李雪 張慧珍

(1.西電集團醫(yī)院,陜西 西安 710016;2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院,陜西 西安 710089)

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)具有切口小、損傷小、出血少、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時間短等優(yōu)點,但因其為一種創(chuàng)傷性手術(shù),對患者可造成一定的應(yīng)激反應(yīng),對手術(shù)室護理的要求較高。需求導(dǎo)向護理要求護理人員不僅要對患者從心理上進行疏導(dǎo),更要讓患者認知疾病,掌握自身狀況,克服心理障礙,提高治療的信心[1]。本文主要探討需求導(dǎo)向護理對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)室舒適度與應(yīng)激反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年1月至2023年1月在我院進行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者80例,隨機分為觀察組和常規(guī)組,各40例。觀察組年齡(32.12±3.10)歲;病程(3.35±0.38)年;受教育年限(16.46±2.45)年;子宮肌瘤直徑(2.45±0.23)cm;體質(zhì)量指數(shù)(22.18±1.59)kg/m2。常規(guī)組年齡(32.33±2.15)歲;病程(3.24±0.22)年;受教育年限(16.58±2.11)年;子宮肌瘤直徑(2.35±0.15)cm;體質(zhì)量指數(shù)(22.22±1.58)kg/m2。納入患者符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);子宮肌瘤直徑<3 cm;小學(xué)及其以上文化水;具有腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的指征。已排除有嚴重軀體疾病的患者;合并有精神病史的患者;依從性不佳的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法予常規(guī)組常規(guī)手術(shù)室護理,手術(shù)過程中積極監(jiān)測患者的生命體征,嚴格遵醫(yī)囑進行護理,觀察患者的身心變化狀況,并給予針對性護理。觀察組在常規(guī)組護理的基礎(chǔ)上給予需求導(dǎo)向護理:(1)術(shù)前人性化護理:術(shù)前1 d由手術(shù)室的護理團隊(可包括手術(shù)醫(yī)師)訪視患者,向患者積極介紹手術(shù)知識,說明在圍手術(shù)期出現(xiàn)一些不良反應(yīng)或不適情況是相對正常的情況,消除患者不必要的心理障礙,糾正患者錯誤認識,并通過與患者的溝通,提高患者對護理人員的信任感,可滿足其心理舒適要求。(2)術(shù)中人性化護理:保持手術(shù)室盡量恒溫恒濕(室溫22.0～25.0 ℃,濕度55.0%左右),保持手術(shù)室安靜有序,在患者身體受壓部位進行預(yù)防性貼敷。在允許的條件下可按摩四肢,增強患者的舒適感,保持手術(shù)操作無菌。(3)術(shù)后人性化護理:術(shù)后適當(dāng)約束固定躁動患者,無菌狀態(tài)清潔患者全身,注意保暖;適當(dāng)約束固定躁動患者。積極對患者說明舒適狀態(tài),建立微信群、微信公眾號與QQ號,提供子宮肌瘤的相關(guān)知識宣教,與患者交流時保持對患者的禮貌性與真誠性。積極回答患者的提問,并主動進行隨訪,在患者心理上保持健康,提高自我護理能力?；颊叩淖o理觀察時間均持續(xù)到術(shù)后7 d。

1.3 觀察指標(biāo)所有患者在術(shù)前30 min(T1)、術(shù)畢即刻(T2)、術(shù)后30 min(T3)記錄與測定應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo),主要為中心動脈壓與血糖飽和度等;在術(shù)前1 d、術(shù)后7 d采用醫(yī)院編制的調(diào)查表對兩組所有患者進行舒適度的調(diào)查,分數(shù)與患者的舒適度呈現(xiàn)正相關(guān)性;在術(shù)前1 d、術(shù)后7 d進行焦慮與抑郁評分,分數(shù)越高,焦慮與抑郁癥狀越嚴重;在術(shù)后7 d采用癥狀自評量表(SCL-90)進行生活質(zhì)量的調(diào)查,分數(shù)與患者的生活質(zhì)量呈現(xiàn)負相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)變化兩組T1、T2、T3時點的中心動脈壓、血糖飽和度比較均無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間點應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的比較

2.2 舒適度評分術(shù)前1 d,觀察組舒適度評分為(31.24±1.48)分,常規(guī)組為(31.42±3.33)分,兩組比較無差異(P>0.05);術(shù)后7 d,觀察組舒適度評分為(47.16±1.84)分,常規(guī)組為(41.22±2.66)分,兩組評分均較術(shù)前1 d顯著提高,且觀察組術(shù)更顯著(P<0.05)。

2.3 心理狀況評分兩組術(shù)后7 d的焦慮與抑郁評分與護理前比較均明顯降低(P<0.05),且觀察組更顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后心理狀況評分的比較分,n=40]

2.4 生活質(zhì)量評分觀察組術(shù)后7 d生活質(zhì)量的各項評分與常規(guī)組比較顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組術(shù)后7 d生活質(zhì)量評分的比較分,n=40]

3 討 論

在子宮肌瘤患者的心理狀況中,多伴隨有焦慮、抑郁癥狀,兩者都為一種痛苦不安的心理狀態(tài)[2]。特別是子宮肌瘤的診治與術(shù)后康復(fù)是一個漫長的過程,多數(shù)患者的心理情緒比較波動,并且子宮肌瘤的發(fā)生也與患者的心理情緒存在相關(guān)性,如果患者情緒不夠穩(wěn)定,可加重患者的病情,形成惡性循環(huán)[3]。需求導(dǎo)向護理注重以人為本,可促成建立良好的醫(yī)患關(guān)系,增加患者對疾病的認知程度,提高護理服務(wù)的認可度,從而有利于保持患者血流動力學(xué)平穩(wěn)狀況[4-6]。

本文結(jié)果顯示,兩組T1、T2、T3時點的中心動脈壓、血糖飽和度比較均無明顯差異(P>0.05)。兩組術(shù)后7 d的舒適度評分與術(shù)前1 d相比均顯著提高(P<0.05),且觀察組術(shù)更顯著(P<0.05)。兩組術(shù)后7 d的焦慮與抑郁評分與護理前比較均明顯降低(P<0.05),且觀察組更顯著(P<0.05)。觀察組術(shù)后7 d生活質(zhì)量的各項評分與常規(guī)組比較顯著降低(P<0.05)。表明需求導(dǎo)向護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用可提高舒適度,緩解應(yīng)激反應(yīng)狀況,可緩解焦慮與抑郁情緒及提高生活質(zhì)量。

綜上所述,需求導(dǎo)向護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用可提高舒適度,緩解應(yīng)激反應(yīng)狀況,也可改善患者的負性情緒,提高患者的生活質(zhì)量。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過西電集團醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。