王綏群

腫瘤的概念

臨床上腫瘤一般指在致癌因子的作用下，機(jī)體內(nèi)的一些組織細(xì)胞由于增生而形成一種新生物，因其一般表現(xiàn)為占位性塊狀突起，所以臨床上也將這種新生物稱為贅生物。有關(guān)研究指出，與正常細(xì)胞相比，腫瘤細(xì)胞會出現(xiàn)不同的代謝變化。同時，腫瘤細(xì)胞可通過氧化磷酸化和糖酵解等生化反應(yīng)適應(yīng)不斷變化的代謝環(huán)境。

腫瘤的形成

從本質(zhì)上看，非腫瘤性增生是人體持續(xù)生存的需求，增生出來的組織能分化成熟，同時能讓正常組織的功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)成原本的狀態(tài)，并且增生到一定程度就不會繼續(xù)增生。當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成腫瘤細(xì)胞時，其功能、代謝和形態(tài)都會出現(xiàn)改變，會在一定程度上喪失自身分化成熟的能力，并且開始快速生長，自主性非常強(qiáng)，即便致瘤因素消失，仍會繼續(xù)生長。

腫瘤的分類

根據(jù)腫瘤的分化成熟程度和對人體的影響，其在臨床上一般被分為惡性腫瘤和良性腫瘤兩類。惡性腫瘤的生長速度非?？?，具有轉(zhuǎn)移性，產(chǎn)生的有害物質(zhì)會破壞身體的器官結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致人體的器官與組織發(fā)生功能障礙，危及人們的生命。良性腫瘤的生長速度較為緩慢，同時和腫瘤周圍的其他組織保持著較為清晰的界限，不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也不會對人體的健康構(gòu)成較大的危害。腫瘤主要包括以下三個階段，即癌前病變、非典型性增生以及原位癌。

（一）癌前病變

癌前病變指的是一些存在癌變可能性的病變，若長期未得到有效的治療干預(yù)，則會轉(zhuǎn)變成癌。其中常見的癌前病變主要包括以下幾種。

黏膜白斑：一般出現(xiàn)在外陰、口腔等黏膜處。黏膜的鱗狀上皮過度角化、過度增生，并有一定異型性，在長期未得到有效治療且未痊愈的情況下，就會轉(zhuǎn)變成鱗狀細(xì)胞癌。

慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛：一種常見的婦科疾病，以慢性宮頸炎為基礎(chǔ)，由于原本在宮頸陰道部的鱗狀上皮被子宮頸管內(nèi)膜的單層柱狀上皮替代，最終轉(zhuǎn)變成宮頸鱗狀細(xì)胞癌。

直腸、結(jié)腸的腺瘤性息肉：無論是單發(fā)的還是多發(fā)的腺瘤性息肉，都可能發(fā)生癌變，有腫瘤家族史的患者更容易發(fā)生癌變。

肝硬化：慢性病毒性肝炎不斷發(fā)展后形成肝硬化，其中有一部分肝硬化會逐漸發(fā)展成肝細(xì)胞性肝癌。

皮膚慢性潰瘍：特別是在小腿部位，長期未愈的皮膚潰瘍或者瘺管上的慢性潰瘍，發(fā)展為鱗狀上皮增生，從而引發(fā)癌變。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎：潰瘍反復(fù)發(fā)生，黏膜增生持續(xù)不斷，易導(dǎo)致結(jié)腸腺癌。

慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍：慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生可發(fā)生癌變，長期不愈的慢性胃潰瘍，其出現(xiàn)癌變的概率大約為1 %。

乳腺纖維囊性增生：由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生，長期持續(xù)容易引發(fā)癌變。

（二）非典型性增生

非典型性增生又叫異型增生，是一種上皮細(xì)胞異常狀態(tài)的增生情況。異型增生上皮具有細(xì)胞和結(jié)構(gòu)異型性，一般不會被診斷為癌癥，常出現(xiàn)在黏膜表面、皮膚表面的鱗狀上皮或腺上皮上。若非典型性增生累及上皮2 /3以上尚未累及全層，則為重度非典型性增生，難以逆轉(zhuǎn)，會引發(fā)癌變。

（三）原位癌

原位癌一詞通常用于上皮的病變，指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)學(xué)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤，有時也稱為上皮內(nèi)癌。

如何判斷腫瘤是良性還是惡性

在生物學(xué)特點上，良性腫瘤與惡性腫瘤有著明顯的區(qū)別，其對人體的影響程度也有所不同。在臨床診斷中，有效判斷腫瘤是良性還是惡性，對患者的治療有重要意義?？蓮囊韵聨追矫孢M(jìn)行鑒別。

發(fā)生轉(zhuǎn)移：良性腫瘤一般不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤會發(fā)生轉(zhuǎn)移。

繼發(fā)改變：良性腫瘤一般不會出現(xiàn)出血、壞死等情況，惡性腫瘤常常會出現(xiàn)潰瘍、出血、壞死等情況。

復(fù)發(fā)情況：在做完手術(shù)后，良性腫瘤較少復(fù)發(fā)，惡性腫瘤即使經(jīng)過治療，其復(fù)發(fā)率依舊很高。

生長速度：良性腫瘤的生長較為緩慢，惡性腫瘤的生長速度卻非?？臁?/p>

核分裂象：良性腫瘤沒有或較少核分裂象，不存在病理核分裂象，惡性腫瘤核分裂象比較常見，并可見病理核分裂象。

組織分化程度：良性腫瘤異型性小、分化好，和原有的組織形態(tài)較為相似，惡性腫瘤的異型性較大、分化不好，與原有組織的形態(tài)有著較大的差異。

生長方式：良性腫瘤一般為外生性、膨脹性生長，有包膜形成，與周圍組織有明顯的界線；惡性腫瘤一般為外生性、浸潤性生長，無包膜形成，與周圍組織的界線并不明顯。

機(jī)體影響：良性腫瘤對人體的不良影響較小，一般表現(xiàn)為局部阻塞、壓迫等，但如果出現(xiàn)在重要器官上，則會引發(fā)較為嚴(yán)重的后果；惡性腫瘤對人體的影響較大，不僅會對局部造成壓迫、阻塞，還會破壞轉(zhuǎn)移處組織和原發(fā)處組織，造成出血、壞死及感染等情況，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)惡病質(zhì)。

腫瘤與癌癥的關(guān)系

從組織學(xué)上看，惡性腫瘤可分為兩類：一是上皮細(xì)胞發(fā)生惡變，如胃上皮細(xì)胞惡變形成胃癌、肺上皮細(xì)胞惡變形成肺癌等；二是間葉組織發(fā)生惡變，如纖維肉瘤、平滑肌肉瘤等。

在日常生活中，人們聽得較多的就是癌，肉瘤一般聽之甚少，主要是與大多數(shù)腫瘤患者中患癌癥者居多、肉瘤患者較少有關(guān)。

癌其實就是一種惡性腫瘤，它是人體內(nèi)正常細(xì)胞的一種異常病變。當(dāng)正常細(xì)胞變成癌細(xì)胞以后，它就像一匹難以束縛的脫韁野馬，在人體的各個部位進(jìn)行轉(zhuǎn)移和異常增長。

人體中的細(xì)胞大部分是可以增生的，當(dāng)細(xì)胞死亡后，機(jī)體會產(chǎn)生新的細(xì)胞以維持各器官的功能。然而，這種是有限的增生，而癌細(xì)胞則是一種無限制、無休止的增生模式。正是在這種無限制、無休止的增生情況下，人體的營養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗，并且癌細(xì)胞增生的同時還會釋放毒素，導(dǎo)致身體器官功能障礙甚至功能喪失。當(dāng)癌細(xì)胞開始增生時，若未能及時發(fā)現(xiàn)和治療，癌細(xì)胞就會持續(xù)不斷地增生，甚至轉(zhuǎn)移至其他部位。

很多疾病的根源就是人體細(xì)胞電子被搶奪?；钚匝跏且环N缺乏電子的物質(zhì)，其進(jìn)入人體后會爭奪電子，而細(xì)胞蛋白分子中的電子被奪走，就會導(dǎo)致蛋白質(zhì)出現(xiàn)畸變分子。因為畸變分子本身缺少電子，所以會不斷搶奪周圍分子的電子，當(dāng)鄰近分子的電子被搶奪，又會產(chǎn)生畸變，從而像上一個畸變分子一樣，開始搶奪其他分子的電子，如此反復(fù)循環(huán)，會產(chǎn)生大量的畸變蛋白分子。這些畸變蛋白分子的復(fù)制和繁殖，導(dǎo)致基因突變產(chǎn)生大量癌細(xì)胞，最終使機(jī)體罹患癌癥。

而當(dāng)人體得到足夠多的負(fù)離子時，就可以為缺少電子的細(xì)胞提供所需要的電子，以阻斷這種惡性的循環(huán)，進(jìn)而抑制癌細(xì)胞。

結(jié)語

有時惡性腫瘤和良性腫瘤之間并沒有太過明顯的邊界，有的腫瘤在組織形態(tài)上往往就介于惡性和良性之間，這類腫瘤被稱為交界性腫瘤，如黏液性囊腺瘤等。除此之外，惡性腫瘤根據(jù)惡性程度的不同也有所不同，有些良性腫瘤會出現(xiàn)惡性變化，有些惡性腫瘤也會出現(xiàn)消退、停止生長的情況，如結(jié)腸息肉狀腺瘤可惡變?yōu)橄侔?，惡性黑色素瘤在免疫力增?qiáng)的影響下可出現(xiàn)消退或者生長停止等。癌癥是2 1世紀(jì)全球面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。在我國，癌癥造成的疾病負(fù)擔(dān)已不容小覷。健康中國行動提出至2 0 3 0年總體癌癥五年生存率需提高到4 6 .6 %的目標(biāo)，如何進(jìn)一步提升患者生存質(zhì)量、落實癌癥預(yù)防和關(guān)口前移、推進(jìn)規(guī)范化診療高質(zhì)量發(fā)展，成為新的重要議題。