沈文彤 王國江 費建飚

(上海健康醫(yī)學院附屬周浦醫(yī)院皮膚科,上海 201318)

特應性皮炎(AD)名為特應性濕疹,是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚疾病,臨床病癥主要表現(xiàn)為患者皮膚干燥、伴有強烈瘙癢感、皮膚表面出現(xiàn)濕疹樣式的皮疹[1]。AD患者主要體現(xiàn)為患者免疫功能異常,血清炎性因子細胞水平增加。該疾病臨床多源于嬰幼兒時期,由于其病發(fā)時反復發(fā)作,晚上瘙癢感愈發(fā)嚴重,造成患者睡眠質(zhì)量下降,對患者日常生活、工作及學習等均造成嚴重影響[4]。因此,采取快速有效診治方式十分重要。由于AD發(fā)病機制不明確,因此臨床上通過青蒿素來增強患者免疫能力,但診治效果未達到理想程度。蒿甲醚乳膏是青蒿素衍生而出的藥物,具有較強抗瘧作用,有相關國外研究表面該藥物對患者免疫系統(tǒng)及炎性因子具有影響,針對濕疹等皮炎具有診治效果[5]。但臨床上針對AD與蒿甲醚乳膏研究較少,且AD樣小鼠模型皮損病理與人類相似。因此本研究選取120只AD樣小鼠模型展開分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料臨床研究對象為AD樣小鼠模型120只,隨機分為對照組和觀察組,各60只。觀察組周齡(7.12±0.65)周;體重(19.23±1.85)g;溫度(23.25±2.12)℃。對照組周齡(7.23±0.57)周;體重(19.35±1.93)g;溫度(23.75±2.42)℃。兩組小鼠一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法對照組小鼠使用青蒿素進行治療,具體操作為:蒸餾水加以溶解,加熱至80℃,邊攪拌邊進行溶解,加入1%甲基纖維素,置于4℃冰箱中,使用青蒿素加入其中進行溶解配置為1 mg/mL濃度后,再將其置入4℃冰箱中靜置,每天給予小鼠200 mg青蒿素灌入小鼠胃中,進行為期10周診治。研究組使用蒿甲醚乳膏進行診治,將400 mg蒿甲醚溶于10 mL橄欖油,置于4℃冰箱中進行靜置,待凝于軟膏形狀時取出,每日涂抹于小鼠特應性皮炎皮膚處,劑量為100 mg/kg,每日3次,共10周。

1.3 觀察指標診治前后采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)[6]檢測兩組小鼠炎性因子,包括白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)及干擾素-γ(IFN-γ);使用免疫比濁法[7]檢測兩組小鼠免疫指標,包括免疫球蛋白G(IgG)、IgA及IgE。對比兩組小鼠診治效果,臨床癥狀基本消失,皮疹無苔蘚化,皮損消失記為顯效;臨床癥狀改善,皮疹輕度苔蘚化,皮損得到一定程度緩解記為有效;臨床癥狀無改善,脫屑嚴重為無效;總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)×100%。

2 結 果

2.1 炎性因子對比診治后,觀察組小鼠IL-2、IL-4、IL-6及IFN-γ水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組小鼠炎性因子對比

2.2 免疫功能對比診治后觀察組小鼠IgG、IgA及IgE水平均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組小鼠免疫功能對比

2.3 診治效果對比觀察組顯效46例、有效12例、無效2例,總有效率為96.67%;對照組顯效33例、有效16例、無效11例,總有效率為81.67%。觀察組小鼠診治總有效率高于對照組(χ2=6.988,P<0.05)。

3 討 論

蒿甲醚乳膏是青蒿素衍生而出的藥物,具有較強抗瘧作用,有相關國外研究表面該藥物對患者免疫系統(tǒng)及炎性因子具有影響,針對濕疹等皮炎具有診治效果[10]。AD樣小鼠模型皮損,受損細胞被大量炎癥細胞浸潤,導致細胞屏障功能性紊亂及滲透性加強。IL-2、IL-4、IL-6為白介素家族成員相互作用影響,IFN-γ協(xié)同合作,當小鼠發(fā)生皮損皮膚細胞等發(fā)生炎癥反應,造成炎性因子IL-2、IL-4、IL-6及IFN-γ指標上升。本文結果顯示,診治后觀察組小鼠炎性因子IL-2、IL-4、IL-6及IFN-γ水平均低于對照組(P<0.05),表明蒿甲醚乳膏對其診治可以調(diào)節(jié)血液循環(huán),抑制促炎因子產(chǎn)生,降低炎性因子指標,相對于對照組診治而言,抗炎效果更好。而AD病發(fā)原因部分是由于體內(nèi)病原體進入從而發(fā)生炎癥反應,炎性因子指標上升,當炎性指標下降,表明病情逐漸好轉(zhuǎn),則表明該藥物診治效果更好。

本文結果顯示,觀察組小鼠診治總有效率高于對照組(P<0.05);診治后觀察組小鼠免疫功能指標IgG、IgA及IgE水平均高于對照組(P<0.05)。由此證實蒿甲醚對體液細胞免疫功能有較高抑制作用,IgG是病原體特異性抗體,是人體免疫細胞針對病原體所產(chǎn)生的一種蛋白;IgA存在于黏膜當中,具有黏膜層淋巴組織含量越高,抵制病原體入侵體內(nèi)作用越強;IgE是介導Ⅰ型變態(tài)反應抗體,明確變態(tài)反應,三種指標是針對免疫功能的體現(xiàn),三種指標數(shù)值下降表示免疫功能異常,而本文結果中觀察組指標上升,表明蒿甲醚軟膏有利于免疫功能恢復。AD病發(fā)時,體內(nèi)免疫功能會發(fā)生異常,病原體進入人體,因此蒿甲醚軟膏診治,造成免疫功能指標上升,促進免疫功能恢復正常?；颊哐仔砸蜃铀较陆?且免疫功能指標上升。特應性皮炎是在遺傳因素基礎上,過敏原進入體內(nèi)進行皮膚定植,造成皮膚免疫異常及反應炎癥加劇造成,而觀察組使用蒿甲醚乳膏導致小鼠免疫功能增強,且炎性因子水平降低,從而進一步提高患者整體診治效率。

綜上所述,針對AD診治應當采取蒿甲醚乳膏進行診治,有利于降低患者IL-2、IL-4、IL-6及IFN-γ炎性因子指標,增強患者IgG、IgA及IgE指標免疫功能,從而提高診治整體效率。因此,蒿甲醚乳膏在AD臨床診治中具有使用價值,提倡推廣應用。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過上海健康醫(yī)學院附屬周浦醫(yī)院倫理委員會批準,為動物實驗,故知情同意免除。