唐蕾?艾超

相信很多人都有這樣的經(jīng)歷：開會(huì)馬上輪到自己發(fā)言了，突然感到腹部不適；美食剛下肚，還沒來得及捂熱乎，就想往廁所跑；火鍋冷飲吃得酣暢淋漓，但一吃完腸胃就開始翻江攪海；偏頭痛一發(fā)作，就容易惡心、嘔吐；等等。如果類似的事情經(jīng)常出現(xiàn)，尤其在關(guān)鍵時(shí)刻，那你就需要注意了，因?yàn)榻?jīng)常拉肚子不一定是腸胃炎，可能是腸易激綜合征。那么，什么是腸易激綜合征呢？為何會(huì)得腸易激綜合征呢？腸易激綜合征應(yīng)該如何治療呢？讓我們簡單地了解一下。

一、什么是腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種功能性腸病。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹脹或腹部不適，同時(shí)伴隨排便習(xí)慣的改變（包括排便的頻率和/或性狀改變），排便后腹痛可能緩解，而這些癥狀又非器質(zhì)性疾病引起，那么就可以考慮是腸易激綜合征。

除了腹痛、腹脹或腹部不適的消化道癥狀，IBS患者還可能出現(xiàn)其他部位不舒服的情況，如頭痛、腰背痛、心悸、尿頻、尿痛、性功能障礙、焦慮等。這些癥狀一般在清醒狀態(tài)下出現(xiàn)，很少會(huì)影響睡眠。正因?yàn)榘Y狀分布的不集中，我們很難按圖索驥，這也是患者往往已經(jīng)去了多個(gè)科室求醫(yī)，卻無法最終確診的原因。

IBS是一種常見的、復(fù)雜的疾病，可以發(fā)生于任何年齡段，其中中青年患病率比較高，且多見于女性。對于IBS這種“小毛病”，大家很可能忽視，但其往往反復(fù)或間歇性發(fā)作，影響日常工作和生活，甚至危害我們的心理健康。

二、為何會(huì)得腸易激綜合征

目前，IBS的病因還沒有完全明確。一般認(rèn)為，飲食是誘發(fā)或加重IBS的主要因素，包括食物過敏和食物不耐受兩方面；其中，食物不耐受更常見，比如我們常見的乳糖不耐受，此時(shí)就應(yīng)避免食用乳制品。腸道感染（可由細(xì)菌、病毒等引起）可能引起腸道功能紊亂，其中約10%的腸道感染會(huì)發(fā)展成為IBS，因此，清潔干凈的飲食習(xí)慣非常重要。此外，精神心理因素對胃腸運(yùn)動(dòng)也有明顯的影響，比如長期睡眠不足、焦慮、工作壓力大等都會(huì)誘發(fā)腸易激綜合征，這也是中青年患病率高的原因。

三、如何判斷腸易激綜合征

根據(jù)排便習(xí)慣和糞便性狀的不同，IBS可被分為便秘型、腹瀉型、混合型和未定型。拋開分型，如果你隔三差五就出現(xiàn)腹瀉（如文章開始提到的情況），便需提高警惕，初步評估后及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，讓專業(yè)的醫(yī)生幫你判斷病情，徹底排除器質(zhì)性病變—因?yàn)槟c胃炎、消化道腫瘤等疾病也會(huì)出現(xiàn)腹部不適或者大便習(xí)慣改變。

一般來說，若患者病程在6個(gè)月以上，近3個(gè)月反復(fù)發(fā)作腹痛、腹脹、腹部不適，癥狀與排便相關(guān)，或伴有排便頻率改變，或伴有糞便性狀或外觀改變，滿足以上任意2項(xiàng)，則可考慮為IBS。

四、腸易激綜合征如何治療

對于IBS，個(gè)體化治療是關(guān)鍵，治療方案通常包括飲食調(diào)整、精神心理行為干預(yù)治療和藥物治療。

1.飲食調(diào)整

改變飲食習(xí)慣是緩解IBS癥狀的重要一步。建議避免或減少攝入可能引起腹脹和腹痛的食物，如油膩、辛辣食物，咖啡因和酒精等；一旦發(fā)生腹瀉，就需要減少食用會(huì)增加腸道氣體的食物，如豆類、卷心菜等。而增加膳食纖維的攝入可以緩解便秘的癥狀，可以多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。同時(shí)，平時(shí)還要多喝水，成年人需保證每日1600～2000 mL的飲水量。

2.精神心理行為干預(yù)治療

（1）增加運(yùn)動(dòng)。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式（如散步、跑步、瑜伽等），適量增加運(yùn)動(dòng)，可以改善腸道蠕動(dòng)和排便功能，同時(shí)也能緩解焦慮等負(fù)面情緒。

（2）應(yīng)對壓力。情緒壓力和焦慮可能加重IBS的癥狀。因此，在避免過度疲勞的基礎(chǔ)上，采取一些應(yīng)對壓力的方法，如放松訓(xùn)練、冥想、深呼吸等。如果無法自行排解，可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，嘗試心理治療，通過認(rèn)知行為療法、心理咨詢等幫助疏導(dǎo)不良情緒和調(diào)整不良認(rèn)知。

3.藥物治療

如果飲食習(xí)慣調(diào)整和精神心理行為干預(yù)治療都無法緩解癥狀，醫(yī)生可能會(huì)推薦藥物治療（如針對腹痛和腹瀉的抗脹氣藥、抗腹痛藥、抗腹瀉藥等）。對于便秘型IBS，可以使用輕度緩瀉劑或腸道刺激劑。

五、藥物治療都有哪些方案

這里，我們重點(diǎn)談?wù)処BS的藥物治療。IBS的各種分型可以相互重疊，而且患者在不同亞型間可相互轉(zhuǎn)換，所以，治療主要依據(jù)腹瀉、便秘以及腹痛、腹脹等臨床癥狀的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度進(jìn)行。藥物的選擇因人而異，如果癥狀明顯、反復(fù)發(fā)作，建議及早就診，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下規(guī)范治療，千萬不要簡單當(dāng)作是胃腸炎而自行濫用抗菌藥物。IBS的對癥治療藥物主要包括：

1.解痙劑

對于存在腸道平滑肌痙攣與疼痛等癥狀的患者，可以使用匹維溴銨、奧替溴銨、曲美布汀，能緩解腸道平滑肌痙攣，對腹痛的療效較明顯。

2.止瀉劑

如洛哌丁胺、蒙脫石散。洛哌丁胺能抑制腸蠕動(dòng)，可以促進(jìn)腸道水、電解質(zhì)吸收，并能通過增加肛門括約肌的張力緩解排便失禁，進(jìn)而改善腹瀉。蒙脫石散能吸附消化道內(nèi)的氣體、毒素，可以促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的吸收功能，進(jìn)而改善腹瀉。

3.抗菌藥物

如不會(huì)被腸道吸收的抗菌藥物利福昔明。有研究顯示，對于存在腸道菌群失調(diào)、小腸細(xì)菌過度生長癥狀的患者，口服利福昔明有效，可以改善腸道菌群失調(diào)，治療腸道炎癥，增強(qiáng)腸黏膜屏障功能。

4.滲透性瀉劑

聚乙二醇可顯著提高自主排便頻率，軟化糞便，有效緩解便秘的癥狀；但是，不能改善腹痛、腹脹等總體癥狀。

5.促分泌劑

利那洛肽可軟化糞便，改善患者的便秘癥狀，同時(shí)降低疼痛神經(jīng)敏感性，緩解腹痛、腹脹、腹部不適等癥狀，達(dá)到通便和止痛的雙重效果；但需要注意的是，17歲以下的兒童避免使用利那洛肽。

6.益生菌

研究表明，很多IBS患者都存在腸道菌群紊亂的情況，而益生菌可以緩解患者腹脹、腹痛、腹瀉的癥狀。

此外，辨證使用中醫(yī)藥調(diào)理，合理選用驗(yàn)方治療，常可收到良好的效果。