余柳嬋

慢性阻塞性肺疾病（C O P D）主要是一種持續(xù)氣流受限的呼吸系統(tǒng)疾病，具有很高的病死率。流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢阻肺多發(fā)于5 0歲以上的人群，會對患者的正常生活、生理功能帶來較大影響。家庭氧療屬于比較常見的慢阻肺治療方式，也是控制患者病情的重要方法。家庭氧療主要是指針對需要長期進行氧療的慢阻肺患者，在家庭中利用相應(yīng)設(shè)備開展氧療的一種行為。家庭氧療可以改善慢阻肺患者的肺功能，緩解患者的呼吸困難癥狀。但是實際中，很多慢阻肺患者及其家屬對家庭氧療的相關(guān)操作存在一定認知誤區(qū)，從而削弱了家庭氧療效果。對此，本文針對慢阻肺恢復(fù)期患者的家庭氧療展開簡單科普，從而增強患者及其家屬的認知。

慢阻肺恢復(fù)期開展家庭氧療的重要性

氧療是治療慢阻肺最常見的手段，由于慢阻肺的治療周期相對比較長，因此開展氧療就顯得尤為關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺恢復(fù)期的患者連續(xù)6個月進行家庭氧療，并且每天的氧療時間超過1 5個小時，那么患者的生活獨立能力、生活質(zhì)量將會有明顯的提升。家庭氧療可以很好地改善慢阻肺患者的低氧血癥，緩解患者存在的呼吸困難癥狀，同時也能幫助患者控制病情，延長患者的生存時間。另外，家庭氧療還能減少患者再次入院的次數(shù)及時間，有助于減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。可見，對慢阻肺患者而言，開展家庭氧療是十分重要的。

哪些患者需要開展家庭氧療

對慢阻肺患者來說，家庭氧療雖然在改善病情方面具有良好效果，但在實際操作中不能盲目吸氧，要結(jié)合具體病情進行調(diào)整。患者在進行家庭氧療前需要開展動脈血氧分壓（P a O2）、動脈血氧飽和度（S a O2）監(jiān)測，當(dāng)患者評估結(jié)果符合以下要求，就需要進行長期家庭氧療：

（1）P a O2≤5 5毫米汞柱或S a O2≤8 8 %，有高碳酸血癥；

（2）P a O2≤6 0毫米汞柱或S a O2≤8 9 %，并發(fā)肺動脈高壓、右心衰竭等。

在實際中，患者進行家庭氧療前，建議先到醫(yī)院進行診治評估，根據(jù)醫(yī)生意見進行家庭氧療，并且在家庭氧療過程中要做到定期隨診、復(fù)查，加強病情監(jiān)測，便于醫(yī)生根據(jù)患者血氣分析結(jié)果對氧療計劃做出調(diào)整，以此判斷患者是否要進行長期的家庭氧療。

慢阻肺恢復(fù)期家庭氧療的正確操作點

（一）氧氣流量及吸氧時間控制

慢阻肺患者正式進行家庭氧療前，需要到醫(yī)院開展血氣分析，醫(yī)生結(jié)合患者的實際情況確定家庭氧療方案。一般情況下，慢阻肺患者在家庭氧療中需要將氧流量控制到1 ～ 2升/分，患者每天吸氧的時間不能少于1 5小時。吸氧過程中注意適當(dāng)濕化及加溫，嚴禁出現(xiàn)高流量吸氧的情況，避免患者氧分壓過快上升，造成呼吸抑制，加劇病情?；颊呓?jīng)過1周的家庭氧療后，需要到醫(yī)院對血氣進行復(fù)查分析，對患者的家庭氧療情況進行評估，然后繼續(xù)進行家庭氧療。

（二）正確操作制氧機

在實際中，對慢阻肺患者進行家庭氧療時，要注意正確操作制氧機，從而保證氧療的有效性。第一步要將制氧機電源插頭插到電源插座，等制氧機的紅燈亮起后，將蒸餾水加入濕化瓶中，蒸餾水的加入量為濕化瓶的1 /2，并連接制氧機窗口。第二步是在濕化瓶的窗口連接輸氧管道，然后打開制氧機的“啟動”按鈕，亮起綠燈后，代表制氧機進入工作狀態(tài)，結(jié)合患者的情況，對氧流量進行調(diào)節(jié)，并檢查出氧是否順暢。利用濕棉簽對患者的鼻孔進行擦拭，然后將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔內(nèi)開始吸氧。在吸氧停止前需要先拔除鼻導(dǎo)管，然后再將氧流量表關(guān)閉。在平常應(yīng)該注意對吸氧裝置進行管理，吸氧前用清潔劑對鼻導(dǎo)管進行清洗，隨后用清水沖洗干凈。濕化瓶每日也要做好清洗工作，并且要注意對濕化液進行更換。

（三）記錄氧療狀況

慢阻肺患者在開展家庭氧療時，家屬要注意做好氧療日記，準(zhǔn)確記錄患者每次進行氧療的時間、氧療前后癥狀變化、氧流量等，患者到醫(yī)院復(fù)查時將氧療記錄交給醫(yī)生，便于醫(yī)生了解患者在家氧療的情況，從而更有針對性地調(diào)整氧療方案。對慢阻肺患者來說，在平常生活中也要學(xué)會自我觀察、評估病情，如果患者感覺經(jīng)過氧療后，精神狀態(tài)變好，無口唇發(fā)紺等情況或者是癥狀有所減輕，證明患者經(jīng)過家庭氧療具有一定效果，應(yīng)該堅持進行家庭氧療；反之如果患者感覺經(jīng)過家庭氧療后，癥狀并沒有改善，甚至還存在加重的現(xiàn)象，就要及時到醫(yī)院進行診治。

慢阻肺恢復(fù)期家庭氧療相關(guān)注意事項

第一，慢阻肺患者在家中如果能長期進行夜間吸氧，能進一步降低低氧造成的機體損害。但是在實際中，有很多患者會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，存在上氣道阻塞的問題，從而降低了氧療效果。在夜間，患者處于睡眠狀態(tài)時，肌張力會有所降低，從而引起上氣道塌陷，加大了氣道阻塞發(fā)生率，這也給氣流的順利通過造成影響，所以患者在夜間會表現(xiàn)出低通氣、呼吸暫停等問題。對此，在實踐中還需要加強對慢阻肺患者的睡眠監(jiān)測，明確患者是否存在睡眠呼吸暫停癥狀，如果存在就要在夜間對患者進行無創(chuàng)呼吸機治療。

第二，如果患者平日沒有低氧狀況，而在上呼吸道感染、痰液堵塞等情況下出現(xiàn)低氧狀況，要及時讓患者吸氧，改善急性缺氧引起的不適感，降低急性應(yīng)激對患者臟器造成的損傷。此外，患者如果是在運動后出現(xiàn)憋喘癥狀，也要及時進行吸氧，便于患者心率及血氧恢復(fù)，緩解患者運動后產(chǎn)生的不適感。

第三，慢阻肺患者在家氧療過程中，需要特別注重氧氣濕化，以此改善患者氧療過程中存在的鼻黏膜不適感。在日常使用中，需要加強消毒清潔，并且要定期對鼻導(dǎo)管、濕化瓶進行更換，防止出現(xiàn)細菌、霉菌滋生的情況，防范患者出現(xiàn)交叉感染、繼發(fā)性感染的情況?；颊卟捎妹嬲治鯐r，應(yīng)該在吸氧一段時間后摘下面罩，避免長期佩戴面罩引起面部壓瘡。由于氧氣具有助燃的作用，所以慢阻肺患者在家氧療期間，還應(yīng)該提高對安全的重視程度，制氧機、氧氣瓶需要放在陰涼的位置，并且要遠離煙火、易燃易爆品。家庭氧療過程中需要特別注意安全，做到防火、防熱、防油、防震，供氧裝置不可被陽光直射，不能置于高溫環(huán)境，避免出現(xiàn)氧氣爆炸的情況。

慢阻肺恢復(fù)期家庭氧療的認知誤區(qū)

（一）誤區(qū)一：可以根據(jù)自己感覺選擇家庭氧療

這種認知是存在明顯錯誤的，很多慢阻肺恢復(fù)期的患者會在自己感覺有明顯的氣促、胸悶癥狀后，才進行家庭氧療，如果氧療一段時間后，發(fā)現(xiàn)癥狀緩解就會即刻停止，這對于患者疾病的控制是十分不利的。慢阻肺患者的家庭氧療是一個持續(xù)性、長期性的過程，患者要想改善自身的肺功能，提高自身的生命質(zhì)量，就需要保證每日有超過1 5小時的家庭氧療，不管自己是否感覺到不適，都要堅持氧療。

（二）誤區(qū)二：氧氣濃度越高治療效果就越好

這種想法也是慢阻肺恢復(fù)期患者家庭氧療中最常見的認知偏差，事實上人體本身的自我調(diào)節(jié)機制十分神奇，很多慢阻肺患者會并發(fā)低氧血癥、高碳酸血癥等，如果出現(xiàn)二氧化碳潴留的情況，還會對呼吸中樞造成抑制，這時患者頸動脈就會感受到身體處于低氧狀態(tài)，進而刺激中樞呼吸驅(qū)動。當(dāng)使用過高氧濃度吸氧時，很有可能對呼吸中樞造成抑制，導(dǎo)致患者二氧化碳潴留加重，甚至有可能引起肺性腦病。所以慢阻肺患者在家庭氧療中，要按醫(yī)囑確定氧流量，避免引起不良反應(yīng)。

（三）誤區(qū)三：長期氧療會上癮

有一部分慢阻肺患者會認為氧療如同吸煙一樣，時間一長就會讓人上癮，這種觀點也是錯誤的。氧氣是人體生存的必需品，每時每刻都離不開，氧療的關(guān)鍵是補充人體缺少的氧氣，緩解人體供氧不足、呼吸困難等狀況，在此過程中并不會出現(xiàn)藥物進入體內(nèi)的情況，只有氧氣進入人體，而人體又如何會對氧氣“上癮”呢？因此，長期家庭氧療并不會讓慢阻肺患者上癮。

結(jié)語

在實際中，為了提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量，一定要長期堅持家庭氧療，并且要了解家庭氧療操作方法及注意事項，真正地改善患者癥狀，滿足患者生存所需。