李琳，于小月，姚曉萍，張濤，趙婉毅，張宴萍

超過(guò)了生育年齡（即50 歲及以上）或沒(méi)有生育可能的夫婦，獨(dú)生子女因疾病、意外或其他原因死亡，永遠(yuǎn)失去獨(dú)生子女的父母稱為失獨(dú)者[1]。預(yù)計(jì)2050 年失獨(dú)家庭將達(dá)到450 萬(wàn)左右[2]。與孩子健康的父母相比，失獨(dú)者更容易出現(xiàn)冠心病、腫瘤等軀體疾?。唤箲]癥、抑郁癥等精神疾病，損害著失獨(dú)者的軀體和心理健康[3]。有研究表明，父母在失去孩子后會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)期的抑郁[4]，出現(xiàn)自責(zé)、愧疚、生活沒(méi)有動(dòng)力，心情持續(xù)低落，無(wú)愉快感等，產(chǎn)生自殺觀念、沖動(dòng)，甚至行為。因此，關(guān)注和改善失獨(dú)者的抑郁情緒顯得非常重要。國(guó)外較早開(kāi)展喪親領(lǐng)域的研究，我國(guó)對(duì)失獨(dú)者抑郁情緒的研究相對(duì)較少。本研究通過(guò)調(diào)查失獨(dú)者的抑郁情緒并分析其影響因素，為識(shí)別和改善抑郁情緒、提高心理健康水平提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查上海市某區(qū)失獨(dú)者730 人，調(diào)查對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）獨(dú)生子女死亡家庭；（2）計(jì)劃生育特殊家庭人員，具有認(rèn)知及表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已確診癡呆及由其他明確病因（血管性、腦外傷、癲癇等）引起的認(rèn)知功能障礙；（2）處于精神障礙疾病急性期或其具有他嚴(yán)重精神疾??；（3）生活不能自理、理解困難或其他原因無(wú)法配合者。共計(jì)回收有效問(wèn)卷708 份，有效回收率97.00%。本研究獲得上海市金山區(qū)精神衛(wèi)生中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有調(diào)查對(duì)象均同意參加本研究并簽署書(shū)面知情同意書(shū)。

1.2 調(diào)查工具 問(wèn)卷內(nèi)容主要包括一般情況調(diào)查表、抑郁自評(píng)量表（self rating depression scale，SDS）和領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（perceived social support scale，PSSS）3 部分。

（1）一般情況調(diào)查表：包括所屬街鎮(zhèn)、姓名、性別、出生日期及文化程度等。（2）SDS 量表：由20 個(gè)題目組成，采用1 ～4 分評(píng)分法，部分題目反向計(jì)分后求和得到總分，乘以1.25 后得到標(biāo)準(zhǔn)分，SDS 標(biāo)準(zhǔn)分＜53 分為無(wú)抑郁，53 ～62 分輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，≥73 分為重度抑郁[5]。（3）PSSS量表：由12 個(gè)條目組成，采用1 ～7 分評(píng)分法，各條目得分相加為總分，總分越高，說(shuō)明個(gè)體感受到的社會(huì)支持越高。12 ～36 分為低支持狀態(tài)，37 ～60 分為中間支持狀態(tài)，61 ～84 分為高支持狀態(tài)[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析；定性資料以率表示。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次有效調(diào)查708 人，其中男357人（50.4%），女351 人（49.6%）；平均年齡（66.3±7.4）歲，51 ～60 歲167 人（23.6%），61 ～70 歲376 人（53.1%），71 歲及以上165 人（23.3%）；文化程度：小學(xué)及以下359 人（50.7%），初中251 人（35.5%），高中及以上98 人（13.8%）。

2.2 失獨(dú)者SDS 得分情況 失獨(dú)者SDS 評(píng)分為（41.6±11.4）分，輕度及以上抑郁情緒137 人，占19.4%，患有輕度及以上抑郁情緒的女性81 人，占23.1%；輕度及以上抑郁情緒的男性56 人，占15.7%。

2.3 不同人口學(xué)特征分組失獨(dú)者SDS 得分比較女性SDS 得分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。將年齡分為51 ～60 組、61 ～70 組、71 歲及以上組，不同年齡失獨(dú)者SDS 得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。將受教育程度分為小學(xué)及以下組、初中組、高中及以上組，不同受教育階段失獨(dú)者SDS得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。將失獨(dú)年限分為10 年以內(nèi)組、11 ～20 年組、20 年以上組，不同年限失獨(dú)者SDS 得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。獨(dú)居與否失獨(dú)者的SDS 得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。將社會(huì)支持狀態(tài)分為高社會(huì)支持狀態(tài)組、中間支持狀態(tài)組、低支持狀態(tài)組，不同社會(huì)支持狀態(tài)失獨(dú)者的SDS得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），低社會(huì)支持狀態(tài)SDS 得分最高，見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征分組失獨(dú)者SDS 得分比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示19.4%的失獨(dú)者存在輕度及以上抑郁癥狀，失獨(dú)者經(jīng)受較大打擊和變故后心理健康水平不容樂(lè)觀，幫助他們積極面對(duì)負(fù)性情緒，正確認(rèn)識(shí)并做出合理反應(yīng)顯得十分重要。本研究結(jié)果顯示與男性失獨(dú)者相比，女性失獨(dú)者抑郁情緒更嚴(yán)重，與國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果一致[7-8]，產(chǎn)生這一結(jié)果可能與女性激素水平、心理應(yīng)激反應(yīng)不同等因素有關(guān)。本研究結(jié)果顯示不同年齡、不同受教育程度、不同失獨(dú)年限、獨(dú)居的失獨(dú)者SDS 得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＞0.05），與先前的研究結(jié)果一致[9-10]。

本研究結(jié)果顯示失獨(dú)者感受到社會(huì)支持水平越低，SDS 得分越高，抑郁程度越嚴(yán)重；感受到社會(huì)支持水平越高，SDS 得分越低，抑郁程度越輕。這提示良好的社會(huì)支持有利于健康的心理狀態(tài)。林萍等[11]研究也表明社會(huì)支持良好促使個(gè)體產(chǎn)生積極影響。親人的離開(kāi)導(dǎo)致人際溝通環(huán)境和家庭生活環(huán)境變化，社會(huì)支持系統(tǒng)失衡，社會(huì)支持越差，抑郁癥狀越嚴(yán)重[12]，因此幫助失獨(dú)者重塑社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)改善其抑郁情緒意義重大。為改善失獨(dú)者的抑郁情緒，可以建立互幫互助網(wǎng)絡(luò)，完善互助機(jī)制，中年人幫助長(zhǎng)者，良性循環(huán)，形成失獨(dú)群體互相幫助的良好氛圍，解決生活中遇到的實(shí)際困難的同時(shí)也在助人的過(guò)程中獲得自我效能感[13]，積極開(kāi)展心理治療給予有效的社會(huì)支持，亦有助于改善失獨(dú)者抑郁情緒[14-15]。

本研究不足之處在于僅對(duì)上海某區(qū)失獨(dú)人群進(jìn)行調(diào)查，樣本可能不足以代表整個(gè)失獨(dú)群體的心理健康狀況。同時(shí)，由于本研究是一項(xiàng)橫斷面研究，未來(lái)可以進(jìn)一步探索失獨(dú)者抑郁情緒與其影響因素之間的因果效應(yīng)。

綜上所述，失獨(dú)群體中可重點(diǎn)關(guān)注女性情緒抑郁的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)應(yīng)結(jié)合其情緒特點(diǎn)提供及時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)或心理健康服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)失獨(dú)者通過(guò)家人、社區(qū)工作人員、建立互助群體網(wǎng)絡(luò)等形式獲得更多的情感支持，提高失獨(dú)者的心理健康狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。

利益沖突 所有作者聲明無(wú)利益沖突