于麗 邵柳娟 葛衛(wèi)紅 丁蕾

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后主觀幸福感的影響。方法：2022年1月—2023年2月，選擇本院住院建檔分娩的88例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)1：1隨機(jī)擲硬幣原則將初產(chǎn)婦分為優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后主觀幸福感。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦都順利完成分娩，產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒都存活，產(chǎn)后1個(gè)月，優(yōu)質(zhì)組的產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后乳腺炎及產(chǎn)后貧血等并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%，明顯低于對(duì)照組的20.45%，差異顯著（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組的第一產(chǎn)程時(shí)間及第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。產(chǎn)后1個(gè)月，優(yōu)質(zhì)組的產(chǎn)后主觀幸福感正性因子評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），負(fù)性因子評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦中能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后主觀幸福感。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；初產(chǎn)婦；并發(fā)癥；產(chǎn)程時(shí)間；主觀幸福感

The impact of high-quality nursing on the duration of labor and postpartum subjective well-being of primiparous women

YU Li， SHAO Liujuan， GE Weihong， DING Lei

Nantong Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Nantong University， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of high-quality nursing on the duration of labor and postpartum subjective well-being of primiparous women.Methods：From January 2022 to February 2023，88 primiparous women who were hospitalized and delivered in our hospital were selected as the research subjects.According to the 1：1 random coin toss principle，the primiparous women were divided into the high-quality group and the control group，with 44 cases in each group.The control group received routine nursing，while the highquality group received high-quality nursing on the basis of the control group.The duration of labor and postpartum subjective well-being of the two groups of primiparous women were compared.Results：Both groups of postpartum women successfully completed delivery，and both the postpartum women and perinatal infants survived.The incidence of complications such as postpartum infection，postpartum hemorrhage，postpartum mastitis and postpartum anemia in the high-quality group after one month postpartum was 4.54%，significantly lower than 20.45% in the control group，with a significant difference （P<0.05）.The first and second stages of labor in the high-quality group were shorter than those in the control group （P<0.05）；There was no significant difference in the third stage of labor between the two groups （P>0.05）.After one month postpartum，the positive factor score of postpartum subjective well-being in the high-quality group was significantly higher than that in the control group （P<0.05），while the negative factor score was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of high-quality nursing in primiparous women can reduce the incidence of complications，shorten the first and second stages of labor，and improve their postpartum subjective well-being.

【Key Words】High-quality nursing； Primiparous women； Complication； Production process time； Subjective well-being

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，當(dāng)前，初產(chǎn)婦的分娩安全性越來(lái)越高，但是對(duì)于分娩的護(hù)理要求也在增加。特別是很多初產(chǎn)婦在面對(duì)妊娠與分娩時(shí)，可伴隨有負(fù)性情緒，可延長(zhǎng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程，甚至?xí)?dǎo)致不良妊娠預(yù)后的發(fā)生，比如產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后乳腺炎、產(chǎn)后貧血等，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理著重于健康教育、自我護(hù)理、維持健康，因此，產(chǎn)科護(hù)士還有一項(xiàng)重要工作，就是給產(chǎn)婦和家屬們普及健康相關(guān)的知識(shí)，通過(guò)這個(gè)方式來(lái)提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，強(qiáng)化自我保健意識(shí)[2-3]。由于各種影響因素，當(dāng)前，實(shí)施護(hù)理措施時(shí)大多系統(tǒng)性與計(jì)劃性不足，護(hù)理方法比較單一，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳[4]。但隨著產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，護(hù)理人員的工作任務(wù)繁重，可能會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量，產(chǎn)婦護(hù)理體驗(yàn)不佳，進(jìn)而影響產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度，護(hù)患之間的關(guān)系也會(huì)因此受到影響[5]。主觀幸福感是衡量個(gè)人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，正向主觀幸福感有利于改善產(chǎn)婦的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠在護(hù)理人員和患者及家庭成員之間形成一種互動(dòng)式溝通，能夠彌補(bǔ)護(hù)理人員在常規(guī)門(mén)診與住院護(hù)理中的不足，具有更加靈活、方便的優(yōu)點(diǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。本文具體探討與分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后主觀幸福感的影響，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月—2023年2月本院住院建檔分娩的88例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)1∶1隨機(jī)擲硬幣原則將初產(chǎn)婦分為優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組，每組44例，兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，做好日常護(hù)理與健康教育，密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀況，加強(qiáng)圍產(chǎn)期身心保健，緩解緊張、害怕等情緒。

優(yōu)質(zhì)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）開(kāi)設(shè)產(chǎn)婦學(xué)校，幫助初產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程中的生理、心理變化，如可能出現(xiàn)在妊娠分娩過(guò)程中的各種并發(fā)癥、妊娠各個(gè)階段可能會(huì)出現(xiàn)的生理變化等，防止產(chǎn)婦因相關(guān)知識(shí)不足而疑慮。（2）心理護(hù)理計(jì)劃需按照各個(gè)產(chǎn)婦實(shí)際情況制定，由護(hù)理人員或者產(chǎn)后恢復(fù)良好的產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教，改善產(chǎn)婦的心理狀況。（3）積極指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行功能鍛煉：深呼吸運(yùn)動(dòng)：仰臥位，吸氣擴(kuò)張胸部，腰部緊貼床面，然后呼氣。抬頭運(yùn)動(dòng)：仰臥位，將頭抬起盡量貼近胸部，放平后全身保持原狀。雙臂外展運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙腿并攏伸直，逐漸抬高后水平外展，然后保持原狀。屈腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙腿并攏伸直，右腿往胸前方向彎曲，雙手抱著膝蓋下方，右腿伸直，換左腿往胸前方向彎曲，然后保持原狀。抬腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩條腿輪流上舉，與身體保持垂直，然后保持原狀。每次25～30min，3次/d，（4）產(chǎn)婦仰臥于按摩床上，熱敷下腹子宮部，取關(guān)元、中極、中脘、氣海、下脘、天樞、中極等穴，施以推拿手法，順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形推按，強(qiáng)度以產(chǎn)婦能夠忍受為最佳，1次/d，20～30min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，在產(chǎn)后1個(gè)月進(jìn)行判定，包括產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后乳腺炎、產(chǎn)后貧血等。（2）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間等。（3）在產(chǎn)后1個(gè)月用Campbell量表評(píng)定患者的產(chǎn)后主觀幸福感，包括正性因子分和負(fù)性因子分等兩個(gè)維度，正性因子分維度分?jǐn)?shù)越高，表明產(chǎn)后主觀幸福感越好；負(fù)性因子分維度分?jǐn)?shù)越高，表明產(chǎn)后主觀幸福感越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組產(chǎn)婦都順利完成分娩，產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒都存活，產(chǎn)后1個(gè)月，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組的第一產(chǎn)程時(shí)間及第二產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組第三產(chǎn)程時(shí)間與比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組產(chǎn)后主觀幸福感評(píng)分對(duì)比

產(chǎn)后1個(gè)月，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后主觀幸福感正性因子評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），負(fù)性因子評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有科學(xué)性、高效性的特點(diǎn)，具體工作計(jì)劃需結(jié)合患者實(shí)際狀況制定，加快產(chǎn)婦康復(fù)速度，使產(chǎn)婦可以享受到更好的服務(wù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[7]。本研究顯示，兩組產(chǎn)婦都順利完成分娩，產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒都存活，產(chǎn)后1個(gè)月，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦中應(yīng)用能降低并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要準(zhǔn)確了解到產(chǎn)婦的具體需求，積極進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容，評(píng)估產(chǎn)婦的康復(fù)狀況，根據(jù)評(píng)估情況制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃[8]。

產(chǎn)婦分娩后，其身心狀態(tài)會(huì)發(fā)生巨大變化，產(chǎn)婦面臨形體恢復(fù)與軀體健康等一系列問(wèn)題，若護(hù)理不及時(shí)，容易導(dǎo)致各種后遺癥的發(fā)生[9]。常規(guī)護(hù)理雖然能保障產(chǎn)婦安全，但是很難從總體上改善身心狀況，不利于產(chǎn)后康復(fù)。本研究顯示，優(yōu)質(zhì)組的第一產(chǎn)程時(shí)間及第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；產(chǎn)后1個(gè)月，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后主觀幸福感正性因子評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），負(fù)性因子評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦中應(yīng)用能縮短第一產(chǎn)程時(shí)間與第二產(chǎn)程時(shí)間，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后主觀幸福感。從機(jī)制上分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理人員和產(chǎn)婦、家庭成員之間形成一種互動(dòng)式溝通，增加產(chǎn)婦的舒適感，促進(jìn)產(chǎn)婦的活動(dòng)，有助于加快產(chǎn)婦康復(fù)[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終以產(chǎn)婦為中心，護(hù)理小組需嚴(yán)格按照護(hù)理程序開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理措施，可滿(mǎn)足初產(chǎn)婦的需求。比如功能鍛煉與中醫(yī)按摩能提高產(chǎn)婦的血流速度及免疫功能，使自身各器官的生理功能更加完善，促進(jìn)產(chǎn)婦新陳代謝，增加產(chǎn)婦的舒適感，從而使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得到改善[11]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦中應(yīng)用能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間與第二產(chǎn)程時(shí)間，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后主觀幸福感。

參考文獻(xiàn)

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