤瀉醇A-24乙酸酯，可對(duì)鈉排出產(chǎn)生影響，使其排出增多，并且澤瀉脂溶性部分具有良好的降脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化功效[11]。此次結(jié)果顯示，治療前，兩組SBP及DBP水平比較無差異（P>0.05）；治療后，研究組SBP及DBP水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。可見五苓散聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片方案的療效更顯著，分析原因：苯磺酸氨氯地平片通過擴(kuò)張血管發(fā)揮良好的降壓作用，五苓散具有良好的健脾祛濕、溫陽化氣功效，兩種治療方式聯(lián)合使用，進(jìn)一步提升療效，降低患者血壓水平。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，略低于對(duì)照組的13.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見在苯磺酸氨氯地平治療基礎(chǔ)上聯(lián)合五苓散治療并不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，由此說明，五苓散具備較高的安全性。

綜上所述，對(duì)于痰濕壅盛型高血壓患者，采取五苓散聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療的效果顯著，可有效降低患者血壓水平，并且安全性高，該方案臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

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