白雪蓮

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。– O P D，以下簡稱“慢阻肺”），是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺的定義涵蓋了多種呼吸系統(tǒng)病理變化，包括支氣管炎、阻塞性支氣管擴張和肺氣腫等。這些變化會阻塞氣道，使患者在呼氣時無法充分排出肺部的空氣，導致肺組織膨脹和氣腫形成。氣道阻塞和肺組織損傷是慢阻肺的主要特征，其嚴重程度會隨著疾病的進展而加重。

慢阻肺的主要癥狀

呼吸困難：患者感到呼吸困難是慢阻肺最常見的癥狀之一，這種呼吸困難稱為氣急，患者會感到無法充分吸入空氣，同時也難以將空氣完全呼出，嚴重的氣急可能導致患者在日?；顒又懈械狡＞牒吞撊?。

咳嗽：慢阻肺患者常常伴有持續(xù)的咳嗽，這種咳嗽通常是慢性的，伴隨著痰的產(chǎn)生，咳嗽有時可能會加重呼吸困難。

咳痰：慢阻肺患者常常有大量的痰液產(chǎn)生，這是因為氣道炎癥導致黏液分泌增加，痰液通常是黃綠色的，并伴有難聞的氣味。

此外，隨著病程的延長，患者還可能出現(xiàn)體重下降、消瘦等情況，在疾病的急性加重期還可能出現(xiàn)發(fā)熱等感染相關表現(xiàn)。

慢阻肺的高危人群

第一，吸煙者。吸煙是慢阻肺最主要的危險因素之一，研究表明，吸煙者患上慢阻肺的風險要比不吸煙者高出數(shù)倍，長期吸煙會導致氣道炎癥和氣道阻力增加，進而引發(fā)慢阻肺。

第二，工作場所暴露的人群。長期在有害氣體、灰塵和化學物質(zhì)等工作環(huán)境中工作的人，如煤礦工人、焊工、建筑工人等，容易暴露于有害物質(zhì)中，從而增加了患上慢阻肺的風險。

第三，有慢阻肺家族史的人群。慢阻肺有一定的遺傳傾向，如果家族中有親屬患有慢阻肺，那么個體患病的風險將會增加。

第四，高污染地區(qū)居民。長期生活在空氣污染嚴重的地區(qū)，暴露于大氣中的有害顆粒物和化學物質(zhì)會對呼吸系統(tǒng)造成損害，導致氣道炎癥和氣道阻力增加，從而增加患上慢阻肺的風險。

第五，年齡超過4 0歲的人群。隨著年齡的增長，機體的免疫力和呼吸系統(tǒng)的功能逐漸下降，因此年長者更容易患上慢阻肺，年齡超過4 0歲的人群患病風險較高。

第六，存在其他呼吸系統(tǒng)疾病的人群。有其他呼吸系統(tǒng)疾病的人，如支氣管哮喘、氣道過敏等，更容易患上慢阻肺，這是因為這些疾病會導致氣道炎癥和氣道阻力增加，從而增加慢阻肺的患病風險。

慢阻肺的治療

（一）戒煙

吸煙是慢阻肺的主要原因之一，戒煙對于疾病的治療和預防是至關重要的，患者應該積極尋求醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的幫助，可以選擇藥物輔助戒煙或參加戒煙輔導等方式，堅決戒除吸煙的習慣。

（二）藥物治療

常用的藥物包括支氣管擴張劑、吸入性類固醇和其他輔助藥物，支氣管擴張劑可以通過擴張氣道，減輕呼吸困難和氣喘癥狀，吸入性類固醇則可以減少肺部炎癥反應，減輕氣道狹窄，其他輔助藥物如抗生素、黏液溶解劑等可以用來治療并預防呼吸道感染和黏液堵塞。

（三）呼吸康復

呼吸康復包括體育鍛煉、肺功能訓練、營養(yǎng)指導等，適度的體育鍛煉可以增強患者的心肺功能和肌肉力量，改善體能和減輕癥狀，肺功能訓練可以通過訓練呼吸肌肉和提高肺活量來改善呼吸功能，營養(yǎng)指導可以幫助患者選擇合適的飲食，保持合理的體重和營養(yǎng)供給。

（四）氧療

氧療是急性加重期慢阻肺治療的重要方法之一。隨著疾病的進展，患者可能出現(xiàn)低氧血癥，氧療可以通過使用氧氣裝置，提供足夠的氧氣供給，改善患者的氧合能力，減輕癥狀和提高生活質(zhì)量。

（五）手術治療

對于嚴重的慢阻肺病例，可以考慮進行肺移植或支氣管擴張手術，但手術風險較高，適用范圍相對有限，需要在醫(yī)生的指導下進行決策。

慢阻肺患者的居家護理

（一）飲食

1注重飲食均衡

慢阻肺患者需要攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，以保證身體的正常功能?？梢赃x擇魚類、禽肉、豆類和奶制品作為蛋白質(zhì)的來源。碳水化合物是提供能量的主要來源，建議選擇全谷物、米飯、面條等食物。脂肪攝入要適量，建議選擇植物油、堅果和魚油等健康的脂肪來源。另外，要多食用新鮮的水果和蔬菜，以補充維生素和礦物質(zhì)。

2食物要易于消化

慢阻肺患者的胃腸道功能可能受到限制，因此，應該避免加重消化系統(tǒng)負擔的食物，建議選擇易于消化的食物，如軟糕點、煮熟的蔬菜、煲湯和煮飯等，避免食用過多的油膩食物、辛辣和刺激性食物，以免對消化系統(tǒng)造成負擔。

3注意飲食中的液體攝入量

保持足夠的水分攝入有助于稀釋痰液，減輕咳嗽和咳痰的癥狀，建議患者每天飲用足夠的水（1 5 0 0 ～ 2 0 0 0毫升），具體的攝入量可以根據(jù)個人情況和醫(yī)生建議進行調(diào)整，避免過多的咖啡因和酒精攝入，因為它們可能會導致脫水。

4食用高纖維食物

高纖維食物有助于促進腸道蠕動，預防便秘，建議攝入足夠的水果、蔬菜、全谷物和豆類等食物，以補充足夠的纖維素。

（二）運動

1有氧運動

有氧運動有助于提高心肺功能，增強肺部的氣體交換能力，患者可以選擇適合自己的有氧運動方式，例如散步、慢跑、騎自行車、游泳等，初期可以選擇較為輕松的運動強度，逐漸增加運動時間和強度，患者應該根據(jù)自己的身體狀況和醫(yī)生的建議來制定適合自己的運動計劃。

2鍛煉呼吸肌肉

呼吸肌肉的強度決定了患者的呼吸能力，因此適當鍛煉呼吸肌肉非常重要，深呼吸、腹式呼吸等練習可以幫助患者增強呼吸肌肉的力量，可以嘗試使用呼吸訓練器，通過調(diào)整阻力來鍛煉呼吸肌肉，但是在進行呼吸肌肉鍛煉時要注意適度，避免過度疲勞。

3肌力訓練

肌力訓練可以幫助患者增強肌肉力量，提高身體的平衡力和穩(wěn)定性，可以選擇一些簡單的肌力訓練動作，如舉重、俯臥撐、蹲起等，在進行肌力訓練時要注意不要過度用力，以免對身體造成傷害。

4伸展運動

伸展運動可以幫助患者放松緊張的肌肉，提高關節(jié)的靈活性，可以進行一些簡單的伸展動作，如頸部轉(zhuǎn)動、手臂伸展、腿部伸展等，適度的伸展運動可以緩解肌肉疼痛和僵硬，改善患者的運動能力。

（三）其他居家護理方法

1注意個人衛(wèi)生

保持良好的個人衛(wèi)生是防止感染的重要措施之一，患者應經(jīng)常洗手，尤其是在接觸食物、藥物或其他物品之前。此外，慢阻肺患者應保持居室的清潔和通風，定期清洗床上用品和衣物等，以減少細菌和病毒的滋生。

2避免接觸病原體

病原體是引發(fā)感染的主要原因，患者應盡量避免接觸感染源，在人群密集的場所，如公共交通工具、醫(yī)院等，患者應佩戴口罩，以減少空氣中病原體的傳播，避免與有感染病癥的人員親密接觸，避免共用餐具和個人物品，可以有效減少感染的風險。

3定期檢查和治療

定期的檢查可以及早發(fā)現(xiàn)病情變化和并發(fā)癥的發(fā)生，及時調(diào)整治療方案?；颊邞瘁t(yī)生的建議進行藥物治療和使用呼吸輔助器械，以控制病情和減少癥狀發(fā)作?；颊邞臃N疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以預防感染。