黃詩浩

高血壓是由多種因素綜合作用導(dǎo)致的，主要包括神經(jīng)精神性因素、生活或工作壓力、中樞和外周化學(xué)感受器興奮、飲食結(jié)構(gòu)因素、頸源性因素、患有某些內(nèi)分泌疾病、睡眠不足、異常易感基因、血管彈性下降、年齡、用藥、不良的生活習(xí)慣、血液的黏滯性升高等。原發(fā)性高血壓疾病在高血壓患者中的占比超過9 0 %，而繼發(fā)性高血壓患者只占5 %～1 0 %，頸源性高血壓患者約占高血壓患者的2 5 %。頸源性高血壓主要是指因頸椎勞損、退行性改變、外傷等原因使頸椎間組織發(fā)生錯位，產(chǎn)生無菌性炎癥，直接或間接刺激頸交感神經(jīng)節(jié)或椎動脈引起血管舒縮功能紊亂、腦內(nèi)缺血等導(dǎo)致的中樞性血壓異常。近些年來，發(fā)病患者數(shù)不斷增加，應(yīng)引起高度重視，本文就為您介紹頸源性高血壓。

頸源性高血壓的診斷

頸源性高血壓患者常常會出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸肩和背部疼痛、視力障礙、上肢酸困不適及麻木等癥狀。X射線檢查有退行性改變、血壓偏高等，一般病程在一年以上。合理治療頸椎病后血液逐漸趨于正常且符合以下4個特征：①血壓高于正常范圍；②有頸椎病的臨床表現(xiàn)，追問病史血壓改變與頸椎病變有直接關(guān)系；③血壓穩(wěn)定與否與病情輕重有直接關(guān)系；④停服降壓藥后，以手法治療頸椎?。?～1 0次）以后，血壓下降，觀察一個月后，高血壓明顯好轉(zhuǎn)。

頸源性高血壓的發(fā)病原因

隨著電子產(chǎn)品的普及，很多人的工作都是對著電腦，還有很多人喜歡長時間低頭玩手機(jī)。用頸方法不當(dāng)或外傷等因素易使機(jī)體的頸部發(fā)生病變，導(dǎo)致支撐頸部的椎間組織及骨骼———頸椎出現(xiàn)不同程度的增生、損傷、變形、粘連、移位和滑脫等情況，患者的頸部軟組織會發(fā)生水腫、炎癥反應(yīng)和痙攣等，壓迫頸髓、脊神經(jīng)及椎動脈，進(jìn)一步刺激頸前交感神經(jīng)節(jié)，從而引起腦缺血、自主神經(jīng)功能紊亂及神經(jīng)性疼痛等一系列的問題，這些問題都會導(dǎo)致患者血壓水平升高。

（一）頸髓受壓

頸髓一般會受到贅生骨、椎間盤、后縱韌帶及后方增厚的黃韌帶的擠壓，造成椎管內(nèi)靜脈回流障礙，繼而產(chǎn)生淤血，影響動脈網(wǎng)，導(dǎo)致脊髓血液不能正常供應(yīng)，出現(xiàn)慢性缺氧，最終導(dǎo)致脊髓功能障礙。頸髓慢性受壓的癥狀有神經(jīng)元萎縮、脫失，神經(jīng)元截面積減少等。

（二）椎動脈受壓

椎動脈從鎖骨下動脈分流出來后幾乎豎直往上走，先從第7頸椎的前方越過，而后穿入第6頸椎的橫突孔，緊接著依次穿過第5至第1頸椎的橫突孔。為對準(zhǔn)枕骨大孔，穿過第一頸椎的椎動脈必須在頸椎的出口處做一個幾乎9 0度的大回轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)向后方。為了平衡這個突如其來的大轉(zhuǎn)彎，在寰椎下方和樞椎上方之間，椎動脈也出現(xiàn)一個彎曲，這個彎曲與寰椎上面的彎曲幾乎相反。最后，左右椎動脈向中央?yún)R合，在顱腦底部的枕骨大孔并排進(jìn)入顱腦，形成基底動脈。腦干的供血主要來源于基底動脈，其延髓區(qū)是血壓調(diào)節(jié)的中樞所在。椎動脈缺血會導(dǎo)致腦干與大腦缺血，導(dǎo)致血壓升高。

（三）頸神經(jīng)根受壓

椎間關(guān)節(jié)是椎間孔的后壁，椎體與椎間盤為其前壁。神經(jīng)根癥狀的產(chǎn)生有諸多原因，如椎關(guān)節(jié)移位、椎間盤周圍軟組織炎癥水腫、混合突出物向側(cè)后方擠壓等。常表現(xiàn)為軀體感覺、運(yùn)動異常及自主神經(jīng)功能紊亂，并可反射性地引起血壓升高。

（四）隱匿性頸椎病變

其實(shí)大部分頸椎異常的患者并不伴有明顯的頸髓、椎動脈、神經(jīng)根等受壓的癥狀，但其頸椎及周圍組織病變所致的交感神經(jīng)紊亂或障礙卻可引起血壓升高。頸前交感神經(jīng)受到刺激是血壓升高的主要因素，交感神經(jīng)受到刺激后興奮，會釋放更多的兒茶酚胺，促使心鈉素釋放增多，從而對心血管活動產(chǎn)生影響?？梢?，頸交感神經(jīng)節(jié)對于維持大腦血流量、心血管活動及血壓等的穩(wěn)定具有十分重要的意義。

頸源性高血壓的臨床特點(diǎn)

（一）臨床癥狀

頸源性高血壓的患病率可隨著年齡的增長不斷升高，女性在更年期后雌激素水平明顯降低，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，因此具有較高的頸源性高血壓患病率。大部分患者可能會出現(xiàn)失眠、血壓升高、頭痛、頭暈、頭脹、情緒變化等癥狀。當(dāng)頸源性高血壓患者的病情較嚴(yán)重時，會引起胸悶、聽力下降或者耳鳴、心悸、頸肩部僵硬、惡心、指尖及上臂感覺麻木、嘔吐和視物不清等多種癥狀。但是，大多數(shù)患者并不會出現(xiàn)明顯的頸椎病癥狀，只會出現(xiàn)血壓水平升高和頸椎形態(tài)的異常改變等情況。在疾病的早期，患者的血壓升高現(xiàn)象常常表現(xiàn)為發(fā)作性，會出現(xiàn)劇烈的波動，很容易受患者的體質(zhì)情況、體位變化、外界的氣候改變等因素的影響。如果患者出現(xiàn)椎-基底動脈供血不足，則其聽力會明顯下降，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生突發(fā)性耳聾。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

X射線、C T和磁共振成像等檢查能觀察到頸源性高血壓患者的頸椎呈現(xiàn)不規(guī)則排列的情況，反弓、生理彎曲幅度減小甚至伸直，棘突往一側(cè)偏移，椎間隙和椎間孔比較狹窄，椎管由于變形及受到增生的擠壓而出現(xiàn)狹窄和偏移，部分患者會出現(xiàn)椎間盤突出、椎動脈受壓和頸髓受壓等情況。頸椎磁共振成像檢查在頸源性高血壓的檢查中具有比較獨(dú)特的優(yōu)勢，可以全面地觀察患者的脊髓、脊神經(jīng)、椎骨、椎動脈、椎間盤具體的改變情況。多普勒檢查能了解患者椎動脈的供血變化；造影檢查能了解頸源性高血壓患者體內(nèi)脊髓和椎動脈受到壓迫的具體程度。

一些頸源性高血壓患者的心電圖檢查結(jié)果呈現(xiàn)為T波改變，有竇性心動過緩或過速、期前收縮及心房顫動等多種心律失常，很容易與冠心病混淆。在這種情況下，可以進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，以有效鑒別診斷，避免發(fā)生誤診。通過實(shí)驗(yàn)室檢查，單純性頸源性高血壓患者的尿酸、血脂、血液黏稠度和血糖都不會出現(xiàn)顯著的異常變化。

（三）藥物治療反應(yīng)

舒血寧、血塞通、燈盞花素、丹參及川芎嗪等具有改善微循環(huán)作用的藥物對頸源性高血壓患者有較好的效果。一般情況下，頸源性高血壓患者對利尿劑、β-受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑等藥物具有較高的敏感性，部分患者會出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，長時間服用上述藥物容易引起耐藥現(xiàn)象。如果患者的頸部病變情況得到糾正，血壓水平也會明顯改善，因此，可以根據(jù)情況減少降壓藥物的使用劑量。

頸源性高血壓的治療方法

服用降壓藥物僅能暫時減輕頸源性高血壓患者的癥狀，降低血壓水平，一旦停止服用藥物就會發(fā)生反彈，因此，必須糾正患者的頸椎異常情況，從根本上解決其病因。病因治療、保健治療和整脊治療均有助于減輕癥狀、糾正患者頸椎的異常情況及控制血壓。

（一）病因治療

地心引力是一種可以嚴(yán)重影響機(jī)體頸椎的自然力量，如何順應(yīng)地心引力，確保機(jī)體的頸椎處于平衡狀態(tài)是治療頸椎病的關(guān)鍵。大多數(shù)患者是由于頸椎受到損傷或用頸方法錯誤而導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)病變，如長時間保持低頭或不正確的姿勢、從高處墜落或外傷、受涼、過度地甩頭等。另外，內(nèi)分泌異常、骨質(zhì)疏松、不合理的飲食和缺乏運(yùn)動等也會在一定程度上導(dǎo)致頸源性高血壓的發(fā)生和發(fā)展。

因此，頸源性高血壓患者必須養(yǎng)成正確的用頸習(xí)慣，改正錯誤的姿勢，平時要格外注意保護(hù)自己的頸部。同時，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動（如慢跑、游泳、養(yǎng)骨保健、散步、打太極拳等）也有助于減輕病情，還可以根據(jù)情況服用補(bǔ)腎壯骨藥、健骨食療及適當(dāng)補(bǔ)鈣等。平時可做養(yǎng)骨正氣操，主要有四肢活絡(luò)式、提升陽氣式、丹田固氣式、身心平衡式、全身活絡(luò)式等一系列動作。

（二）保健治療

頸源性高血壓患者如果堅(jiān)持進(jìn)行頸部保健，就能慢慢減少降壓藥物的服用劑量，甚至可以停止服用降壓藥物。

（三）整脊治療

如果頸源性高血壓患者的頸椎出現(xiàn)明顯的異常，甚至發(fā)生頸椎移位的情況，采取頸部整脊療法，可產(chǎn)生顯著的治療效果。

結(jié)語

頸源性高血壓是一種癥狀性高血壓，隨著頸椎病、眩暈等癥狀好轉(zhuǎn)之后，血壓也會逐漸恢復(fù)正常，只是一種癥狀性、一過性的高血壓，不會對身體有較大危害，因此大家無須緊張。