鐘新連 洪曉丹

這里，首先需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一，無論問題的答案是能還是不能，藥都不可以亂吃，尤其是當(dāng)用于減肥時(shí)。第二，中藥治療講究對證—肥胖亦不例外，因此，弄清肥胖是什么引起的很重要。

拋開疾病因素，肥胖主要是飲食不健康和作息不規(guī)律引起的—這其中，脾虛濕阻導(dǎo)致的肥胖較為常見。除了肥胖的典型癥狀，脾虛濕阻導(dǎo)致的肥胖還常見慵懶乏力、哈欠連天等，而患者“拖延癥”的情況往往也較為明顯。

通過觀看科普視頻以及宣傳推廣，有些朋友知道了參苓白術(shù)散這種藥，繼之也聽說可以用這種藥減肥，很多人用后都評價(jià)“效果好”。那么，參苓白術(shù)散真的可以用于減肥嗎？服藥過程中需要注意哪些呢？下面，我們簡單地說一說。

問題一：肥胖有哪些類型？

肥胖是一種慢性代謝性疾病，其發(fā)生與飲食、生活習(xí)慣、年齡、遺傳、內(nèi)分泌等多種因素有關(guān)。肥胖癥的記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·衛(wèi)氣失?！?，并將其分為肥、膏、肉等三種不同類型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖與先天稟賦、飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸損傷等因素相關(guān)，可分為胃熱濕阻、脾虛濕阻、肝郁氣滯、脾腎兩虛和陰虛內(nèi)熱等五種證型。其中，脾虛濕阻型肥胖癥是目前臨床最常見的類型之—。

問題二：參苓白術(shù)散能不能減肥？

答案是“能”，但是有一定的適用人群，主要針對脾虛濕阻型肥胖癥患者。這類人群的舌質(zhì)比較淡，舌苔白膩，脈虛緩；主觀感受為肚子大，乏力，經(jīng)常拉肚子，感覺怎么也瘦不下來，即便瘦了也容易反彈；其他常見表現(xiàn)有肢倦反力，食少便溏，脘腹脹滿，氣短咳嗽，身體困重。服用參苓白術(shù)散可以健脾利濕，排出體內(nèi)濕氣，改善脾胃功能，從而達(dá)到減肥的目的。

問題三：參苓白術(shù)散的功效是什么？

參苓白術(shù)散是古代經(jīng)典名方，出自宋代的《太平惠民和劑局方》，是在四君子湯的基礎(chǔ)上加入山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗組合而成。其中，四君子湯由人參、白術(shù)、茯苓和甘草組成，具有很強(qiáng)的補(bǔ)益脾胃的作用。另外，山藥、蓮子配合四君子湯，可以補(bǔ)脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁輔助四君子湯里的白術(shù)、茯苓，可以健脾祛濕；加入砂仁醒脾和胃，可以行氣化滯；最后加入桔梗，可以宣散肺氣，既能激發(fā)肺通調(diào)水道的功能，又能載藥上行，在補(bǔ)益脾氣同時(shí)補(bǔ)益肺氣。

問題四：參苓白術(shù)散如何服用？

（1）本品宜在飯前服用或與食物同服。散劑：每次6～9 g，每日2～3次。丸劑：每次6 g，每日2次。片劑：每次6～12片，每日2次?？诜海好看?0 mL，每日2～3次。

（2）本品不可長期服用，否則會(huì)加重肝臟、腎臟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生耐藥性。療程也因人而異，具體需遵醫(yī)囑。

（3）服藥期間不宜喝茶或吃蘿卜，以免影響藥效。

問題五：服藥期間還有哪些注意事項(xiàng)？

1.藥物相互作用

（1）本品不宜與含藜蘆、甘遂、大戟、芫花或海藻的中成藥合用，如三七血傷寧膠囊（含黑紫藜蘆）、祛痰止咳顆粒（含甘遂、芫花）、舟車丸（含甘遂、芫花）、控涎丸（含甘遂、紅大戟）、紫金錠（含紅大戟）、乳癖消片（含海藻）、心通口服液（含海藻）等。該配伍屬于中藥學(xué)“十八反”范疇。

（2）本品不宜與含五靈脂的中成藥合用，如小金膠囊、寬中順氣丸、少腹逐瘀顆粒、田七痛經(jīng)膠囊、平消膠囊、檳榔四消丸、潔白丸、五香丸、九氣拈痛丸等。方中人參與五靈脂屬于中藥學(xué)“十九畏”范疇。

（3）本品不宜與治療感冒的藥物同時(shí)服用。

2.特殊人群用藥

（1）高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

（2）兒童必須在成人得監(jiān)護(hù)下服用。

（3）孕婦慎用。

問題六：如何理解參苓白術(shù)散和減肥的關(guān)系？

參苓白術(shù)散雖然可以減肥，但仍有其局限性，主要針對脾虛濕阻型肥胖患者；而且，藥物在減肥的過程中只能起到輔助作用，想要真正達(dá)到減肥的目的，還是需要通過合理飲食和適當(dāng)鍛煉，正所謂“管住嘴、邁開腿”“十分減肥、七分靠吃”。同時(shí)，不要熬夜，也不要對自己的體重過于焦慮。心情好了，代謝率提高了，體重自然就下去了。

最后，我們用七字口訣總結(jié)一下：

參苓白術(shù)可減肥？

中醫(yī)辨證是關(guān)鍵。

脾虛濕盛者適用，

補(bǔ)脾益氣祛濕氣，

行氣化滯散肺氣。