蔡熙

【摘要】目的：分析缺血性腦血管疾病介入治療的有效性和安全性。方法：選取我院2021年1月—2022年7月收治的80例缺血性腦血管疾病患者，通過雙盲法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各40例，參照組接受常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受介入治療，比較兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)（血漿黏度、血小板聚集率及網(wǎng)織紅細(xì)胞）、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率（缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)展及心率減慢）。結(jié)果：治療前，兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、NIHSS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，ADL評(píng)分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦血管疾病患者的介入治療效果顯著，可改善其血液循環(huán)和神經(jīng)功能，安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】介入治療；缺血性腦血管疾??；血液流變學(xué)；安全性

Observation on the effectiveness and safety of interventional therapy for ischemic cerebrovascular diseases

CAI Xi

Department of Neurology， Lixian peoples hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness and safety of interventional therapy for ischemic cerebrovascular diseases.Methods：80 patients with ischemic cerebrovascular disease admitted to our hospital from January 2021 to July 2022 were selected and divided into the experimental group and the reference group using the double blind method，with 40 patients in each group.The reference group was treated with conventional medication，and the patients in the experimental group received interventional therapy.The hemorheological indexes （plasma viscosity，platelet aggregation rate and reticulocyte），NIHSS score，ADL score and incidence of adverse reactions （ischemic stroke，transient ischemic development and heart rate slowdown） of the patients between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in the hemorheological indexes，NIHSS score and ADL score between the two groups of patients （P>0.05）；After treatment，the hemorheological indexes，NIHSS score and incidence of adverse reactions in the experimental group were lower than those in the reference group，while the ADL score was higher than that in the reference group （P<0.05）.Conclusion：The interventional treatment for patients with ischemic cerebrovascular disease has a significant effect，which can improve their blood circulation and neurological function，with high safety and is worth promoting.

【Key Words】Interventional therapy； Ischemic cerebrovascular disease； Hemorheology； Security

缺血性腦血管疾病是一種由血液動(dòng)力學(xué)障礙或腦血管壁變化引起的疾病，導(dǎo)致腦血管供血不足，最終導(dǎo)致疾病。缺血性腦血管疾病可導(dǎo)致患者腦組織缺氧和缺血，出現(xiàn)軟化甚至壞死等，最終會(huì)導(dǎo)致不同程度的短暫性與永久性損傷[1]。缺血性腦血管疾病發(fā)病率與死亡率都比較高，僅次于惡性腫瘤，如今對于這一疾病的治療主要是內(nèi)科常規(guī)治療以及外科治療，內(nèi)科常規(guī)治療主要通過藥物干預(yù)改善患者的臨床癥狀，主要目的是避免疾病進(jìn)展，對穩(wěn)定患者病情有一定作用，應(yīng)用效果并不理想。外科治療當(dāng)中，介入治療是比較常見的治療措施，將其應(yīng)用于患者中也能得到一定效果，但是針對這一治療措施的優(yōu)缺點(diǎn)研究并不透徹。隨著介入治療在我國的發(fā)展，其微創(chuàng)性等特點(diǎn)逐漸被廣大醫(yī)護(hù)人員以及患者所接納，針對其安全性也有一定爭議[2]。本文主要分析在缺血性腦血管疾病患者中實(shí)施介入治療的效果及安全性，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2021年1月—2022年7月接收的80例缺血性腦血管疾病患者，經(jīng)雙盲法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男性22例，女性18例；年齡42～86歲，平均年齡（65.46±3.04）歲。參照組40例，其中男性23例，女性17例；年齡43～86歲，平均年齡（65.02±3.42）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都確診為腦血管疾??；患者一般資料比較完整；患者知情同意研究；發(fā)病后6h內(nèi)入院接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究用藥過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)者；存在嚴(yán)重精神方面疾病或認(rèn)知障礙等；合并重要臟器功能障礙等。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)藥物治療，內(nèi)容如下：患者入院之后需要及時(shí)進(jìn)行急診干預(yù)，予以降脂、活血化瘀、抗血小板聚集藥物等常規(guī)對癥治療，并預(yù)防患者出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)組患者接受介入治療，內(nèi)容如下：患者入院后的對癥處理同參照組，在這一基礎(chǔ)上予以患者阿司匹林（生產(chǎn)廠家：山東新華制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37020354；規(guī)格：1g）、氯吡格雷[生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20180029；規(guī)格：75mg*7片]治療，藥物使用劑量分別為1g與75mg，起到抗血小板聚集的作用，用藥3d后進(jìn)行介入手術(shù)治療。手術(shù)開展前予以全身麻醉，使用數(shù)字減影血管造影技術(shù)進(jìn)行探查，了解患者缺血腦組織區(qū)域動(dòng)脈循環(huán)，入路選擇股動(dòng)脈，6F或8F動(dòng)脈鞘在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下放置，直徑2mm的導(dǎo)管通過主動(dòng)脈送入頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈，進(jìn)行選擇性的對癥支持治療，如栓塞、藥物輸注、擴(kuò)張和整形。使用生理鹽水20mL+20萬單位注射用尿激酶（生產(chǎn)廠家：天津生物化學(xué)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020492；規(guī)格：10萬單位）經(jīng)微量自熔性導(dǎo)管泵入動(dòng)脈血管當(dāng)中，泵入速度約為1mL/min。手術(shù)期間需要注意患者是否有不適癥狀，因此要監(jiān)測生命體征變化，掌握血管再通情況，手術(shù)之后穿刺部位需要進(jìn)行止血、包扎，予以低分子肝素鈉（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053198；規(guī)格：0.6mL：6400IUaXa）進(jìn)行抗凝治療，治療3～4d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)（血漿黏度、血小板聚集率及網(wǎng)織紅細(xì)胞）、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率（缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)展及心率減慢）。血液流變學(xué)指標(biāo)：在患者治療前后抽取空腹血液3mL，經(jīng)離心處理后取上清液，使用全自動(dòng)血液流變分析儀對患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測，儀器型號(hào)為LYB-N6B。NIHSS評(píng)分可評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況，采用美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高則表明神經(jīng)功能越差。ADL評(píng)分可評(píng)估患者的日常生活能力，采用日常生活能力評(píng)分量表作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的日常生活能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分比較

治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分低于參照組，ADL評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著我國國民生活水平不斷提升，腦血管疾病在國內(nèi)的發(fā)病率也在逐漸上升，腦血管疾病導(dǎo)致的殘疾與死亡概率都比較高，是一種比較常見的惡性疾病，不但會(huì)影響到患者軀體功能，還會(huì)對患者的神經(jīng)功能造成損傷，給家庭與社會(huì)都帶來沉重負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，腦血管疾病的臨床研究逐漸深化，治療手段也多種多樣，有研究表明[3]，患者在腦血管發(fā)病6h內(nèi)能及時(shí)接受有效的治療，能改善患者的疾病預(yù)后，及時(shí)疏通血流，避免因缺血缺氧出現(xiàn)不可逆損傷，對降低急性腦卒中發(fā)病率與病死率有一定作用，可改善疾病預(yù)后。

缺血性腦血管疾病患者的治療方式包括藥物治療、介入治療等，關(guān)鍵治療措施就是有效疏通血管，恢復(fù)腦組織的正常血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，從而改善神經(jīng)損傷，避免對未收縮腦組織中神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的損傷[4]。血小板聚集、改善血管微循環(huán)和神經(jīng)保護(hù)劑等藥物治療，可以改善患者癥狀，這也是患者的基礎(chǔ)治療方法，對病變部位產(chǎn)生控制，預(yù)防動(dòng)脈持續(xù)狹窄，但并不能從根本上改善疾病。

神經(jīng)介入治療是一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，這一手術(shù)對患者損傷并不大，效果卻比藥物治療更好，介入治療充分利用導(dǎo)絲、導(dǎo)管以及擴(kuò)張球囊等介入材料，通過數(shù)字減影血管造影的檢查，了解病變血管部位、性質(zhì)以及病變程度，從而對栓塞病變血管進(jìn)行溶栓、擴(kuò)張、成形等，治療效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)也比較快[5]。本研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率及NIHSS評(píng)分均低于參照組，ADL評(píng)分高于參照組，P<0.05。神經(jīng)介入治療屬于一種微創(chuàng)治療措施，能對堵塞血管以及狹窄血管起到一定治療作用，也能對血管內(nèi)膜起到修復(fù)作用，從而起到穩(wěn)定斑塊的作用，促進(jìn)血流灌注，減輕缺血損傷程度，改善患者的各項(xiàng)功能，提升患者的日常生活能力。介入治療可以在血管內(nèi)狹窄區(qū)域放置支架，充分利用血管靈活性增加血管內(nèi)徑，基本解決患者病變血管狹窄的問題，對改善患者的血液指標(biāo)也有作用[6]。且這一治療措施的安全性比較高，能促進(jìn)血管內(nèi)皮功能逐漸恢復(fù)，在預(yù)防新發(fā)血栓、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防心腦血管不良事件等方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在缺血性腦血管疾病患者中實(shí)施介入治療的有效性與安全性均較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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