李炬明

慢性阻塞性肺疾病是什么病

慢性阻塞性肺疾病通常稱為慢阻肺，是一種嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)的慢性疾病。它的主要特征為氣道阻塞、肺組織破壞和慢性炎癥，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期暴露于被有害氣體和顆粒物，尤其是煙草煙霧污染的環(huán)境。患慢阻肺后，由于氣道逐漸狹窄，肺組織受損，肺部氣體交換能力減弱，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。雖然慢阻肺是不可逆的疾病，但通過(guò)合理治療和調(diào)整生活方式，可以減輕癥狀、延緩疾病進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

慢阻肺的病因

吸煙：吸煙是慢阻肺的主要病因之一。煙草和煙霧中含有大量有害物質(zhì)，如尼古丁、一氧化碳和致癌物質(zhì)等，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)呼吸道和肺部造成直接損害。長(zhǎng)期吸煙會(huì)引起氣道炎癥，導(dǎo)致氣道壁增厚、黏液分泌增多，最終導(dǎo)致氣道狹窄、呼吸困難。

環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露在被有害氣體和顆粒物污染的環(huán)境中也是慢阻肺的重要病因?？諝庵械奈廴疚铩⒎蹓m、化學(xué)物質(zhì)等會(huì)刺激氣道黏膜，引發(fā)慢性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致肺功能下降。室內(nèi)的燃煤和生物燃料使用也會(huì)釋放有害氣體，增加患者的患病風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳因素：遺傳因素在慢阻肺的發(fā)病中也起到一定作用。一些人天生氣道較窄或容易受損，因此更容易受到外界刺激，增加了患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)。此外，基因突變可能會(huì)導(dǎo)致肺部的抗氧化能力減弱，加速氣道炎癥的發(fā)展。

職業(yè)暴露：職業(yè)暴露也可能是慢阻肺的病因。暴露于被粉塵、有害氣體或化學(xué)物質(zhì)污染的職業(yè)環(huán)境中的人，如礦工、焊工、農(nóng)民等，更容易患上慢阻肺。長(zhǎng)期接觸職業(yè)性致病因素會(huì)損害呼吸道和肺部的健康。

慢阻肺的癥狀

呼吸困難：呼吸困難是慢阻肺的常見(jiàn)且顯著的癥狀。隨著疾病的進(jìn)展，患者逐漸會(huì)感到呼吸急促，尤其在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)更加明顯。

咳嗽：持續(xù)咳嗽是慢阻肺的典型癥狀之一?；颊叱３８械胶韲蛋W、有刺激感，因此會(huì)頻繁咳嗽，這一癥狀在早晨和晚間可能更為明顯，原因是黏液在夜間積聚并引發(fā)咳嗽。咳嗽會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量和生活舒適度。

咳痰：慢阻肺患者還常伴有咳痰的癥狀?；颊呖瘸龅奶低ǔＪ前咨螯S綠色的，有時(shí)帶有濃稠的黏液?？忍凳呛粑姥装Y的反應(yīng)，也是機(jī)體清除氣道內(nèi)的有害物質(zhì)的方式，但慢阻肺患者的咳痰癥狀可能更加頻繁和持久。

胸悶：胸悶是慢阻肺患者常常感受到的一種不適感?；颊呖赡軙?huì)感到胸部沉重，呼吸困難，甚至伴有胸痛的感覺(jué)。這是氣道狹窄、肺功能下降導(dǎo)致氣體交換不暢以致肺部氧氣供應(yīng)不足所致。

早期診斷的重要性

識(shí)別隱藏的危險(xiǎn)：由于慢阻肺的早期癥狀通常較輕微，容易被患者忽視。早期診斷可以幫助患者識(shí)別隱藏的健康風(fēng)險(xiǎn)，及早采取干預(yù)措施，防止病情惡化。

有效干預(yù)延緩進(jìn)展：在慢阻肺的早期階段，氣道狹窄和肺功能下降尚不嚴(yán)重，因此治療干預(yù)更為有效。醫(yī)生可以為患者制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、呼吸康復(fù)、改變生活方式等，從而有效地延緩疾病的進(jìn)展。

提高生活質(zhì)量：早期診斷有助于減輕患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量。若在疾病早期得到有效的治療，患者的呼吸困難、咳嗽和咳痰等癥狀也會(huì)減輕，體力和活動(dòng)能力逐步提高，日常生活更加舒適。

降低醫(yī)療成本，減少并發(fā)癥：早期診斷可以降低醫(yī)療成本，減小患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果慢阻肺在晚期才被發(fā)現(xiàn)，可能需要利用更加復(fù)雜的治療方法和更昂貴的治療費(fèi)用，同時(shí)也會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率。

中醫(yī)防治的原理

調(diào)整氣機(jī)：中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺的發(fā)病與氣機(jī)失調(diào)有關(guān)。氣機(jī)失調(diào)導(dǎo)致肺臟失去衛(wèi)外的功能，以致影響氣道通暢。因此，中醫(yī)防治的關(guān)鍵在于調(diào)整氣機(jī)，使氣機(jī)和諧流通。利用針灸、推拿等手段，可以刺激經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解氣道狹窄和呼吸困難的癥狀。

平衡陰陽(yáng)：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡的重要性。在慢阻肺的防治中，要調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到治療的效果。針對(duì)氣虛者，中醫(yī)可以運(yùn)用補(bǔ)氣的藥物，如黃芪和黨參等來(lái)改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。針對(duì)痰濕者，可以采用化濕祛痰的藥物，如白前和杏仁等來(lái)減輕咳嗽和咳痰癥狀。

藥食同源：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)食療的原則，即藥食同源。選擇合適的食材加入患者每日的飲食中，可以起到輔助治療的作用。一些滋陰清肺、化痰止咳的食材，如梨、銀耳和百合等，可以加入日常飲食中。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于消除氣道炎癥，緩解癥狀。

個(gè)體化治療：中醫(yī)注重個(gè)體化的治療方法。每個(gè)人的體質(zhì)和病情都不相同，在慢阻肺的防治中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情和癥狀，制定個(gè)性化的治療方案，結(jié)合中藥調(diào)理、針灸、氣功等多種方法，以達(dá)到最佳的治療效果。

中醫(yī)防治的優(yōu)勢(shì)

綜合調(diào)理：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)綜合調(diào)理的觀念，認(rèn)為人體是有機(jī)的整體，臟腑之間相互關(guān)聯(lián)。在慢阻肺的防治中，中醫(yī)不僅關(guān)注肺部的問(wèn)題，還會(huì)綜合考慮肺與脾、腎等臟腑之間的關(guān)系。綜合調(diào)理人體氣機(jī)可以增強(qiáng)免疫力，減輕癥狀，達(dá)到更好的治療效果。

強(qiáng)調(diào)整體觀念：中醫(yī)注重整體觀念，認(rèn)為人體的健康是由各個(gè)方面的平衡所決定的。在慢阻肺的防治中，醫(yī)生不僅關(guān)注患者癥狀的緩解，更關(guān)注患者的整體健康。治療的同時(shí)還要調(diào)節(jié)患者的飲食、鍛煉、作息規(guī)律等，以改善患者的身體狀況，增強(qiáng)免疫力，減輕患者的不適感。

副作用?。褐兴幎嘁灾参?、礦物等為原材料，經(jīng)過(guò)炮制而成，在一定程度上減少了化學(xué)藥物可能帶來(lái)的副作用。這對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者來(lái)說(shuō)，可以減小藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)對(duì)慢阻肺的預(yù)防

調(diào)理體質(zhì)：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)通過(guò)調(diào)理體質(zhì)來(lái)增強(qiáng)身體的免疫力，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。在日常生活中，可以通過(guò)中藥調(diào)理來(lái)增強(qiáng)肺臟的功能。常用的藥材有黃芪、麥門(mén)冬和百合等。這些藥材具有滋陰清肺、潤(rùn)燥化痰的作用，可以改善肺部的健康狀況，減小患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)。

戒煙限酒：吸煙是慢阻肺的主要病因之一，因此戒煙是預(yù)防慢阻肺的重要方法。煙草煙霧中含有有害物質(zhì)，會(huì)直接損害肺部組織，導(dǎo)致氣道炎癥、黏液分泌增加，最終引發(fā)慢阻肺。戒煙不僅可以減小患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)，還有助于改善肺部的健康狀況，吸煙者應(yīng)該下定決心戒煙，而不吸煙者應(yīng)盡量避免二手煙暴露。同時(shí)，還應(yīng)限制酒精的攝入，過(guò)量飲酒會(huì)損傷肺部的功能，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

適度運(yùn)動(dòng)：中醫(yī)認(rèn)為，適度的運(yùn)動(dòng)可以改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，有助于預(yù)防慢阻肺。適度的有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑、打太極拳等）可以增強(qiáng)肺功能，提高肺活量，改善呼吸道的通暢性。切記不可過(guò)度勞累，以免適得其反。

飲食調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為日常飲食在預(yù)防慢阻肺方面發(fā)揮著重要作用。經(jīng)常食用滋陰清肺、潤(rùn)肺化痰的食物（如梨、銀耳、綠豆等）有助于改善肺部的健康狀況。同時(shí)，少吃辛辣、油膩等刺激性食物，有助于預(yù)防氣道炎癥的發(fā)生。

改善室內(nèi)環(huán)境：長(zhǎng)期暴露在被有害氣體和顆粒物污染的環(huán)境中也容易患慢阻肺。居住或工作場(chǎng)所的空氣質(zhì)量直接影響呼吸道健康。用電或清潔燃料取代燃煤，保持室內(nèi)空氣流通，使用空氣凈化器等措施有助于改善室內(nèi)的空氣質(zhì)量，減小患病風(fēng)險(xiǎn)。

定期檢查：定期進(jìn)行肺功能檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)慢阻肺并及時(shí)干預(yù)。特別是吸煙者、長(zhǎng)期暴露于有害環(huán)境中的人，以及家族中有慢阻肺病史的人，更應(yīng)該定期進(jìn)行肺功能檢查。依據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以了解患者的肺部健康狀況，制定個(gè)性化的防護(hù)和治療方案。