王文濤，劉玉紅，高 飛，趙 維

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西延安 716000）

0 引言

德爾格Primus 麻醉機(jī)是一款經(jīng)典的高端麻醉設(shè)備，被各大醫(yī)院廣泛使用。雖然麻醉機(jī)在給臨床上帶來(lái)了極大的便利性，但是作為高使用率的設(shè)備，其故障在所難免。本文對(duì)德爾格Primus 麻醉機(jī)的泄漏故障、活塞故障、傳感器故障等常見故障進(jìn)行具體分析，并給出相應(yīng)的解決方案，為臨床工程師提供解決此類問(wèn)題的維修思路。

1 自檢泄漏故障1

1.1 故障現(xiàn)象

Primus 麻醉機(jī)自檢到75%時(shí)無(wú)法通過(guò)，提示呼吸回路高度泄漏。

1.2 故障判斷與排除

按照從易到難的原則，先檢查外部原因造成泄漏。在不開機(jī)的情況下接上氣源，調(diào)節(jié)好APL 閥，連接管路（最好選用硅膠管路），堵住呼吸管路前端Y 形接頭。按壓快速?zèng)_氧開關(guān)，可以看到呼吸皮囊一直保持充盈狀態(tài)，呼吸皮囊沒有泄漏，因此初步排除外部泄漏問(wèn)題。隨后開機(jī)，選擇手動(dòng)通氣模式，再次按壓快速?zèng)_氧開關(guān)，皮囊鼓起，波形、壓力無(wú)下降，可以確定整體呼吸回路無(wú)泄漏。然后連接電腦，解鎖，進(jìn)入維修模式，在維修日志中選擇VGC 界面，選擇POST，開始進(jìn)行內(nèi)部泄漏測(cè)試，發(fā)現(xiàn)RMV2、leakRV2、VI、AUTO 等沒有數(shù)值顯示。結(jié)合呼吸回路無(wú)泄漏的情況，考慮是機(jī)器在給病人端壓力時(shí)，無(wú)法建立壓力，所以機(jī)器認(rèn)為存在泄漏問(wèn)題。

病人端的兩個(gè)壓力是通過(guò)anglong 板上的壓力傳感器監(jiān)測(cè)的，初步考慮是anglong 板故障。隨后下載錯(cuò)誤代碼，通過(guò)錯(cuò)誤代碼發(fā)現(xiàn)也是指向anglong 板。因科室還有一臺(tái)同型號(hào)的Primus 麻醉機(jī)，自檢等功能均正常，于是拆卸其anglong 板換到有故障的機(jī)器上，機(jī)器自檢通過(guò)，確定故障點(diǎn)為anglong 板。更換anglong 板，故障排除。

2 自檢泄漏故障2

2.1 故障現(xiàn)象

Primus 麻醉機(jī)自檢中發(fā)生泄漏報(bào)警（手動(dòng)/自主），顯示數(shù)值在190 左右，顯示黃燈亮。

故障判斷：泄漏（手動(dòng)/自主）測(cè)試過(guò)程如圖1 所示。在MV2 打開的狀況下馬達(dá)上升至最高位；而后MV2 關(guān)閉，馬達(dá)向下運(yùn)動(dòng)，使得密閉回路中次形成17 hPa的負(fù)壓，維持15 s；馬達(dá)向下運(yùn)動(dòng)來(lái)維持17 hPa 負(fù)壓；15 s 過(guò)后系統(tǒng)根據(jù)馬達(dá)向下運(yùn)動(dòng)的多少來(lái)判斷泄漏量。

圖1 Primus 麻醉機(jī)自檢泄漏測(cè)試流程

2.2 故障判斷與排除

根據(jù)測(cè)試過(guò)程懷疑兩個(gè)可能的故障點(diǎn)：

（1）壓力檢測(cè)問(wèn)題。由于泄漏（系統(tǒng)）通過(guò)，且泄漏數(shù)值很小，所以可以判斷兩者重疊部分沒問(wèn)題，其中也包括壓力傳感器，所以可以排除。

（2）回路并不密閉。由于該測(cè)試內(nèi)容包含了從新鮮氣體管路一直到病人回路Y 形口。為了方便判斷，縮小范圍，從機(jī)器的結(jié)構(gòu)以及氣路考慮，將測(cè)試回路分為PGM、新鮮氣體管路、VGC 及回路3 部分（圖2）。

圖2 Primus 麻醉機(jī)測(cè)試回路

首先將VGC 上連接至PGM 的透明軟管拔掉，用醫(yī)院橡膠手套密封VGC 上的接頭做泄漏測(cè)試，結(jié)果沒有改善，排除第一種可能。

關(guān)機(jī)情況下，將新鮮氣體管放在盛水的容器里有氣泡冒出，可以判斷出新鮮氣體管路部分有漏氣。

分析氣路，泄漏氣體的來(lái)源有V02+快速?zèng)_氧、VSFC 安全氧流量、VMGS 3 種可能，這3 條管路都在揮發(fā)罐座后面。分別拔下3 條管路放在盛水的容器中，發(fā)現(xiàn)VSFC 安全氧流量閥后的管路中有氣體漏出。用流量計(jì)測(cè)量泄漏量，與機(jī)器泄漏測(cè)試結(jié)果比較驗(yàn)證，兩者吻合，確認(rèn)為VSFC 安全氧流量閥故障泄漏，更換后自檢通過(guò)，故障排除。

3 活塞故障

3.1 故障現(xiàn)象

Primus 麻醉機(jī)自檢時(shí)報(bào)呼吸機(jī)活塞故障。

3.2 故障判斷與排除

根據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)，判斷當(dāng)自檢時(shí)報(bào)呼吸機(jī)活塞故障的原因是馬達(dá)故障。進(jìn)入維修模式、VGC，觀察各個(gè)傳感器參數(shù)是否正常、負(fù)壓泵是否工作，然后控制呼吸機(jī)活塞上下運(yùn)動(dòng)，馬達(dá)不工作，判定是馬達(dá)故障。但是更換馬達(dá)后，故障并未消除。

下載Error log，發(fā)現(xiàn)14.1491、14.1400、14.1470 故障代碼多次出現(xiàn)，涉及到的配件有譯碼器、纜線、光柵、馬達(dá)和馬達(dá)驅(qū)動(dòng)器。首先排除了軟件和馬達(dá)的匹配錯(cuò)誤。在維修模式里觀察PCU，活塞顯示在參考位但不能運(yùn)行，應(yīng)不是光柵（零位傳感器）的問(wèn)題。為驗(yàn)證判斷，將活塞零位傳感器和VGC 的位置傳感器對(duì)調(diào)進(jìn)行自檢，故障依舊，排除零位傳感器故障。

譯碼器隨著馬達(dá)一起換新，所以可能性比較小，而譯碼器纜線或是馬達(dá)驅(qū)動(dòng)器故障的可能性比較大。于是采用替換的方法，首先將整個(gè)VGC 裝在故障機(jī)器上做測(cè)試，機(jī)器恢復(fù)正常，由此確定問(wèn)題出在VGC。更換馬達(dá)，測(cè)試，故障依舊。接更換譯碼器纜線和Power PCB，測(cè)試，自檢通過(guò)，確定故障點(diǎn)在這兩個(gè)配件中。然后換回之前的譯碼器纜線，測(cè)試，自檢通過(guò)，確定是Power PCB 故障。為了進(jìn)一步確定故障點(diǎn)，將故障設(shè)備的Power PCB 換到了完好設(shè)備的VGC 上進(jìn)行自檢測(cè)試，出現(xiàn)了相同故障，由此可以斷定是Power PCB 故障。更換Power PCB，故障排除。

4 傳感器故障

4.1 故障描述

Primus IE 型麻醉機(jī)自檢過(guò)程中，mixer 部分的傳感器項(xiàng)顯示紅燈，中間提示安全氧調(diào)節(jié)閥被打開。如果跳過(guò)自檢使用設(shè)備，會(huì)提示混合器失靈。

4.2 故障判斷與排除

下載并分析故障代碼，發(fā)現(xiàn)其中包含如圖3 所示的關(guān)鍵代碼。

圖3 Primus 麻醉機(jī)錯(cuò)誤代碼

故障描述中提到Ptank 和Psys 檢測(cè)不合標(biāo)準(zhǔn)，所以首先建議檢測(cè)mixer 部分的壓力傳感器。按照設(shè)備檢測(cè)指導(dǎo)4.9.4的要求，mixer 傳感器的正常數(shù)值范圍如圖4 所示。

圖4 mixer 傳感器正常數(shù)值范圍

實(shí)際檢測(cè)結(jié)果為Psys比大氣壓高500 mbar，而Ptank 約等于大氣壓，在波動(dòng)允許范圍內(nèi)。

麻醉機(jī)氣路如圖5 所示：在Vmix 關(guān)閉、Vtank打 開、VMGS 關(guān) 閉、Ptank等于大氣壓的情況下，Psys 也應(yīng)該等于大氣壓。在上述條件下，導(dǎo)致Psys 明顯高于大氣壓的可能原因是有氣流從VSFC 處流出，這也符合設(shè)備在自檢過(guò)程中出現(xiàn)的提示“安全氧調(diào)節(jié)閥被打開”。所以按照檢測(cè)指導(dǎo)4.9.9 的要求檢測(cè)VSFC，功能正常，并且不存在零位狀態(tài)漏氣情況。如此，可能的故障點(diǎn)只有Psys 壓力傳感器本身故障。更換Psys 壓力傳感器后，故障排除。

圖5 Primus 麻醉機(jī)氣路

5 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)以上4 例Primus 麻醉劑的故障分析，不難發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)的常見故障主要集中在氣路方面。由于氣路部分經(jīng)常拆卸，其接口部分老化或安裝問(wèn)題都可能造成故障的發(fā)生。由于氣路中經(jīng)常循環(huán)相應(yīng)藥物，易引發(fā)管路堵塞或順應(yīng)性方面的故障。另外，氣路中的傳感器及減壓閥門在長(zhǎng)時(shí)間使用中，老化所產(chǎn)生的故障也占有很大比例。臨床工程師應(yīng)該做到熟悉麻醉機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，通過(guò)故障現(xiàn)象分析出可能的故障點(diǎn)，通過(guò)排除法確定問(wèn)題所在，并積極聯(lián)系廠家工程師解決相關(guān)故障，以保證設(shè)備的正常使用。