司桂平（山東省汶上縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,山東 濟(jì)寧 272501）

異常子宮出血屬于常見婦科疾病，由于疾病的特殊性，有多項(xiàng)研究表明在藥物、手術(shù)等治療的基礎(chǔ)上配合積極有效的護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者預(yù)后?；诖?，本研究選取2020年1月-2023年10月在我院接受診治，且采用以心理護(hù)理為核心的綜合護(hù)理模式或采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的異常子宮出血患者作為研究對象，對其臨床護(hù)理方案的有效性進(jìn)行分析、總結(jié)，旨在為異常子宮出血患者尋找更優(yōu)的護(hù)理模式，現(xiàn)就結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2020年1月-2023年10月在我院接受診治，且采用以心理護(hù)理為核心的綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的101例異常子宮出血患者作為綜合組，選取同期在我院接受診治且采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的49例異常子宮出血患者作為常規(guī)組，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入組前均確診為異常子宮出血，年齡＞18歲，臨床資料完整，聽力、語言、認(rèn)知、意識、溝通能力正常，本研究所有患者均對研究內(nèi)容及目的知情同意并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、重要臟器功能不全或器質(zhì)性疾病者，合并嚴(yán)重心理疾病需藥物干預(yù)者，精神疾病患者，合并生殖系統(tǒng)腫瘤者，合并惡性腫瘤患者，凝血功能障礙者，免疫系統(tǒng)疾病者，急性陰道感染者，妊娠期及哺乳期女性，入組前半年生活經(jīng)歷重大變故者，不能配合完成研究者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著（P＞0.05），組間具有可比性，詳見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

表1 兩組一般資料比較

1.2護(hù)理方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，綜合組采用以心理護(hù)理為核心的綜合護(hù)理模式，具體如下：①健康教育：很多患者對于異常子宮出血不重視，此外，部分患者對婦科疾病有一種羞恥感，不愿意就醫(yī)或不愿意別人知曉，因此，應(yīng)做好大眾的健康知識宣教，對婦科疾病進(jìn)行普及，提高大眾重視度，促使患者能夠在疾病發(fā)生早期及時就診、按時復(fù)診，以縮短病程，提升預(yù)后。②心理護(hù)理：心理異常會影響機(jī)體神經(jīng)及內(nèi)分泌功能，進(jìn)而加重異常子宮出血患者病情。因此，可在健康教育的基礎(chǔ)上告知患者此類疾病并不嚴(yán)重，具有可治性，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時告知該疾病和患者情緒等的相關(guān)性，積極樂觀的心態(tài)有利于保持神經(jīng)放松，也降低了對內(nèi)分泌系統(tǒng)的刺激，有效阻止疾病發(fā)展；同時幫助患者排解不良情緒。③綜合護(hù)理：患者就診時依據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。對于排斥或治療配合度不高者，應(yīng)在保護(hù)患者隱私的前提下了解背后原因，開導(dǎo)患者，讓患者正視疾病，接納疾病，更好地面對疾病。為患者建立健康檔案，制定居家期間的護(hù)理方案，患者居家期間每周進(jìn)行一次電話隨訪，復(fù)查前一天電話提醒患者，如有條件可幫助患者預(yù)約好次日復(fù)查號，方便患者就診。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療配合度、護(hù)理前后負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 治療配合度采用我院自制量表從復(fù)診依從性和遵醫(yī)囑治療依從性兩個維度進(jìn)行評價，每個維度得分0-10分，得分與配合度成正比。負(fù)面情緒采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表從焦慮及抑郁兩個維度評估，每個量表得分0-100分，得分與焦慮及抑郁程度成正比[1]。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評價，得分0-21分，得分與睡眠質(zhì)量成反比[2]。生活質(zhì)量采用SF-36量表評價，得分范圍0-100分，生活質(zhì)量與得分成正比[3]。護(hù)理滿意度采用我院自制量表進(jìn)行評價，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療配合度比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者復(fù)診及遵醫(yī)囑治療依從性比較，差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)，兩組患者復(fù)診及遵醫(yī)囑治療依從性均得到顯著提升（P＜0.05），且護(hù)理后綜合組患者復(fù)診及遵醫(yī)囑治療依從性顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療配合度比較(±s,分)

表2 兩組治療配合度比較(±s,分)

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2.2兩組患者負(fù)面情緒比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)，兩組患者SAS、SDS評分均得到顯著降低（P＜0.05），且護(hù)理后綜合組患者SAS、SDS評分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s,分)

表3 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s,分)

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2.3兩組患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者PSQI、SF-36評分比較，差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)，兩組患者PSQI、SF-36評分均得到顯著改善（P＜0.05），且護(hù)理后綜合組患者PSQI、SF-36評分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者PSQI、SF-36評分比較(±s,分)

表4 兩組患者PSQI、SF-36評分比較(±s,分)

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2.4兩組患者護(hù)理滿意度比較 綜合組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表5。

表5 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

異常子宮出血是婦科常見疾病類型之一，具有較高的發(fā)生率，是一種非排卵性出血，主要是患者在多重因素刺激下導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體下丘腦-垂體-卵巢軸的生理功能受到影響，出現(xiàn)激素調(diào)節(jié)障礙或機(jī)體發(fā)生異常的細(xì)胞應(yīng)答，最終導(dǎo)致子宮異常性出血（排除妊娠、產(chǎn)褥期等特殊時期）[4-5]。各年齡段女性均有發(fā)病可能，其中青春期和圍絕經(jīng)期女性最為常見。對于圍絕經(jīng)期女性來說，其卵巢功能正處于迅速衰退階段，體內(nèi)激素水平波動較大，而青春期女性體內(nèi)激素分泌旺盛，也容易出現(xiàn)類似現(xiàn)象；也有學(xué)者認(rèn)為，異常子宮出血與宮內(nèi)疾病等多種因素相關(guān)。

異常子宮出血臨床主要表現(xiàn)為未絕經(jīng)患者出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、月經(jīng)淋漓不盡、持續(xù)性的陰道出血等，絕經(jīng)后女性多出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血，嚴(yán)重影響患者身心健康；該病雖不致命，但如未得到及時控制，長期發(fā)展可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，還可能誘發(fā)早孕期流產(chǎn)、不孕，更有甚者可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，威脅患者生命安全[6-7]。因此，積極治療是提升患者預(yù)后和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

目前對于異常子宮出血患者臨床多采用藥物干預(yù)或合并宮內(nèi)疾病者積極進(jìn)行疾病治療。有研究[8-9]表明，由于疾病的特殊性，長期的異常子宮出血給患者及家庭造成很大壓力，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響患者生活質(zhì)量。該疾病的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)密不可分，而負(fù)面情緒會影響自身內(nèi)分泌功能，可能導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重，同時對于圍絕經(jīng)期人群還可能導(dǎo)致更年期的發(fā)生或加重更年期病情。因此，在臨床治療的同時，應(yīng)關(guān)注患者的心理需求，加強(qiáng)以心理護(hù)理為中心的綜合護(hù)理，以改善患者負(fù)面情緒，平和的心態(tài)也有利于改善患者神經(jīng)和內(nèi)分泌，幫助患者康復(fù)。

本研究將以心理護(hù)理為核心的綜合護(hù)理模式應(yīng)用于異常子宮出血患者中，結(jié)果顯示：護(hù)理后綜合組患者復(fù)診依從性、遵醫(yī)囑治療依從性、SAS、SDS、PSQI、SF-36評分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜合組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，將以心理護(hù)理為核心的綜合護(hù)理模式應(yīng)用于異常子宮出血患者的護(hù)理中，可顯著改善患者不良情緒，提高患者配合度，同時提升了患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得臨床借鑒推廣。