徐傳軍（江蘇省連云港市海州區(qū)婦幼保健所,江蘇 連云港 222000）

在我國，一般將3歲以上，且不足6歲兒童稱作為學(xué)齡前兒童，在此時段中，兒童體內(nèi)各器官組織結(jié)構(gòu)均處于發(fā)育狀態(tài)，自身體質(zhì)較為脆弱；同時由于兒童體內(nèi)新陳代謝較快，若未對其進(jìn)行良性引導(dǎo)控制，并配合科學(xué)飲食干預(yù)，極易促使其體內(nèi)器官發(fā)育受阻，進(jìn)而誘發(fā)多種疾病，且還會促使兒童生存狀態(tài)及生長能力受到影響。為此，需在保證兒童營養(yǎng)充分的過程中，同兒童身心發(fā)育進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，合理調(diào)劑膳食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)兒童健康發(fā)育[1]。故本文選取2020年1月-2023年1月期間于我院進(jìn)行體檢的100例學(xué)齡前兒童為研究對象，為其實施合理均衡膳食干預(yù)，以期明確合理均衡膳食干預(yù)對兒童生長發(fā)育的影響效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2020年1月-2023年1月期間于我院進(jìn)行體檢的100例學(xué)齡前兒童為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法將組間受試學(xué)齡前兒童分為觀察組與對照組，組間人數(shù)均為50例，對照組男性、女性學(xué)齡前兒童均25例，年齡區(qū)間3-5歲，平均年齡（4.01±0.27）歲；觀察組男性學(xué)齡前兒童31例、女性學(xué)齡前兒童19例，年齡區(qū)間3-5歲，平均年齡（4.03±0.31）歲；入組學(xué)齡前兒童一般資料經(jīng)比對無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取對象均為5歲及以下兒童；②受試對象家屬自愿配合研究；③兒童體檢正常，無消化道疾病或其他器質(zhì)性疾病。研究對象家屬均已知曉此次研究，并在同意書上簽字。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2方法

1.2.1對照組 按照傳統(tǒng)常規(guī)飲食予以干預(yù)，通過正確的飲食調(diào)整，依照兒童的健康狀況向父母提供當(dāng)前階段應(yīng)該攝取的營養(yǎng)成分，并且要注重葷素的均衡分布，同時也要向其解釋在日常飲食中應(yīng)該留心的問題，堅持少吃多次的策略，防止兒童出現(xiàn)過度饑餓、吃得太快的現(xiàn)象，減少或最大程度地避免食用油炸類的快餐，以及含有大量糖分的飲品和食品。

1.2.2觀察組 采取合理均衡膳食干預(yù)，具體為：①在實施內(nèi)容上，依照學(xué)齡前兒童自身發(fā)育狀態(tài)，通過多種喂養(yǎng)方式來執(zhí)行喂養(yǎng)計劃，預(yù)先明確學(xué)齡前兒童體質(zhì)情況，并設(shè)計對應(yīng)營養(yǎng)搭配比例，有序開展肉類、菜類食品的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，每日飲食清單中均涵蓋葷、素不同菜品，并科學(xué)搭配粗、細(xì)糧食物。

②確保符合均衡營養(yǎng)核心要求：首先在學(xué)齡前兒童膳食儲備與研究中，需保持飲食模式多樣性，食物搭配上不但要保留肉類食材，還應(yīng)將綠色蔬菜應(yīng)用其中，主要針對主食（谷物、米面）、豆制品、肉蛋類、果蔬類、奶類等食物科學(xué)調(diào)劑，形成混合類型的膳食[2]。并且還應(yīng)按照適當(dāng)比例嚴(yán)格配對，因?qū)W齡前兒童自身體質(zhì)在營養(yǎng)需求中存在顯著差別，為此在兒童涉及的營養(yǎng)比例調(diào)節(jié)中，應(yīng)依照彼此制約的特性有效處置，若在此期間存在某類營養(yǎng)素超標(biāo)情況，則會使兒童自身成長發(fā)育健康狀態(tài)受到嚴(yán)重影響[3]。同時在學(xué)齡前兒童飲食規(guī)劃中需遵從定量的原則，就兒童所需各類膳食營養(yǎng)來說，需使其攝入成分合理控制在對應(yīng)區(qū)間內(nèi)，進(jìn)而防止不科學(xué)攝入量對兒童自身成長發(fā)育所造成的影響，確保其膳食搭配的合理性、科學(xué)性[4]。

③依照兒童自身發(fā)育狀態(tài)，構(gòu)建恰當(dāng)飲食譜系，充分研究氨基酸、三脂、糖類、有機(jī)化合物、人體所需礦物質(zhì)成分等，結(jié)合食物中營養(yǎng)成分和結(jié)構(gòu)特點、供給需求等設(shè)計膳食規(guī)劃，諸如：新鮮果蔬類食材中含有多種微生物物質(zhì)與無機(jī)鹽，但對于人體所需三脂及氨基酸含量較少，而肉蛋類食材中三脂及氨基酸成分較多，但維生素含量較為稀缺，為此，在滿足兒童正常身體所需、促進(jìn)健康發(fā)育過程的膳食方案中，需做到合理調(diào)控各類食材攝入成分，確保營養(yǎng)適配性和充足性，應(yīng)在滿足兒童身體健康發(fā)育的同時，增強(qiáng)其免疫功能[5]。對于年齡＞3周歲兒童，需在食材營養(yǎng)含量選取上同成年人存有一定區(qū)別，應(yīng)在盡可能滿足兒童卡路里、營養(yǎng)需求過程中，重視兒童體內(nèi)營養(yǎng)成分流失的問題，使其能夠在完善攝取食物營養(yǎng)成分條件下提升抵抗力，降低出現(xiàn)疾病的概率[6]。

1.3評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄入組對象體重指數(shù)過低、發(fā)育狀態(tài)不佳、出現(xiàn)貧血以及肥胖癥狀兒童的例數(shù)，然后做出數(shù)據(jù)對比。②記錄入組研究對象身高變化及體重合格率。③組間家屬滿意度調(diào)查表：通過本院自行擬制滿意度調(diào)查表，針對研究對象滿意狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計評估，主要針對兒童膳食狀態(tài)、心理環(huán)境、遵醫(yī)就餐原則、貼合實際進(jìn)行評估，進(jìn)而明確滿意度狀態(tài)，共有4個分項，每項滿分25分，總計100分。分?jǐn)?shù)同研究對象滿意程度成正比。總計分采取三級評分法，60分以下為不滿意，61-75分為一般，76-100分為滿意，滿意度=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/該組人數(shù)×100%。④參試對象依從性：選取本院自擬功能改善依從量表對組間學(xué)齡前兒童依從性進(jìn)行評定，評估量表共發(fā)放100張，回收100張，評估效率為100%，依照學(xué)齡前兒童膳食劑量、日食頻次、遵醫(yī)就餐程度以及家屬協(xié)同程度進(jìn)行評定，采用三級評定法，分為完全依從、部分依從、絕不依從進(jìn)行評估?？傄缽穆蕿橥耆?、部分依從之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，組間橫向分析與組內(nèi)縱向分析，分別采用t檢驗法及一般線性模型重復(fù)測量的方差分析法，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間研究對象身高及體重合格率對比 觀察組體重合格和身高合格人數(shù)均高于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 組間研究對象身高及體重合格率對比[n(%)]

2.2組間受試兒童不良體征出現(xiàn)概率人數(shù)對比 經(jīng)數(shù)據(jù)對比，觀察組兒童出現(xiàn)四項不良體征癥狀占比顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 組間受試兒童不良體征出現(xiàn)概率人數(shù)對比[n(%)]

2.3組間家屬滿意度對比 通過對組間兒童家屬滿意程度進(jìn)行對比，觀察組滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 組間家屬滿意度對比[n(%)]

2.4組間兒童膳食依從性對比 通過對組間兒童膳食依從性進(jìn)行對比，觀察組顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表4。

表4 組間兒童膳食依從性對比[n(%)]

3 討論

在學(xué)齡前兒童個人生理機(jī)能發(fā)育過程中，營養(yǎng)成分?jǐn)z取程度是其健康發(fā)育的重要影響條件之一。學(xué)齡前階段作為兒童生長發(fā)育關(guān)鍵期，通過為其科學(xué)設(shè)計膳食譜系，可有效促進(jìn)其身心發(fā)育。相較于成年群體，兒童新陳代謝過程較快，體內(nèi)所需營養(yǎng)成分較多，若在此階段未能有效進(jìn)行充分膳食調(diào)節(jié)，則會誘使兒童出現(xiàn)體弱多病、發(fā)育緩慢、身體瘦弱等現(xiàn)象，情況嚴(yán)重者其智力發(fā)育也會受到影響，對于部分營養(yǎng)過剩的兒童，則會導(dǎo)致其體質(zhì)偏胖、內(nèi)分泌失調(diào)，故應(yīng)對其進(jìn)行合理膳食搭配，否則會導(dǎo)致其體征發(fā)育受到嚴(yán)重影響[7]。

通過此次研究可知，觀察組學(xué)齡前兒童身高、體重合格率相較于對照組均較高，同時該組兒童出現(xiàn)不良體征概率低于對照組。為此可以明確，觀察組的醫(yī)護(hù)人員通過為患兒實施合理均衡膳食模式，可確保他們在自然成長中身高、體重指數(shù)處于合格狀態(tài)，進(jìn)而有效避免不良健康體征的出現(xiàn)[8]。在為患兒實施均衡膳食過程中，需合理調(diào)節(jié)食物營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，促使兒童能夠充分吸收。對于谷類食物，盡可能使兒童能夠有效吸收其中的纖維素，通過大米、白面，以及高粱、蕎麥、紅豆、蠶豆等粗細(xì)搭配保持營養(yǎng)均衡[9]。

科學(xué)食用綠色果蔬，能夠為兒童合理補(bǔ)充所需礦物質(zhì)、維生素。同時肉類食材的攝入對于學(xué)齡前兒童同樣關(guān)鍵，應(yīng)計算日均攝取量，不要過量食用，避免兒童發(fā)育期過度肥胖。同時因魚蝦類等食材脂肪含量較低，其中蛋白質(zhì)成分較多，可結(jié)合身體所需進(jìn)行膳食補(bǔ)充[10]。蛋類食材內(nèi)部含有諸多環(huán)戊烷多氫菲的衍生物，其日均攝入量在1-2個之間；同時奶類食材中含有諸多鈣質(zhì)（乳酸鈣、碳酸鈣），可促進(jìn)骨骼以及身體組織發(fā)育，而當(dāng)兒童體內(nèi)鈣質(zhì)嚴(yán)重流失時，則會表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，主要表現(xiàn)為：兒童出現(xiàn)智力、語言、運動、心理等諸多障礙性、延緩性發(fā)育，嚴(yán)重時會影響兒童的智力[11]。

通過合理搭配兒童所需食材，能夠避免其出現(xiàn)偏食、厭食等情況，使其能夠充分得到人體所需營養(yǎng)成分，避免出現(xiàn)諸多疾病。通過構(gòu)建合理的膳食規(guī)劃方案，可使其從小保持良好飲食習(xí)慣，能夠盡快學(xué)會自主進(jìn)食，且通過對就餐環(huán)境的積極改造，提高兒童就餐質(zhì)量，并使其可以科學(xué)進(jìn)餐。完善的衛(wèi)生規(guī)范可為兒童就餐提供安全保障，預(yù)防疾病發(fā)生[12]。在擬定膳食方案時，需依照幼兒體征發(fā)育狀態(tài)來完成，科學(xué)膳食譜系可確保幼兒營養(yǎng)汲取均衡且充分，促使其個人體征、智力狀態(tài)得到健全發(fā)展，提高自身免疫機(jī)能，預(yù)防各類疾病發(fā)生[13]。

在對兒童營養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)時，需要結(jié)合兒童身體所需營養(yǎng)成分，正確開展食物搭配方法，使其各時段飲食營養(yǎng)搭配保持均衡性，同時應(yīng)明確患兒營養(yǎng)所需成分和食材實用價值，以便從實質(zhì)上滿足兒童自身發(fā)育需求。不過在此期間需注意，在谷類食材選取上，要通過多元化食材應(yīng)用方式正確匹配粗、細(xì)糧，果蔬方面，則需加強(qiáng)兒童攝入成分，從而補(bǔ)充體內(nèi)缺少的維他命[14]。在肉類葷菜食材選取上，應(yīng)確保兒童正常吸收身體不足的氨基酸，不過在此期間需尤為注意，應(yīng)合理控制攝取范圍，避免出現(xiàn)過度肥胖。在蛋奶類食材選取上，由于膽固醇及鈣元素含量較多，需正確控制其攝取量，進(jìn)而維護(hù)兒童的身體健康[15]。

綜上所述，將合理均衡膳食應(yīng)用于學(xué)齡前兒童中，能使其全面攝入各種營養(yǎng)成分，促進(jìn)其健康成長，有較高的應(yīng)用價值。