張晶 齊建鋼

(1.榆林市星元醫(yī)院口腔科,陜西 榆林 719000;2.銅川市中醫(yī)醫(yī)院疾控科,陜西 銅川 727000)

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2022年12月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者120例,根據(jù)病情分為潰瘍組和愈合組,各60例。同時(shí)選取同期健康者60例為對(duì)照組。潰瘍組男30例,女30例;平均(33.52±8.12)歲。愈合組男31例,女29例;平均(33.43±9.16)歲。對(duì)照組男28例,女32例,平均(33.21±7.23)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷均為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。排除標(biāo)準(zhǔn):有重要臟器受損者;資料不全患者;中途退出研究患者。3組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法采取熒光定量法測(cè)定3組研究對(duì)象口腔微生物菌群情況,收集唾液將其置入清潔無(wú)菌玻璃器皿中,制成唾液標(biāo)本,將唾液標(biāo)本涂抹在載玻璃片上,按菌群涂片法行革蘭染色,通過(guò)顯微鏡觀察分布均勻的菌群5個(gè),對(duì)視野中的革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌展開(kāi)計(jì)數(shù)并取平均值[3]。此外,對(duì)3組研究對(duì)象口腔內(nèi)的韋榮菌、鏈球菌、奈瑟菌予以標(biāo)記計(jì)數(shù),同時(shí)展開(kāi)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察3組研究對(duì)象口腔微生物菌群情況,包括革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌等。觀察常見(jiàn)細(xì)菌的計(jì)數(shù)情況,如韋榮菌、鏈球菌、奈瑟菌,通過(guò)檢驗(yàn)明確復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生情況與口腔微生物菌群間的關(guān)系。

2 結(jié) 果

2.1 微生物菌群情況潰瘍組革蘭陰性球菌計(jì)數(shù)明顯低于愈合組和對(duì)照組(P<0.05);對(duì)比3組革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌計(jì)數(shù),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組口腔微生物菌群情況對(duì)比

2.2 微生物菌群計(jì)數(shù)潰瘍組鏈球菌和韋榮菌計(jì)數(shù),以及愈合組鏈球菌計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組(P<0.05);比較3組奈瑟菌計(jì)數(shù)無(wú)明顯波動(dòng),愈合組韋榮菌計(jì)數(shù)與對(duì)照組相比較(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 3組微生物菌群計(jì)數(shù)對(duì)比

3 討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主要特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā),其病理原因也有很多,與情緒、飲食、免疫力低下、家族因素等都有關(guān)[4]。其主要病機(jī)為一種或多種病因共同影響,造成臟腑功能紊亂,而出現(xiàn)的口腔黏膜疾病[5]?？谇晃⑸锏奶攸c(diǎn)就是數(shù)量多、種類多,除了細(xì)菌之外,還有真菌、螺旋體和病毒。在細(xì)菌當(dāng)中,鏈球菌是正常菌群的主要組成之一,其中有一種血鏈球菌是維護(hù)人體口腔菌群平衡的最大守護(hù)者。人體的蛀牙就與口腔當(dāng)中的鏈球菌和乳酸菌有關(guān),包括牙周病就與厭氧菌中的產(chǎn)黑素普氏菌有關(guān),鵝口瘡就與真菌當(dāng)中的白念珠菌密切相關(guān)[6]?？偠灾?口腔微生物是一個(gè)完整的生態(tài)系,雖然數(shù)量大,種類多,但在正常情況下有益菌群占著一定的優(yōu)勢(shì),而且對(duì)機(jī)體有促進(jìn)免疫,抵御致病微生物侵襲的作用。有研究[7]表明口腔疾病的發(fā)生與患者口腔習(xí)慣密切相關(guān),因?yàn)椴糠只颊呙庖呦到y(tǒng)功能低下,極易誘發(fā)細(xì)菌感染,使得口腔環(huán)境與其微生物共同組成了微生態(tài)結(jié)構(gòu),口腔內(nèi)一旦出現(xiàn)了外來(lái)微生物,可改變微生物比例,致使口腔菌群失調(diào),進(jìn)而引起口腔疾病。

本文結(jié)果顯示,潰瘍組革蘭陰性球菌計(jì)數(shù)明顯低于愈合組和對(duì)照組(P<0.05);對(duì)比3組革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌計(jì)數(shù),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);潰瘍組鏈球菌和韋榮菌計(jì)數(shù)以及愈合組鏈球菌計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組(P<0.05);比較3組奈瑟菌計(jì)數(shù)無(wú)明顯波動(dòng),愈合組韋榮菌計(jì)數(shù)與對(duì)照組相比較,差異并不顯著(P>0.05)。表明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與患者口腔微生物菌群變化有著一定的關(guān)聯(lián)性,臨床應(yīng)對(duì)口腔微生物菌群檢驗(yàn)予以重視,從而為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者制定安全、有效的治療方案。由于人體口腔內(nèi)部存在大量的微生物菌群,能夠有效調(diào)節(jié)其口腔環(huán)境穩(wěn)定性,且口腔微生物菌群出現(xiàn)變化時(shí),會(huì)導(dǎo)致菌群失衡,進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔疾病。除此之外,由于人體口腔的內(nèi)膜與正常的口腔微生物菌群有著聯(lián)系物,唾液菌群鏈球菌、韋榮菌、奈瑟菌,這些菌群如果發(fā)生改變可直接對(duì)口腔微生態(tài)平衡造成影響。所以,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與口腔的微生物群是呈正關(guān)聯(lián)的。需要叮囑患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,注意口腔菌群動(dòng)態(tài)平衡穩(wěn)定,最大程度減少口腔潰瘍的復(fù)發(fā)[8]。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)榆林市星元醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均知情同意。