閆旭

膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病，指的是膽汁逆流進(jìn)入胃部而引起的胃黏膜炎癥。正常情況下，膽汁從肝臟經(jīng)過膽囊儲(chǔ)存，經(jīng)膽管流入十二指腸參與食物消化過程。然而，當(dāng)膽囊或膽管發(fā)生問題時(shí)，如膽囊結(jié)石、膽石癥、膽道狹窄等，就可能導(dǎo)致膽汁逆流至胃部，刺激胃黏膜，引起炎癥反應(yīng)。

膽汁反流性胃炎的主要癥狀包括胃痛、胃灼熱感、胃酸倒流、惡心、嘔吐、上腹部不適感等。這些癥狀常常與進(jìn)食有關(guān)，尤其是高脂和辛辣食物更容易誘發(fā)癥狀?；颊呖赡苓€會(huì)出現(xiàn)消化不良、胃腸脹氣和食欲減退等問題。

中醫(yī)對(duì)膽汁反流性胃炎的病機(jī)分析

（一）脾胃虛弱

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是消化系統(tǒng)的重要器官，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)化和運(yùn)輸食物。膽汁反流性胃炎常常伴隨脾胃虛弱，即脾胃功能不足，無法完成正常的消化和運(yùn)化過程。脾胃虛弱導(dǎo)致食物滯留、濕濁停滯、氣機(jī)不暢，容易引發(fā)膽汁逆流至胃部。

（二）濕熱內(nèi)蘊(yùn)

濕熱是中醫(yī)理論中的一種病理狀態(tài)，在膽汁反流性胃炎中起到重要作用。濕熱內(nèi)蘊(yùn)指的是體內(nèi)濕氣和熱氣積聚，產(chǎn)生黏稠、黏滯的狀態(tài)，容易影響脾胃的消化和排泄功能。濕熱內(nèi)蘊(yùn)使胃黏膜潮濕、發(fā)炎，并影響胃蠕動(dòng)和酸堿平衡，加劇膽汁逆流的發(fā)生。

（三）氣滯血瘀

在膽汁反流性胃炎的治療中，中醫(yī)也關(guān)注氣滯血瘀的問題。氣滯指的是氣機(jī)運(yùn)行不暢，血瘀則表示血液運(yùn)行不順暢。這些因素共同導(dǎo)致胃部氣血循環(huán)不暢，局部氧氣供應(yīng)不足，影響胃黏膜的正常代謝和修復(fù)。氣滯血瘀會(huì)加重炎癥程度，加重膽汁反流性胃炎的癥狀，增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（四）情緒壓力

中醫(yī)認(rèn)為情緒與胃腸健康密切相關(guān)，情志因素對(duì)疾病發(fā)生具有一定影響。工作壓力大、緊張、焦慮等情緒壓力會(huì)干擾體內(nèi)的平衡，影響脾胃功能的正常運(yùn)行。情緒壓力會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌異常，使胃腸動(dòng)力紊亂，增加膽汁反流的發(fā)生率。

中醫(yī)對(duì)膽汁反流性胃炎的病因診斷方法

膽汁反流性胃炎是西醫(yī)使用的疾病診斷名稱，常被中醫(yī)歸入胃脘痛、痞滿等范疇。膽汁反流性胃炎的發(fā)病與多種因素有關(guān)，情志不暢、長(zhǎng)時(shí)間肝氣郁結(jié)是重要的病因。

典型的膽汁反流性胃炎癥狀包括上腹部脹滿疼痛、噯氣、呃逆（打嗝）、反酸和胃灼熱等。同時(shí)，還可能伴有兩側(cè)脅部脹滿疼痛、心煩、易怒、舌苔白、脈弦等癥狀。此外，患者的癥狀在情志不暢時(shí)可能會(huì)加重。對(duì)膽汁反流性胃炎的治療，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，即根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)特點(diǎn)，采用個(gè)體化的治療方案。主要的治療原則是調(diào)理肝氣，恢復(fù)肝胃功能的平衡。

中藥治療法

（一）胃火上炎型

方劑：清胃散（加減），主要藥材包括代赭石、竹茹、枳殼、半夏、升麻、黃連、當(dāng)歸、生地黃。適應(yīng)癥狀有胃脘灼痛，腹脹，胃酸倒流引起的反酸，心煩易怒，口干苦。

（二）肝氣犯胃型

方劑：四逆散（加味），主要藥材包括柴胡、白術(shù)、郁金、半夏、陳皮、香附、佛手、干姜。適應(yīng)癥狀有胃脘脹痛或痛連兩脅，情緒不穩(wěn)定、易怒，噯氣或矢氣則舒。

（三）胃陰不足型

方劑：芍藥甘草湯（加味），主要藥材包括白芍、甘草、澤瀉、黃柏、生地黃。適應(yīng)癥狀有胃脘灼熱隱痛，胃中嘈雜，食欲缺乏，饑不欲食，口干咽燥。

（四）寒熱互結(jié)型

方劑：半夏瀉心湯（加味），主要藥材包括半夏、陳皮、杏仁、雞內(nèi)金、甘草、川貝母。適應(yīng)癥狀有胃脘痞滿疼痛，口瘡便溏，口干口苦，畏寒肢冷，泛酸或噯氣呃逆。

針灸治療法

（一）擇穴位

常用的穴位包括肝俞穴、膽俞穴、胃俞穴、膽囊穴和足三里穴。如果存在肝氣郁結(jié)癥狀，可以考慮加刺日月穴；如有膽胃熱盛情況，可以加刺陽(yáng)陵泉穴和內(nèi)庭穴；胃氣上逆癥狀可以考慮加刺承滿穴；而脾胃虛弱情況下，則可以考慮加刺脾俞穴和三陰交穴。通過刺激適合的穴位調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑功能，促進(jìn)氣血暢通，緩解癥狀并加速康復(fù)。

（二）針刺

使用細(xì)針刺入穴位，并進(jìn)行適度的刺激?？梢赃M(jìn)行得氣活血的操作，即以輕柔方式旋轉(zhuǎn)針頭，讓患者有得氣、發(fā)脹或酸脹的感覺。

（三）處理時(shí)間和頻率

針灸治療的時(shí)間和頻率因人而異，一般情況下，每次治療的時(shí)間為2 0 ～ 3 0分鐘，每周1 ～ 2次，連續(xù)進(jìn)行數(shù)周至數(shù)月。

輔助治療方法

（一）艾灸

選擇合適的穴位進(jìn)行艾灸，常用穴位包括足三里穴、中脘穴和天樞穴。艾灸足三里穴有助于調(diào)節(jié)腸道功能，緩解胃腸道不適；艾灸中脘穴可減輕惡心、嘔吐等癥狀；艾灸天樞穴能調(diào)節(jié)脾胃功能。艾灸時(shí)間一般為1 5 ～ 2 0分鐘，可根據(jù)個(gè)人情況和舒適度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。注意避免過度炙熱，以免對(duì)皮膚造成傷害。在進(jìn)行艾灸治療前最好先咨詢專業(yè)中醫(yī)師，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保選擇正確的穴位和安全有效的治療方法。

（二）推拿

在治療過程中，先要?jiǎng)?chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，有助于患者身體放松。以指腹或手掌運(yùn)用按壓、揉動(dòng)或輕拍等手法進(jìn)行腹部推拿，以促進(jìn)消化，調(diào)節(jié)腸道功能。也可以使用雙手的掌根或指腹對(duì)患者背部進(jìn)行按摩、揉動(dòng)、推拿。重點(diǎn)關(guān)注脊柱兩側(cè)的經(jīng)絡(luò)，尤其是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)。還可以使用適當(dāng)?shù)氖址▽?duì)患者頭部和四肢等進(jìn)行推拿，以促進(jìn)全身的血液循環(huán)和氣血運(yùn)行。推拿的時(shí)間可以根據(jù)個(gè)人情況和舒適度進(jìn)行調(diào)整，一般為3 0分鐘左右。

此外，如拔罐和刮痧都可以用于輔助治療，但是需要根據(jù)患者當(dāng)天的身體情況來判斷是否加減。

（三）保健操

胃部按摩：用手掌輕輕揉搓胃部周圍，順時(shí)針方向按摩，舒緩胃部不適。

膈肌呼吸法：深呼吸，吸氣至腹部鼓起，再慢慢呼氣，幫助胃部放松。

舌尖貼頂：舌頭盡量抬起，促進(jìn)胃部活血。

拍打胃部：輕輕拍打胃部區(qū)域，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)。

肚臍眼旋轉(zhuǎn)：用手指按住肚臍眼，做順時(shí)針和逆時(shí)針方向的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

日常注意事項(xiàng)

（一）飲食調(diào)節(jié)

避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，如辣椒、生蔥、生姜等。盡量選擇易消化、溫和的食物，如米粥、清湯、蔬菜等。注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。限制或避免攝入過多的咖啡因、碳酸飲料、巧克力等刺激性飲品。

（二）飲食時(shí)間

保持規(guī)律的飲食時(shí)間，遵循三餐定時(shí)、定量進(jìn)食原則。不要暴飲暴食，避免過度饑餓或肚子過飽。

（三）戒酒或限酒

酒精會(huì)刺激胃黏膜，對(duì)胃部健康有不利影響，應(yīng)盡量避免或限制飲酒。

（四）戒煙

吸煙會(huì)增加胃部負(fù)擔(dān)，損害黏膜，對(duì)胃部健康有害，因此患者最好戒煙。