邵艷玲 朱震宇

肝膽的關(guān)系

肝臟是合成膽汁的場(chǎng)所，它能夠?qū)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、膽汁鹽等物質(zhì)合成并分泌到膽道內(nèi)。膽道系統(tǒng)則具有運(yùn)輸、儲(chǔ)存和排泄膽汁的功能。肝臟合成的膽汁通過(guò)膽道系統(tǒng)運(yùn)輸?shù)侥懩抑袝簳r(shí)儲(chǔ)存，進(jìn)食后，食物及消化液可刺激膽囊收縮，將儲(chǔ)存于膽囊內(nèi)的膽汁排入十二指腸，幫助脂肪的消化和吸收。肝膽系統(tǒng)的疾病常常相互影響，一方面，肝臟疾病可以引起肝臟代謝合成、分泌膽汁的功能下降，從而導(dǎo)致黃疸、凝血功能障礙等問(wèn)題；另一方面，膽道系統(tǒng)疾病，如膽管結(jié)石、腫瘤等引起的膽道梗阻可以使膽汁反流進(jìn)入肝臟，引起肝內(nèi)膽汁淤積，血液中膽紅素升高，導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染。另外，膽道系統(tǒng)感染也會(huì)進(jìn)入肝臟，引起肝囊腫，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭。因此，對(duì)于肝膽系統(tǒng)疾病，需要綜合診斷和治療，不僅要考慮肝臟疾病本身，也要關(guān)注膽道系統(tǒng)的狀況，采取全面的治療方案。

肝膽疾病的誘因及類型

（一）感染性肝膽疾病

感染性肝膽疾病通常由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染引起。其中，病毒性肝炎（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎）是較為常見(jiàn)的類型，可以引起肝功能異常、肝臟炎癥和纖維化，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致肝硬化和肝癌。

（二）代謝性肝膽疾病

代謝性肝膽疾病與代謝過(guò)程中的異常有關(guān)，常見(jiàn)類型包括脂肪肝、肝硬化、藥物性肝病、酒精性肝病等。這些疾病可由肥胖、糖尿病、高血壓、藥物濫用、長(zhǎng)期飲酒等引起，導(dǎo)致肝臟代謝紊亂，肝功能異常。

（三）遺傳性肝膽疾病

遺傳性肝膽疾病通常由基因突變引起，常見(jiàn)的類型包括先天性肝囊腫、血色病、W ilso n病等。這些疾病可能與遺傳因素有關(guān)，具有一定的家族聚集性。

（四）自身免疫性肝膽疾病

自身免疫性肝膽疾病與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，常見(jiàn)的類型包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。這些疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與自身免疫系統(tǒng)對(duì)肝臟組織的攻擊或炎癥反應(yīng)有關(guān)。

（五）腫瘤性肝膽疾病

腫瘤性肝膽疾病通常為惡性腫瘤，如肝癌、肝母細(xì)胞瘤、膽管癌等。這些腫瘤的發(fā)生可能與慢性肝炎、肝硬化、遺傳因素等有關(guān)，治療需結(jié)合手術(shù)、放療、化療等多種手段。

肝膽疾病的日常護(hù)理

（一）飲食調(diào)節(jié)

第一，定時(shí)定量。無(wú)論患有哪一種肝膽疾病，都要做到飲食規(guī)律、定時(shí)定量、少食多餐，只有這樣才能保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足，更好地促進(jìn)疾病恢復(fù)。

第二，低鹽低脂。肝膽疾病患者還要注意飲食清淡，多吃低脂低鹽食物，如蕎麥、黑米、芹菜、白菜、竹筍、茄子、蘋果、香蕉等。另外，患者還要注意飲食忌口，不能吃高脂肪、高膽固醇食物，因?yàn)檫@些食物都會(huì)增加肝臟和膽囊負(fù)擔(dān)，影響病情恢復(fù)。同時(shí)，腌制、霉變食物也要忌口，這些食物具有較強(qiáng)的致癌性，攝入過(guò)量容易增加肝癌和膽囊癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

第三，多吃蔬菜和高蛋白肉食。蔬菜可以為身體提供豐富的維生素和礦物質(zhì)，如茄子、馬鈴薯、胡蘿卜、野菜、菠菜等。高蛋白的肉食如魚肉、雞肉、動(dòng)物肝臟等可以提供蛋白質(zhì)和微量元素，對(duì)肝膽疾病的治療和康復(fù)有積極作用。

第四，多喝牛奶、酸奶。牛奶和酸奶中含有豐富的鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，可以幫助修復(fù)肝膽受損的細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

（二）避免飲酒

吸煙和飲酒都會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生負(fù)面影響，尤其是對(duì)肝臟功能退化的患者，更容易誘發(fā)嚴(yán)重的肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等。香煙中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)損害肝臟，影響肝臟的代謝和解毒功能，而酒精則會(huì)刺激肝臟，破壞肝臟的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝損傷。因此，肝膽疾病患者必須嚴(yán)格戒煙、戒酒，以保護(hù)肝臟健康。在接受治療期間，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，避免食用含有酒精和尼古丁等有害物質(zhì)的食物和飲料。

（三）充分休息

第一，保證充足的睡眠。一般來(lái)說(shuō)，每天應(yīng)該保持8小時(shí)的睡眠時(shí)間，這樣可以保證身體得到充分的休息，有利于肝膽排毒和修復(fù)。

第二，按時(shí)作息。養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度疲勞，保證每天都有充沛的精力應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)和工作。

（四）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉

第一，選擇合適的鍛煉方式。肝膽疾病患者應(yīng)根據(jù)自身病情選擇合適的鍛煉方式，如慢跑、快走、游泳等能夠鍛煉體力和耐力的全身性低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)2 0 ～ 3 0分鐘，以運(yùn)動(dòng)后疲勞感于1 0 ～ 2 0分鐘內(nèi)消失為宜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。

第二，選擇合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地?；颊邞?yīng)選擇寬廣、視野開(kāi)闊、空氣清新的地方進(jìn)行鍛煉，如公園、操場(chǎng)等。避免在空氣質(zhì)量差、噪聲大、安全性低的環(huán)境中進(jìn)行鍛煉。

第三，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間?；颊邞?yīng)合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免在飯后立即進(jìn)行鍛煉，以免影響消化和吸收。建議在飯后1小時(shí)左右進(jìn)行鍛煉，同時(shí)注意不要在睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

（五）心理護(hù)理

第一，正確認(rèn)識(shí)疾病。患者應(yīng)了解肝膽疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法及預(yù)后等，避免過(guò)度緊張和焦慮，同時(shí)要相信醫(yī)生的診斷和治療方案，積極配合治療。

第二，保持積極心態(tài)。積極的心態(tài)有助于緩解不良情緒，增強(qiáng)信心，減輕心理壓力，對(duì)病情的恢復(fù)有積極作用。

第三，與醫(yī)生保持溝通?；颊邞?yīng)與醫(yī)生保持密切溝通，及時(shí)反饋病情變化和心理狀態(tài)，尋求醫(yī)生的幫助和建議，同時(shí)要避免盲目相信所謂的偏方和秘方，以免加重病情。

第四，保持生活情趣?；颊呖梢耘囵B(yǎng)一些輕松的愛(ài)好，如閱讀、音樂(lè)、繪畫等，以轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，緩解不良情緒。

（六）補(bǔ)硒

硒被稱為重要的“護(hù)肝因子”，補(bǔ)硒能讓肝臟中谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性達(dá)到正常水平，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用。

第一，通過(guò)食物補(bǔ)充硒。芝麻、糙米、大豆、魚、蝦、蘑菇、芹菜等食物中都含有大量的硒。每天吃2 ～ 4種含硒食物，可以幫助肝臟修復(fù)，保護(hù)肝臟健康。特別是蘑菇，它不僅硒元素含量高，而且容易被人體吸收，建議多食。

第二，通過(guò)藥物補(bǔ)充硒。如果患者的肝膽疾病嚴(yán)重，需要通過(guò)藥物來(lái)補(bǔ)充硒。補(bǔ)硒可以增強(qiáng)人體免疫力，抗氧化，阻斷肝炎病毒的變異。對(duì)于肝炎患者，適當(dāng)補(bǔ)充硒元素，可以減輕癥狀，增強(qiáng)治療效果。補(bǔ)充硒有助于轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和白蛋白恢復(fù)正常，還可以修復(fù)肝細(xì)胞，減緩肝纖維化的進(jìn)程。

（七）定期做檢查

肝膽疾病的定期檢查非常重要，因?yàn)樵S多肝膽疾病在早期沒(méi)有明顯癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。以下是肝膽疾病患者需要定期檢查的項(xiàng)目。

第一，肝功能檢查。這項(xiàng)檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可以反映肝臟的功能狀態(tài)和損傷程度。

第二，肝炎病毒檢查。這項(xiàng)檢查包括乙肝、丙肝等肝炎病毒的檢測(cè)，可以了解病毒復(fù)制情況和傳染性。

第三，肝臟B超檢查。這項(xiàng)檢查可以觀察肝臟的形態(tài)、大小、質(zhì)地等情況，有助于發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤、肝硬化等病變。

第四，肝功能彈性檢測(cè)。這項(xiàng)檢查可以評(píng)估肝臟的纖維化程度，預(yù)測(cè)肝病發(fā)展趨勢(shì)。

第五，肝穿刺檢查。對(duì)于一些難以確診的肝病，需要進(jìn)行肝穿刺檢查，以明確診斷。

第六，肝膽疾病患者還需要注意定期進(jìn)行影像學(xué)檢查、血液檢查等，以全面了解病情發(fā)展情況。