王彩麗

中醫(yī)護理的基本特點與原則

（一）中醫(yī)護理的基本特點

整體觀念：中醫(yī)學(xué)是將人體內(nèi)臟組織器官看成一個有機的整體，認為它們在功能上具有相互協(xié)調(diào)、相互作用的特點，在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中相互影響。同時，中醫(yī)學(xué)認為人體與自然界的聯(lián)系較為緊密，環(huán)境因素、氣候因素等均會對人體病理及生理造成不同程度的影響。中醫(yī)不僅強調(diào)人體內(nèi)部的完整性與協(xié)調(diào)性，而且注重外界環(huán)境與人體的統(tǒng)一性，以這種整體觀念為切入點，對患者病情進行全方位分析，為其提供相應(yīng)的護理措施。

辨證施護：遵照中醫(yī)理論，通過對患者病情變化過程中出現(xiàn)的體征表現(xiàn)、癥狀表現(xiàn)進行綜合分析，明確致病機制及因素，采取相應(yīng)的護理措施。對患者進行降溫護理時，不僅要通過測量體溫觀察患者是否發(fā)熱，還應(yīng)通過四診合參判斷患者屬于哪種發(fā)熱情況，基于發(fā)熱的性質(zhì)選擇相應(yīng)的降溫措施。如對外感發(fā)熱一般不采取物理降溫；對久病發(fā)熱者一般不予以發(fā)汗退熱藥物，應(yīng)予以滋陰清熱的藥物，同時輔以飲食護理、環(huán)境護理，可促使患者體溫盡快恢復(fù)。

（二）中醫(yī)護理的原則

扶正祛邪：中醫(yī)學(xué)將疾病看作是“正”“邪”矛盾雙方的對立統(tǒng)一，認為疾病的發(fā)生是以正氣內(nèi)虛為基礎(chǔ)，以病邪外侵為主要條件。扶正是指扶助正氣，增強患者抵抗力；祛邪是指消除病邪，恢復(fù)正氣，治療疾病。

正護與反護：正護是指通過辨證明確疾病的寒熱虛實后，采取“實則泄之、虛則補之、熱者寒之、寒者熱之”的不同護理方法為患者提供護理服務(wù)，如對虛癥患者應(yīng)遵循“虛則補之”的護理原則，飲食、用藥、環(huán)境等方面均以溫補為宜；反護是指當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜的癥候時，由于癥狀中出現(xiàn)假象，導(dǎo)致癥狀與癥候的性質(zhì)相悖，如果順從假象為患者提供護理服務(wù)，稱為反護。

標本緩急：標本的含義具有多樣性，如癥狀是標，病因是本；邪氣是標，正氣是本；新病是標，舊病是本。在進行中醫(yī)護理時，應(yīng)通過辨別病癥的主次、輕重、本末、緩急來確定護理方法。一般情況下，治病應(yīng)以治本為主，但若標病過急，應(yīng)遵循“急者護其標，緩者護其本”的原則，先護標，后護本。若標本并重，應(yīng)兩者兼顧，采取標本同護的原則。

同病異護，異病同護：中醫(yī)護理時對疾病的差異關(guān)注較少，重點關(guān)注證型的區(qū)別，相同證型可采取相同護理方法，不同證型則用不同護理方法。同病異護是指一般相同的病癥應(yīng)采取相同的護理方法，但由于病因及病理發(fā)展階段的不同，或患者個體存在差異，同一種疾病也會出現(xiàn)不同癥候，因此護理方法也應(yīng)存在差異。如風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒的病因存在差異，在護理時就會存在選擇辛涼解表還是辛溫解表的區(qū)別。異病同護是指一般情況下不同的疾病、癥狀應(yīng)采取不同的護理方法，但有時不同的疾病存在同一癥候，對此可采取相同的護理方法。

三因制宜：根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、地區(qū)、季節(jié)等差異為其提供相應(yīng)的護理。因時制宜是指根據(jù)氣候選擇相應(yīng)干預(yù)措施，如在夏季對風(fēng)寒感冒者，避免過度辛溫發(fā)散，以免出汗過多，損傷津液；在冬季對外感風(fēng)寒者，則應(yīng)重用辛溫解表藥物，并多加衣被，促使風(fēng)寒從汗而解。因地制宜是指根據(jù)不同地區(qū)的環(huán)境特點考慮護理原則，如南方地區(qū)容易出現(xiàn)濕熱的癥候，應(yīng)以清化而涼的藥物為主。因人制宜是指根據(jù)患者的差異選擇護理措施。

未病先防，既病防變：未病先防是指在疾病發(fā)生前采取預(yù)防措施，以防疾病發(fā)生，包括情志護理、運動護理等；既病防變是指疾病發(fā)生后，應(yīng)采取相應(yīng)護理措施促進患者疾病康復(fù)，防止疾病惡化。

中醫(yī)護理措施

（一）膳食護理

中醫(yī)認為在腫瘤治療過程中，出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)的原因在于化療會對患者的脾胃功能造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃氣運行不暢、脾失健運等情況，并且若患者飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)也會導(dǎo)致胃氣上逆等癥狀加劇。因此，加強膳食護理十分重要。中醫(yī)膳食護理是根據(jù)患者病情在飲食中加入相應(yīng)的中藥材，能夠?qū)δ[瘤不良反應(yīng)產(chǎn)生抑制、改善的作用。對于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，可在其飲食方案中加入生姜，能夠起到溫中止嘔、回陽通脈等作用。同時，應(yīng)注重飲食的多樣性，以低脂肪、高蛋白、高膳食纖維、低鹽、易消化的食物為主，禁止食用刺激性或變質(zhì)的食物。根據(jù)患者病情，可搭配黨參、黃芪等中藥材增強其機體免疫力。在化療期間，藥物不僅對體內(nèi)癌細胞可產(chǎn)生殺滅與抑制作用，對病灶周圍的正常細胞也會造成損害，因此加強營養(yǎng)、增強抵抗力對改善不良反應(yīng)及預(yù)后均有重要作用。

（二）情志護理

腫瘤疾病對患者機體健康水平影響較大，多數(shù)患者對疾病的相關(guān)知識了解較少，在疾病的作用下容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負性心理，不僅影響其心理健康水平，對其治療依從性和疾病恢復(fù)也會造成一定影響。因此，應(yīng)加強情志護理，輔助患者控制及減少負面情緒，提高依從性，減小負性心理對其機體體征波動的影響?？赏ㄟ^鼓勵、表揚、引導(dǎo)等方式緩解患者的負面情緒，同時可指導(dǎo)并鼓勵其進行自我心理調(diào)節(jié)，使其自我心理調(diào)節(jié)能力得到提升，能夠正確面對疾病，提升依從性，配合治療。

（三）艾灸護理

艾灸護理是借助灸火的熱力與藥物的作用，以經(jīng)絡(luò)為傳導(dǎo)介質(zhì)作用于機體，可起到扶正祛邪、溫通氣血等作用。針對患者病情選取相應(yīng)的穴位，如足三里穴、中脘穴等。將艾條的一端點燃，未點燃的一端置于艾箱內(nèi)，將艾箱放置于相應(yīng)穴位處，以局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感為佳?？刂瓢臅r間，一般在1 0～1 5分鐘，每日艾灸兩次。在艾灸后對相應(yīng)穴位進行按摩護理，可起到陰陽平衡、舒筋通絡(luò)等功效，對改善惡心、嘔吐等不良反應(yīng)有積極作用。

（四）穴位按摩和貼敷

穴位按摩是中醫(yī)用于防病治病的重要手段，根據(jù)患者病情對特定穴位進行刺激，能夠激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整機能等作用，對改善腫瘤不良反應(yīng)有顯著效果。穴位貼敷可通過皮膚吸收藥物的有效成分，發(fā)揮藥理效用，對改善多種腫瘤不良反應(yīng)有積極作用。并且穴位貼敷可減少口服藥物經(jīng)肝臟、腎臟代謝對其造成的影響，不具有毒副作用，安全性較高。

腫瘤治療不良反應(yīng)的中醫(yī)護理措施

（一）疼痛的中醫(yī)護理

中醫(yī)認為疼痛是由于多種因素引起的精神、氣血、臟腑等陰陽平衡失調(diào)，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血流行不利而導(dǎo)致的。對于腫瘤引起的疼痛，中醫(yī)護理在辨證施護的原則上一般采取耳穴壓豆、中藥熨灸等措施。其中耳穴壓豆的原理在于：耳部的穴位對應(yīng)人體全身的臟腑，使用耳穴壓豆的方式，將王不留行籽貼在對應(yīng)的穴位上并進行按壓，能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)的效果，改善氣機受阻的情況，從而緩解患者的疼痛。并且王不留行籽本身具有消腫止痛、活血化瘀、消炎殺菌的作用，將王不留行籽貼壓在穴位上能夠?qū)⒀ㄎ话磯号c藥物作用相結(jié)合，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，有效緩解患者的疼痛。

（二）周圍神經(jīng)毒性的中醫(yī)護理

周圍神經(jīng)毒性是化療時常見的不良反應(yīng)，患者手指、雙足會出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀，嚴重時會對患者的觸覺功能造成影響，導(dǎo)致腿、手臂等出現(xiàn)功能障礙。對此，中醫(yī)護理可采取中藥液浸泡、清洗用藥部位的方式，選擇相應(yīng)的藥物，包括桂枝、川芎、老鸛草等，將中藥液加熱后浸泡局部皮膚。川芎能夠起到活血化瘀、除麻痹等功效；老鸛草能夠起到活血通絡(luò)、祛風(fēng)燥濕等功效，可改善痹癥所致肢體麻木等癥狀。

（三）口腔黏膜損傷的中醫(yī)護理

針對化療所致口腔黏膜損傷，可每日按時使用中藥配置的專用漱口水漱口，能夠起到預(yù)防及改善不良反應(yīng)的作用。一般用藥包括薄荷、銀花、麥冬等。