廖亞云 陳芳芳

(1.安康市人民醫(yī)院檢驗科,陜西 安康 725000;2.勉縣醫(yī)院檢驗科,陜西 漢中 724200)

臨床醫(yī)學(xué)中,肺癌因發(fā)病機制復(fù)雜,發(fā)病初期表現(xiàn)不典型,多數(shù)患者在被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期或已經(jīng)出現(xiàn)了遠處的轉(zhuǎn)移,而成為一種常見的惡性腫瘤,必須及早發(fā)現(xiàn)和及時治療,才能提高生存率[1]。通常通過影像學(xué)技術(shù)來診斷肺癌的情況,因早期影像學(xué)特征不顯著,所以將組織病理學(xué)作為診斷肺癌的“金標準”[2]。但是,由于其對人體存在一定的損傷,在臨床大規(guī)模篩查中的應(yīng)用受到了限制。而相關(guān)研究表明,在肺癌的早期階段,血清中的腫瘤標記物與疾病的進展、嚴重程度等密切相關(guān),可以更便捷、更快速的進行肺癌的診斷[3-4]。本文主要探討血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3在肺癌患者中的表達及其與臨床病理特征的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2021年2月至2023年2月我院收治的肺癌患者80例作為A組,同期選擇80例肺部良性病變患者和健康體檢人群作為B組、C組。A組男48例,女32例;年齡(61.23±5.47)歲;其中鱗癌33例,腺癌47例;TNM分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期22例,Ⅲ期38例,Ⅳ期9例。B組男43例,女37例;年齡(61.21±5.45)歲;其中肺部感染17例,支氣管肺炎26例,慢性肺阻塞33例,肺結(jié)核4例。C組男45例,女35例;年齡(61.25±5.50)歲。排除標準:入組前無放化療治療史者;合并其它疾病(血液系統(tǒng)/內(nèi)分泌/肝、腎等功能不全)者;妊娠哺乳期婦女等;臨床資料不完整者。各組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法分別采集三組的空腹靜脈血5 mL,采用化學(xué)發(fā)光法測定血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3的含量。同時,對所有的肺癌患者進行纖支鏡和組織病理檢查,并對其組織學(xué)分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和TNM分期進行評估。

1.3 觀察指標對比三組血清腫瘤標志物水平(血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3)、不同病理特征肺癌患者血清腫瘤標志物水平,應(yīng)用Pearson相關(guān)系數(shù)分析方法對肺癌患者的血清腫瘤標志物水平與臨床病理學(xué)特征相關(guān)性進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤標志物水平各組腫瘤標志物水平(血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3水平)比較結(jié)果顯示,A組>B組>C組,各組間存在明顯差異(F=1 094.93、4 331.57、6 706.05、3 277.99,P均<0.05)。見表1。

表1 各組腫瘤標志物水平的比較

2.2 不同病理特征肺癌患者血清腫瘤標志物水平肺癌患者的血清腫瘤標志物水平的病理特征為低、中分化(t=32.86、45.03、16.26、28.82,P均<0.05),有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(t=95.61、125.15、14.39、17.99,P均<0.05)、Ⅲ-Ⅳ期明顯升高(t=20.80、105.39、19.49、24.21,P均<0.05)。見表2。

表2 不同病理特征肺癌患者血清腫瘤標志物水平的比較

2.3 相關(guān)分析Pearson結(jié)果顯示,血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期呈正相關(guān),與腫瘤分化程度呈負相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3 血清腫瘤標志物與臨床病理特征的相關(guān)分析(n=80)

3 討 論

肺癌在其發(fā)病初期往往沒有明顯的臨床表現(xiàn),且表現(xiàn)為高度的隱性,使得其早期診斷非常困難,腫瘤標記物作為一種無創(chuàng)、簡便的檢測手段,用于肺癌患者的檢測,能夠通過腫瘤標記物的情況對患者的病情、轉(zhuǎn)移情況進行反映,有利于實現(xiàn)肺癌的早期診斷[5-6]。CEA酸性糖蛋白具有人類胚胎抗原特異性,在正常情況下CEA的濃度很低,患者的血清中明顯高表達則表示有惡性腫瘤[7]。腫瘤細胞大量的在肺癌患者體內(nèi)增殖合成,從而導(dǎo)致疾病的快速發(fā)展;NSE是烯醇化酶同功酶,可見于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞,會在體內(nèi)生成NSE并于血液中釋放。肺組織正常情況下具有非常少的NSE含量,因此若NSE含量明顯增加,可判斷為肺癌風(fēng)險,以小細胞肺癌為主;上皮細胞中廣泛存在地CYFRA21-1可溶性片段,屬于細胞角蛋白19,含量較高的疾病主要是鱗癌、腺癌,關(guān)系到疾病進展。人體血清中CYFRA21-1水平異常上升時,可促進腫瘤細胞發(fā)生浸潤、轉(zhuǎn)移,臨床癥狀明顯加重;CA15-3是由腺體分泌的一種糖類抗原,主要發(fā)生在多種腺癌(乳腺癌、肺癌等)中,尤其是肺癌患者表達水平會明顯增高,導(dǎo)致病情加重,具有較高的診斷價值。有臨床研究表明,在非小細胞肺癌患者中 CEA、 NSE、CYFRA21-1、CA15-3的含量均顯著升高,其中,良性腫瘤患者的血清中CEA、 NSE、CYFRA21-1、CA15-3的含量較正常人要高,提示其在非小細胞肺癌患者臨床診斷中具有一定的應(yīng)用價值[8]。

腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和TNM分期是影響肺癌患者病情發(fā)展的最主要因素,對患者的治療和預(yù)后判斷有非常重要的作用。TNM分期是反映癌細胞增殖、分化程度的指標,其數(shù)值越高,說明腫塊越大,侵犯程度較深,累及周圍組織的程度越大;其分化值與癌變程度成正比,分化值越小,說明其與正常組織差異越大,其癌變越強,越易發(fā)生轉(zhuǎn)移;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是一種常見的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式,是由淋巴管中的淋巴細胞通過淋巴管進入?yún)R流區(qū),然后形成一個新的惡性腫瘤。觀察患者臨床病理特征,若淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化程度較低,而TNM分期較高,表明大量的腫瘤細胞在增殖、遷移,會引發(fā)組織惡性病變,于機體產(chǎn)生大量CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3,進入血液后患者機體會出現(xiàn)明顯的炎癥浸潤和組織粘連。本次研究中,肺癌患者的血清腫瘤標志物水平在病理特征為低、中分化,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Ⅲ-Ⅳ期明顯升高(P<0.05),與腫瘤的分化程度成負相關(guān),而與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期成正相關(guān)。因此,血清腫瘤標志物CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3的水平與肺癌患者的病情進展和病理特征明顯相關(guān)。

綜上所述,肺癌患者的血清CEA,NSE,CYFRA21-1,CA15-3水平明顯不同于健康人群,可作為肺癌跟蹤、良惡性鑒別及病情評估等指標,具有重要作用。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過安康市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。