謝 燕，顧云浩，朱舒寧

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院常州衛(wèi)生分院，江蘇 常州 213000）

藥學(xué)服務(wù)是以提高患者生命質(zhì)量為核心，旨在向患者提供直接的、負責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的藥品治療方案[1]。根據(jù)服務(wù)場景不同，藥學(xué)服務(wù)可分為藥店藥品推介、藥房處方調(diào)劑、互聯(lián)網(wǎng)遠程用藥指導(dǎo)等[2]。實施“健康中國”戰(zhàn)略、應(yīng)對人口老齡化、推進合理用藥等對藥學(xué)服務(wù)一線的技術(shù)技能人才的知識結(jié)構(gòu)、能力水平和職業(yè)素養(yǎng)培育提出了新的要求，基于此，國家相繼出臺了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理 促進合理用藥的意見》《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》等文件，要求加強藥學(xué)類職業(yè)教育，強化學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力。醫(yī)教協(xié)同是醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)與政府、行業(yè)、用人單位、學(xué)生等，依托各自優(yōu)勢資源，以互信、合約為基礎(chǔ)，以服務(wù)行業(yè)發(fā)展和滿足各方需求為出發(fā)點，以協(xié)同育人為核心，以合作共贏為動力，以校企合作為主線，以項目合作、技術(shù)轉(zhuǎn)移及共同開發(fā)為載體，以文化共融為支撐的行業(yè)、教育之間各要素的優(yōu)化組合和高度融合，各主體相互配合的合作育人模式。醫(yī)教協(xié)同具有“雙主體”“互利性”“動態(tài)性”“知識性”“層次性”[3-4]等特點是藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的客觀要求。為了解江蘇地區(qū)職業(yè)院校藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、醫(yī)藥企業(yè)人才需求和畢業(yè)生就業(yè)情況，本文對江蘇省域職業(yè)院校、醫(yī)藥企業(yè)和畢業(yè)生展開調(diào)研，分析人才培養(yǎng)中存在的問題及產(chǎn)生的原因，提出基于醫(yī)教協(xié)同提升藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的對策和建議。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象

面向江蘇省域醫(yī)藥企業(yè)、高職畢業(yè)生、醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校開展現(xiàn)狀調(diào)研。醫(yī)藥企業(yè)涵蓋江蘇省內(nèi)大中型藥品經(jīng)營和生產(chǎn)企業(yè)，兼顧蘇北、蘇中、蘇南地區(qū)，包括江蘇益豐大藥房連鎖有限公司、江蘇康緣藥業(yè)、常州萬仁大藥房有限公司、江蘇康濟大藥房連鎖有限公司、江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司等13 家用人單位。高職畢業(yè)生為江蘇省域、畢業(yè)1～5 年、在藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)的高職生，通過問卷星發(fā)放問卷，共回收有效問卷172 份。職業(yè)院校包括江蘇省域醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院和五年制高職學(xué)校，共訪談7 家學(xué)校，訪談內(nèi)容包括教學(xué)資源狀況、教改課改做法、畢業(yè)生就業(yè)情況等信息。

1.2 調(diào)研方法

通過問卷調(diào)研、半結(jié)構(gòu)化訪談，采用自行編制的《藥學(xué)服務(wù)人才需求調(diào)查問卷（用人單位）》《高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)滿意度調(diào)查問卷（畢業(yè)生）》和《高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)訪談提綱（職業(yè)院校）》開展調(diào)研。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)藥行業(yè)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的員工結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

調(diào)研江蘇省內(nèi)13 家醫(yī)藥企業(yè)，統(tǒng)計藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域員工的學(xué)歷層次、崗位需求、職業(yè)能力結(jié)構(gòu)等信息（見表1）。結(jié)果顯示，目前藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域員工在學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面以?？萍耙陨蠈W(xué)歷為主，高職高專學(xué)歷員工占半數(shù)（50.1%），說明其整體知識水平與高職辦學(xué)層次較為契合。職業(yè)資格方面，無職業(yè)資格證和只具有初級職業(yè)資格證的員工占多數(shù)（62.9%），高級工嚴重缺乏。中級及以下等級員工，僅持有上崗證，懂得基本藥學(xué)服務(wù)的操作，對藥學(xué)服務(wù)過程中出現(xiàn)的復(fù)雜問題往往難以解決，影響了服務(wù)質(zhì)量，而技師、高級工具備了解決經(jīng)營中常見問題的技能，但目前醫(yī)藥企業(yè)中上述員工僅占15.5%。

表1 醫(yī)藥企業(yè)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)和技術(shù)技能人才層次現(xiàn)狀Table 1 Status of education structure and technical personnel level of employees in the pharmaceutical service field of pharmaceutical enterprises

由調(diào)研可知，醫(yī)藥企業(yè)從事藥學(xué)服務(wù)的人員在學(xué)歷、技術(shù)職稱方面呈現(xiàn)較低水平，與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)藥企業(yè)需大量經(jīng)過正規(guī)專業(yè)教育、懂專業(yè)知識和技能的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

2.2 醫(yī)藥行業(yè)對藥學(xué)服務(wù)人才的需求情況

對醫(yī)藥企業(yè)的調(diào)研結(jié)果顯示，藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域需求較大的崗位有藥品推介（92.31%）、藥品購銷（84.61%）、藥品營銷（92.31%）、藥品儲存養(yǎng)護（76.92%）、藥品質(zhì)量管理（84.62%）、經(jīng)濟核算崗位（76.92%）。

為進一步了解企業(yè)人才需求情況，對江蘇省內(nèi)13 家醫(yī)藥企業(yè)面向藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的崗位人才的數(shù)量和學(xué)歷需求情況進行了調(diào)查。結(jié)果顯示，江蘇省醫(yī)藥企業(yè)面向藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的人員需求數(shù)量從高到低依次為：藥品營銷（5 652 人）＞藥品購銷（2 669 人）＞藥品推介（1 512 人）＞藥店運營（634 人）＞藥品儲存養(yǎng)護（614 人）＞藥品質(zhì)量管理（583 人）＞經(jīng)濟核算（276 人）。

醫(yī)藥企業(yè)對上述崗位的學(xué)歷需求中，對高職高專層次人才的需求最多（50.00%），其次為本科層次人才（42.31%）。從崗位來看，藥品推介、藥品儲存養(yǎng)護需要的高職高專層次人才比例最高（69.23%），其次為藥品購銷和藥品營銷人員（53.85%），經(jīng)濟核算要求的學(xué)歷層次最高，本科以上學(xué)歷要求占76.92%。

2.3 職業(yè)院校的藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.3.1 高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)規(guī)模 查閱江蘇教育網(wǎng)招生信息專欄，統(tǒng)計目前江蘇省高職高專院校開設(shè)面向藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)的情況。目前江蘇省內(nèi)有5 家公辦高職高專院校和2 家民辦高職高專院校開設(shè)了面向藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的三年制相關(guān)專業(yè)；開設(shè)五年制高職的學(xué)校有5 家，均屬于江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院下設(shè)分院或辦學(xué)點，按地域分，南京、蘇州、連云港、南通幾個地區(qū)學(xué)校數(shù)相對較多，各有2 家學(xué)校招生。根據(jù)統(tǒng)計，7 家招收三年制大專的高職高專院校，2022 年招生規(guī)模在30～200 人，5 家招收五年制高職的學(xué)校都是一個班的規(guī)模，人數(shù)在36～51 人，2022 年共招生217 人。

2.3.2 高職藥學(xué)服務(wù)人才就業(yè)情況統(tǒng)計 對上述職業(yè)院校近5年的畢業(yè)生就業(yè)情況進行調(diào)研，各校畢業(yè)生就業(yè)率（含升學(xué)）99%，對口就業(yè)率95%，就業(yè)率較高。

2.4 職業(yè)院校開展醫(yī)教協(xié)同的現(xiàn)狀

對職業(yè)院校的調(diào)研顯示，各校均意識到醫(yī)教協(xié)同對藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的重要性，能定期開展行業(yè)及地區(qū)的人才需求調(diào)研，依據(jù)調(diào)研結(jié)果優(yōu)化培養(yǎng)方案，加強行業(yè)企業(yè)強調(diào)的專業(yè)核心課程、專業(yè)技能的教學(xué)和訓(xùn)練，增強學(xué)生就業(yè)能力及社會適應(yīng)能力，以更好地符合行業(yè)企業(yè)的發(fā)展需求。各校較為重視校外實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)，在江蘇省內(nèi)的校外實訓(xùn)企業(yè)主要有海王星辰健康藥房、益豐大藥房、上藥控股、萬仁大藥房等，基本能滿足學(xué)生認知實習(xí)、實踐、頂崗實習(xí)鍛煉等需求，同時滿足教師企業(yè)實踐需要。此外，各校通過校企合作共建共享數(shù)字化教學(xué)資源、建設(shè)數(shù)字化教學(xué)平臺和虛擬仿真實訓(xùn)平臺，為線上線下混合式教學(xué)和虛擬仿真實訓(xùn)提供支撐。

2.5 高職畢業(yè)生在藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的就業(yè)情況

對近5 年在藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)的172 名畢業(yè)生進行調(diào)研，了解其月薪、工作區(qū)域、專業(yè)對口情況、就業(yè)滿意度、離職情況、學(xué)校教育與工作的適應(yīng)性等。

2.5.1 高職畢業(yè)生在藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的就業(yè)概況 從高職畢業(yè)生的工作地點看，多數(shù)學(xué)生在中小城市工作，占45.93%，其次為縣城，占23.26%；多數(shù)學(xué)生在私營企業(yè)、國有企業(yè)工作，分別占31.40%和21.51%，見表2。

表2 高職藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域畢業(yè)生的工作地點和單位性質(zhì)[n（%）]Table 2 Workplace and unit nature of graduates in the pharmaceutical service field of higher vocational colleges[n（%）]

對畢業(yè)生月薪的調(diào)研結(jié)果顯示：高職畢業(yè)生月薪隨畢業(yè)年限延長呈增加趨勢，就業(yè)第一年的起薪多數(shù)在2 000～4 000 元/月（51.16%）；畢業(yè)1～3 年的（預(yù)期）月薪多數(shù)在4 001～6 000 元/月（42.44%）；畢業(yè)＞3～5 年的（預(yù)期）月薪呈現(xiàn)較為均衡的狀態(tài)，在4 001～6 000 元、6 001～8 000 元、8 000 元以上的分別占28.49%、30.23%、29.07%；畢業(yè)5 年以上的（預(yù)期）月薪多數(shù)在8 000 元以上，占50.58%，見表3。

表3 高職藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域畢業(yè)生月薪情況[n（%）]Table 3 Monthly salary situation of graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges[n（%）]

對畢業(yè)生評價找工作的渠道調(diào)研中，家庭和個人社會關(guān)系、人才招聘會和人才市場是畢業(yè)生認為最有效的兩個途徑（均占76.74%），其次為學(xué)校提供的信息和推薦（65.12%），再其次為網(wǎng)絡(luò)人才招聘（55.23%），見圖1?？梢姡彝?、社會和學(xué)校在畢業(yè)生就業(yè)中發(fā)揮協(xié)同作用。

圖1 高職藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域畢業(yè)生找工作最有效的途徑Figure 1 The most effective way for graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges to find jobs

在畢業(yè)生工作與專業(yè)對口情況中，盡管相當(dāng)比例學(xué)生選擇完全對口（19.77%）和比較對口（38.95%），但仍有部分學(xué)生認為一般（19.77%）、比較不對口（13.37%）和完全不對口（8.14%）；對畢業(yè)生沒有選擇專業(yè)對口工作的原因調(diào)研顯示，排名前3 的原因依次為：就業(yè)機會少（48.65%）＞收入待遇低（40.54%）＞不感興趣=工作環(huán)境不好（32.43%），見表4。

表4 高職藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域畢業(yè)生工作與專業(yè)對口情況及不對口的原因統(tǒng)計[n（%）]Table 4 Statistical of job and vocational alignment among graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges and the reasons for such nonalignment[n（%）]

2.5.2 高職畢業(yè)生的就業(yè)滿意度 調(diào)研畢業(yè)生認為藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)形勢的結(jié)果顯示，對就業(yè)形勢非常樂觀的畢業(yè)生占12.21%；較為樂觀，通過努力能找到滿意工作的占48.26%；認為一般的占29.65%；認為就業(yè)困難，很難找到合適崗位的占7.56%；2.33%的學(xué)生認為形勢堪憂，根本找不到工作。

在畢業(yè)生就業(yè)看重的因素中，排名前5 的依次為：工作穩(wěn)定（86.63%）＞經(jīng)濟收入高、福利待遇好（81.40%）＞個人發(fā)展前景好（78.49%）＞工作單位所在地理位置（76.16%）＞工作舒適、勞動強度低（72.67%），其余有興趣愛好（62.21%）、單位聲譽（58.72%）、親友關(guān)系（44.19%）、解決戶口（37.79%）、獲取社會資源（33.14%）（見圖2），折射了高職畢業(yè)生的擇業(yè)觀功利性、多元化特點。

圖2 高職藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域畢業(yè)生就業(yè)時更看重的因素Figure 2 Factors that graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges value more when it comes to employment

在對高職畢業(yè)生在就業(yè)中遇到的主要困難和問題的調(diào)研顯示，排名前5 的依次為：缺乏實踐經(jīng)驗（66.86%）＞就業(yè)知識能力不足（65.70%）＞社會關(guān)系欠缺（58.14%）＞求職方法欠缺（51.74%）＞崗位信息不足（49.42%），見圖3。可見，職業(yè)院校一方面要注重實踐能力培養(yǎng)，加強專業(yè)認知、崗位見習(xí)、實習(xí)實訓(xùn)等方面的訓(xùn)練；另一方面要加強就業(yè)服務(wù)與教育，搭建就業(yè)服務(wù)平臺，拓寬崗位信息渠道，開展求職技能培訓(xùn)，提升學(xué)生的就業(yè)能力。

圖3 高職藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域畢業(yè)生在就業(yè)中遇到的主要困難和問題Figure 3 Main difficulties and problems encountered by graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges in employment

對現(xiàn)有工作的滿意度調(diào)研結(jié)果中，盡管10.47%的畢業(yè)生選擇非常滿意，48.84%的學(xué)生選擇比較滿意，但仍有35.47%的學(xué)生認為一般，4.65%的學(xué)生不滿意，0.58%的學(xué)生非常不滿意。從畢業(yè)生跳槽情況看，56.98%的學(xué)生在畢業(yè)1～5 年內(nèi)離職（見表5），側(cè)面印證了高職畢業(yè)生的工作穩(wěn)定性、滿意度不足的現(xiàn)狀。分析其原因，一方面是醫(yī)藥企業(yè)藥學(xué)服務(wù)一線員工的工資待遇偏低，而勞動強度相對較大，兩班倒、三班倒、加班加點的情況比較多；另一方面，近幾年畢業(yè)的學(xué)生大多為獨生子女，學(xué)生本身的吃苦耐勞精神不足，對一線工作承壓能力偏低。

表5 高職畢業(yè)生對現(xiàn)有工作的滿意程度和跳槽情況統(tǒng)計[n（%）]Table 5 Statistics on the satisfaction level and job hopping situation of graduates from higher vocational college with their existing jobs

2.6 高職畢業(yè)生對藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的評價

對高職畢業(yè)生所學(xué)知識技能能否滿足工作需要情況來看，認為完全能滿足和基本能滿足的學(xué)生共占70.93%，認為一般的占16.86%，認為學(xué)校基本不能滿足和完全不能滿足需要的畢業(yè)生共占12.21%，說明多數(shù)畢業(yè)生比較認可學(xué)校的人才培養(yǎng)質(zhì)量，結(jié)合畢業(yè)生對工作的滿意度、工作與專業(yè)對口情況和跳槽情況分析，高職教育要加強辦學(xué)質(zhì)量，一是呼吁社會提高一線員工的工資待遇，二是在對學(xué)生的培養(yǎng)上，要進一步明確培養(yǎng)目標(biāo)，注重對學(xué)生進行吃苦耐勞精神、承壓能力的培養(yǎng)。

畢業(yè)生對職業(yè)院校需要加強的人才培養(yǎng)內(nèi)容建議的調(diào)查顯示，從高到低依次為：實踐環(huán)節(jié)（73.84%）＞綜合能力培養(yǎng)（69.77%）＞專業(yè)知識（65.70%）＞基礎(chǔ)理論（62.21%）＞前沿知識更新（52.33%）＞其他（3.49%），見圖4?？梢姡瑢嵺`環(huán)節(jié)、綜合能力培養(yǎng)和專業(yè)知識是畢業(yè)生認為職業(yè)學(xué)校在藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)中最欠缺的。

圖4 高職藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域畢業(yè)生對學(xué)校需要加強的人才培養(yǎng)內(nèi)容的建議Figure 4 Suggestions from graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges on the content of personnel cultivating that colleges need to strengthen

在畢業(yè)生對職業(yè)院校影響畢業(yè)生就業(yè)的教育教學(xué)因素的重要性評價中，專業(yè)實踐教學(xué)（82.56%）位居第一，其次為課程設(shè)置（73.84%）、教學(xué)/科研設(shè)備條件（70.93%）、教學(xué)內(nèi)容（68.60%）、教學(xué)方式方法（63.95%）等，見圖5。

圖5 高職藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域畢業(yè)生對影響就業(yè)的教育教學(xué)因素重要性的評價Figure 5 Evaluation of the importance of education and teaching factors influencing employment for graduates in the pharmaceutical service field of higher vocational colleges

對畢業(yè)生的學(xué)歷提升調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分高職畢業(yè)生在畢業(yè)5 年內(nèi)參加學(xué)歷提升，已獲得本科學(xué)歷的占12.79%，正在參加進修的占51.74%?？梢姡瑢？茖W(xué)歷層次在藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的競爭力不足，大部分畢業(yè)生有升學(xué)需求，職業(yè)院校有必要通過搭建專接本、專轉(zhuǎn)本、專升本、成人自考等繼續(xù)教育平臺，為高職畢業(yè)生提供升學(xué)通道。

3 討論

3.1 高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

3.1.1 高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)規(guī)模與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展需求不適應(yīng) 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是關(guān)系國計民生、經(jīng)濟發(fā)展和國家安全的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)和朝陽產(chǎn)業(yè)，一直保持著較快的增長速度。江蘇是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的大省強省，產(chǎn)業(yè)規(guī)模位居全國前列，根據(jù)《江蘇省“十四五”醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，到2025 年，江蘇醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)質(zhì)效、創(chuàng)新能力、開放協(xié)同國際一流，企業(yè)實力、產(chǎn)業(yè)生態(tài)國內(nèi)領(lǐng)先，產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展水平處于全國前列[5]。這一發(fā)展目標(biāo)對從業(yè)人員的專業(yè)能力提出了更高要求，行業(yè)門檻和晉升要求不斷提高，一線崗位需要大批高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，對受過正規(guī)藥學(xué)專業(yè)教育、具有大專以上學(xué)歷的藥學(xué)服務(wù)人才的需求將進一步增加。從調(diào)研結(jié)果來看，醫(yī)藥企業(yè)對藥學(xué)服務(wù)人才需求較大，尤其是藥品推介、藥品營銷、藥品質(zhì)量管理、藥品購銷等崗位。同時，調(diào)研結(jié)果也顯示，江蘇省醫(yī)藥企業(yè)員工學(xué)歷中，高職高專人才占半壁江山，高職院校是醫(yī)藥企業(yè)人才的主要供給方。高職院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量直接影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展水平，尤其在高職高專人才比例較高的藥品推介、藥品儲存養(yǎng)護、藥品購銷、藥品營銷等崗位。目前，高職院校藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)規(guī)模不大，三年制大專和五年制高職的年培養(yǎng)人數(shù)在400 人左右。根據(jù)江蘇省教育廳《江蘇省職業(yè)教育專業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)吻合度預(yù)警報告（2020 年）》顯示，藥學(xué)服務(wù)相關(guān)專業(yè)在校生規(guī)模在專業(yè)大類占比9.76%，而工作領(lǐng)域人才需求在產(chǎn)業(yè)占比19.66%，專業(yè)吻合度70.19%。結(jié)合招生情況和企業(yè)的用人情況，藥學(xué)服務(wù)人才存在供需不平衡，培養(yǎng)缺口較大，應(yīng)該大力發(fā)展。

3.1.2 高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)與“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”新業(yè)態(tài)不對接 隨著醫(yī)療健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的融合發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”成為醫(yī)藥行業(yè)新業(yè)態(tài)，慢病患者藥物治療全程管理、互聯(lián)網(wǎng)藥房的線上用藥咨詢、電子處方前置審核、藥品配送到家服務(wù)、藥物基因檢測個體化藥學(xué)服務(wù)等相繼出現(xiàn)[6]，改變了傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式，藥學(xué)服務(wù)向個體化、信息化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級對技術(shù)技能人才的知識結(jié)構(gòu)、能力水平和職業(yè)素養(yǎng)培育提出了新的要求。《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》《藥師藥學(xué)服務(wù)勝任力評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《藥師法（征求意見稿）》等行業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)對從業(yè)人員素養(yǎng)做出明確規(guī)定。從調(diào)研結(jié)果來看，職業(yè)院校藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)呈現(xiàn)覆蓋面廣、與新興產(chǎn)業(yè)耦合度不高等特點[7]。調(diào)研結(jié)果顯示：一方面，職業(yè)院校藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)存在目標(biāo)錯位，學(xué)校主要培養(yǎng)藥品營銷、藥品采購、藥品儲運、藥店經(jīng)營等崗位人才，適配“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”新業(yè)態(tài)的電子商務(wù)、健康管理、藥品數(shù)據(jù)管理等領(lǐng)域的人才空缺；另一方面，職業(yè)院校人才培養(yǎng)層次趨同，學(xué)歷提升通道不寬或不暢，當(dāng)前社會高等教育普及化，學(xué)歷的降維打擊現(xiàn)象越來越普遍，高職畢業(yè)生在就業(yè)5 年內(nèi)的高離職率和高升學(xué)率，印證了高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)存在一定程度的“不適用”“不夠用”“不被用”現(xiàn)象，有導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性失業(yè)與人力資源浪費等社會問題的可能。

3.1.3 高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量與畢業(yè)生多元化發(fā)展需求不匹配 對高職畢業(yè)生的就業(yè)期待調(diào)研顯示，“00 后”擇業(yè)觀具有較強的現(xiàn)實考量，工作穩(wěn)定、薪資福利、發(fā)展前景、地理位置和勞動強度是他們就業(yè)時最看重的因素。近年來，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，創(chuàng)新研發(fā)活躍，智能制造、遠程醫(yī)療、智慧藥房等技術(shù)的運用，要求從業(yè)者具備終身發(fā)展的職業(yè)能力。這對職業(yè)院校的人才培養(yǎng)提出了新的要求，不僅要培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展需要的關(guān)鍵能力，還要建立人人發(fā)展、個性發(fā)展的人才培養(yǎng)體系和評價激勵機制。從調(diào)研結(jié)果來看，52.33%的畢業(yè)生認為學(xué)校在教學(xué)中應(yīng)加強前沿知識的更新，66.86%的學(xué)生認為自己缺乏實踐經(jīng)驗，65.70%的畢業(yè)生認為自身就業(yè)知識能力不足，56.98%的學(xué)生在畢業(yè)1～5 年內(nèi)離職，說明當(dāng)前職業(yè)院校受“產(chǎn)業(yè)—專業(yè)—就業(yè)”的線性行動邏輯影響，忽略勞動力市場的復(fù)雜性，過于突出首崗勝任力培養(yǎng)，對學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力、個性化職業(yè)期待和職業(yè)價值塑造關(guān)注不夠。

3.1.4 高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)模式與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)外部耦合機制不協(xié)調(diào) 從調(diào)研結(jié)果來看，職業(yè)院校對醫(yī)教協(xié)同的重要性有充分認識，也在不同程度地主動進行醫(yī)教協(xié)同的路徑探索，以期提升高職人才培養(yǎng)質(zhì)量。但各校的醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式依然存在流于表面、形式主義現(xiàn)象，有以下不足：一是現(xiàn)有探索多聚焦于人才培養(yǎng)的部分環(huán)節(jié)，對全流程、深層次的高職醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式的探索不足；二是在醫(yī)教協(xié)同的主體方面，各校的關(guān)注重點在用人單位，對政府、社會、學(xué)生、家長等主體的關(guān)注不夠，跨部門、跨領(lǐng)域的合作不多；三是在醫(yī)教協(xié)同的成果方面，現(xiàn)有成果多聚焦于教育教學(xué)領(lǐng)域，未能突破醫(yī)教雙方的組織壁壘，也未形成雙方共贏的產(chǎn)學(xué)研合作平臺，如校企共建的產(chǎn)業(yè)學(xué)院、職教集團等。

上述不足有多種原因，如職業(yè)院校的技術(shù)服務(wù)能力不足、醫(yī)教雙方自身管理體制約束、校企雙方對效益和公平的價值觀差異、產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)與教育系統(tǒng)的風(fēng)險共擔(dān)機制缺失、政策保障與引導(dǎo)激勵機制不健全等，導(dǎo)致用人單位在合作中難以滿足自身需求，積極性不足。

3.2 高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的困境

3.2.1 組織困境：醫(yī)教協(xié)同中政、行、企、校、生等多元主體的組織壁壘 醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)具有“群像特征”，表征為藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)需要構(gòu)建政府部門、醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)、職業(yè)院校、學(xué)生和家長等多元主體的聯(lián)動運行機制[8]。從職業(yè)院校調(diào)研結(jié)果看，職業(yè)院校更多地關(guān)注內(nèi)部的課程設(shè)置、教學(xué)實施、師資水平、實訓(xùn)條件、資源保障等要素，與外部的信息溝通與協(xié)同發(fā)展不足，人才培養(yǎng)存在一定程度的“孤島現(xiàn)象”。

要突破這一困境，職業(yè)院校應(yīng)以醫(yī)教協(xié)同為統(tǒng)領(lǐng)，立足“促進人的全面發(fā)展”和“適應(yīng)社會需要”兩個根本，打破傳統(tǒng)辦學(xué)模式的路徑依賴和組織壁壘，聯(lián)合政行企校等多元辦學(xué)主體，建立責(zé)任共擔(dān)、人才共育、資源共享、目標(biāo)共贏的藥學(xué)教育共同體，開展訂單班、冠名班、現(xiàn)代學(xué)徒制、駐點班等人才培養(yǎng)模式改革，共建產(chǎn)教融合型企業(yè)，打造特色教學(xué)工廠，探索混合所有制產(chǎn)學(xué)研平臺，推動藥學(xué)服務(wù)人才的跨界聯(lián)合培養(yǎng)。

3.2.2 目標(biāo)困境：醫(yī)藥企業(yè)追求經(jīng)濟效益與職業(yè)院校追求公共效益的矛盾 醫(yī)藥企業(yè)的基本動力是逐利，勞動力作為生產(chǎn)要素的組成部分，其技能水平、技術(shù)創(chuàng)新、生產(chǎn)方式、人力資本、組織架構(gòu)等，都是醫(yī)藥企業(yè)核算成本投入與效益產(chǎn)出的內(nèi)容之一。職業(yè)院校作為育人主體，要為每一位學(xué)生提供發(fā)展機會，并通過兼職崗位、獎助學(xué)金等調(diào)控教育資源，為弱勢學(xué)生提供資金保障，建立廣泛多元的公平保障機制[9]。校企雙方在項目合作中的目標(biāo)矛盾容易形成資源偏倚，如在現(xiàn)代學(xué)徒制學(xué)徒遴選中，企業(yè)更傾向選擇技術(shù)技能突出的少數(shù)“優(yōu)秀生”，學(xué)校則要保障多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)權(quán)利。要解決這一問題，就要發(fā)揮政府在產(chǎn)業(yè)界和教育界的宏觀調(diào)控作用，保護醫(yī)教雙方在協(xié)同人才培養(yǎng)中的權(quán)益和地位。一方面，醫(yī)藥企業(yè)在合作中應(yīng)擁有獲取利潤的權(quán)利，如在人才聯(lián)合培養(yǎng)、產(chǎn)學(xué)研合作項目、產(chǎn)品或服務(wù)開發(fā)、技術(shù)支持等合作中取得生產(chǎn)經(jīng)營效益；另一方面，職業(yè)院校應(yīng)獲得人才培養(yǎng)的保障權(quán)益，如崗位真實工作情境的環(huán)境支持、學(xué)生勞動權(quán)益保障、面向全體學(xué)生的平等學(xué)習(xí)資源、科研合作、成果轉(zhuǎn)化等。因此，應(yīng)建立包括政府主導(dǎo)下的醫(yī)教協(xié)同組織，保護醫(yī)教雙方的合法權(quán)益，形成風(fēng)險分擔(dān)的合作機制，保障雙方的目標(biāo)訴求。

3.2.3 生態(tài)困境：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場導(dǎo)向生態(tài)與以生為本的教育生態(tài)的沖突 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展取決于市場機制的調(diào)節(jié)，其人力資本、收入分配、設(shè)備供給等人才培養(yǎng)相關(guān)的資源要素唯有不斷產(chǎn)生利潤，才能確保其可持續(xù)性。市場導(dǎo)向生態(tài)決定了醫(yī)藥企業(yè)要以效率為準(zhǔn)則，以創(chuàng)新為動力。職業(yè)院校的建設(shè)以人才培養(yǎng)為核心，其課程設(shè)置、教學(xué)活動、科學(xué)研究、師資建設(shè)等教育教學(xué)要素均圍繞受教育者的發(fā)展互動。職業(yè)院校受政府管轄，專業(yè)審批、項目審核、質(zhì)量評估、資源配置等均受政府主導(dǎo)，因此，職業(yè)院校的教育改革和調(diào)整常由政府決策推動，對比產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有一定程度的“時滯效應(yīng)”。鑒于此，職業(yè)院校一是要面向未來，在教學(xué)內(nèi)容、方法、師資、資源、保障等方面適時調(diào)整，提升學(xué)生綜合素質(zhì)，為終身發(fā)展奠基；二是要面向人人，根據(jù)學(xué)生對個性化發(fā)展需求的訴求，打破“單向度”，建立多元化成長成才平臺，因材施教；三是加強擇業(yè)觀教育，強化專業(yè)認知、崗位見習(xí)、崗位實習(xí)等實踐教育，引導(dǎo)新時代青年形成清晰的職業(yè)理想認知，根據(jù)自身愛好特長發(fā)展相應(yīng)的職業(yè)能力，將個人擇業(yè)與產(chǎn)業(yè)需求相結(jié)合[10]。

3.3 高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)困境的原因分析

3.3.1 職業(yè)院校服務(wù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力不足 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是高技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，隨著新一輪科技革命不斷深化，生命科學(xué)技術(shù)、信息技術(shù)、新材料技術(shù)取得突破，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)向集成化、精準(zhǔn)化、智慧化方向發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”正沿著從技術(shù)融合、要素融合到生態(tài)融合的路徑演化，衍生了互聯(lián)網(wǎng)藥店、全生命周期健康管理、智慧藥房等新業(yè)態(tài)。當(dāng)前，職業(yè)院校教師團隊多數(shù)從高校畢業(yè)就進行教學(xué)工作，缺乏行業(yè)企業(yè)實踐經(jīng)驗，產(chǎn)學(xué)研服務(wù)能力不足，因此在醫(yī)教協(xié)同過程中，職業(yè)院校技術(shù)服務(wù)能力弱、成果轉(zhuǎn)化率低、缺乏吸引力，常常“心有余而力不足”，企業(yè)難以在合作中滿足自身需求[11]。

3.3.2 醫(yī)藥企業(yè)參與醫(yī)教協(xié)同的積極性不高 隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進入轉(zhuǎn)型升級發(fā)展階段，國際貿(mào)易和產(chǎn)業(yè)分工調(diào)整加快，技術(shù)交流限制增多，醫(yī)療體制改革進入“深水區(qū)”，醫(yī)藥企業(yè)對資源要素、核心技術(shù)、金融資本爭奪日趨激烈，對藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的高端復(fù)合型、創(chuàng)新性技術(shù)技能人才需求增加，對單一技術(shù)和簡單勞動的崗位需求減少。目前，職業(yè)院校的人才培養(yǎng)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在一定程度的脫節(jié)，教學(xué)過程缺乏崗位真實情境，學(xué)生存在前沿知識欠缺、實踐能力不強、創(chuàng)新能力缺乏等缺點，醫(yī)藥企業(yè)出于短期經(jīng)濟效益的目的，往往忽視醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)的隱性效益，校企合作積極性不高，呈現(xiàn)“校熱企冷”現(xiàn)象。

3.3.3 醫(yī)教雙方供需對接優(yōu)勢互補難度較大 職業(yè)院校缺乏的是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的先進技術(shù)、先進工藝及技術(shù)骨干等產(chǎn)業(yè)資源和人力資源，需要將其融入教育教學(xué)中，以真實項目為載體，推動人才培養(yǎng)對接產(chǎn)業(yè)需求。而企業(yè)很難在人才培養(yǎng)中獲得短期收益，導(dǎo)致校企雙方優(yōu)勢資源傳遞困難，形成醫(yī)教協(xié)同的堵點。醫(yī)教雙方在組織、目標(biāo)和生態(tài)方面存在的困境，導(dǎo)致信息溝通不暢、合作平臺和組織缺乏、市場環(huán)境和政策制度的風(fēng)險分擔(dān)機制缺失等問題，校企合作存在“錯位”“遲滯”“失位”等障礙。

3.4 基于醫(yī)教協(xié)同的高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的對策與建議

3.4.1 組建醫(yī)教協(xié)同下的多元育人共同體 針對當(dāng)前醫(yī)教協(xié)同處于自發(fā)式、低水平，企業(yè)參與校企合作動力不足、積極性低，藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)產(chǎn)學(xué)脫節(jié)、質(zhì)量不高等問題，職業(yè)院校應(yīng)著力打破組織壁壘，開展頂層設(shè)計和整體布局，面向醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展需求，從系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性角度出發(fā)[12]，建立多元協(xié)同育人共同體，共建產(chǎn)教融合型企業(yè)、教學(xué)工廠、藥學(xué)教育聯(lián)盟等，強化政府宏觀調(diào)控職能，構(gòu)建共商、共建、共享的合作機制，尋求教育資源的整合利用與合作共贏渠道，使包括衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)藥頭部企業(yè)、區(qū)域藥學(xué)會、合作本科學(xué)校、職業(yè)院校、學(xué)生及家長在內(nèi)的不同利益相關(guān)者發(fā)揮優(yōu)勢資源集聚效應(yīng)，在藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)、產(chǎn)學(xué)研項目合作、混編師資團隊建設(shè)、學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)、技術(shù)服務(wù)、成果轉(zhuǎn)化等方面形成合力。

3.4.2 建立優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)和動態(tài)調(diào)整機制 化解當(dāng)前職業(yè)院校專業(yè)結(jié)構(gòu)與藥學(xué)服務(wù)新業(yè)態(tài)耦合度不高、畢業(yè)生存在一定程度結(jié)構(gòu)性失業(yè)的危機，職業(yè)院校應(yīng)優(yōu)化專業(yè)布局，從空間、時間、策略三方面，構(gòu)建“三軸六面”專業(yè)動態(tài)調(diào)整機制（見圖6）[13]，提高藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的適切性。一是在空間上，根據(jù)職業(yè)院校整體辦學(xué)方向，開展區(qū)域醫(yī)藥企業(yè)人才需求調(diào)研，面向產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展方向，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)藥店、智慧藥房、全程化健康管理等新業(yè)態(tài)要求，調(diào)整藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)定位，推動專業(yè)特色化發(fā)展；二是在時間上，一方面根據(jù)學(xué)校現(xiàn)有專業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)揮人才培養(yǎng)存量優(yōu)勢，另一方面根據(jù)專業(yè)吻合度調(diào)研分析，針對潛在新崗位需求，開展增量儲備；三是在策略上，根據(jù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上中下三游，藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域崗位群的職業(yè)能力特點，以“雁陣”模型組建專業(yè)群，發(fā)揮核心專業(yè)的示范引領(lǐng)作用，形成專業(yè)群集聚效應(yīng)，面向?qū)W生終身發(fā)展需要，培養(yǎng)“一崗多能、首崗勝任、多崗遷移”的復(fù)合型藥學(xué)服務(wù)人才。

圖6 職業(yè)院校優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)和動態(tài)調(diào)整機制魚骨圖Figure 6 Fish bone diagram of optimizing vocational structure and dynamic adjustment mechanism in vocational colleges

3.4.3 構(gòu)建面向未來產(chǎn)業(yè)需求的培養(yǎng)目標(biāo) 改變當(dāng)前職業(yè)院校藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)需求脫節(jié)、與學(xué)生個性化發(fā)展訴求錯位的現(xiàn)狀，職業(yè)院校應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)人才需求調(diào)研結(jié)果，結(jié)合學(xué)生就業(yè)意向調(diào)研分析，以服務(wù)生命全周期、健康全過程為宗旨，從知識、能力、素養(yǎng)三方面重塑藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)“大藥學(xué)”理念下會生產(chǎn)、能檢驗、精流通、善服務(wù)、懂管理的復(fù)合型藥師。對此，職業(yè)院校一方面要強化崗課賽證融合，提升學(xué)生專業(yè)能力，依托職業(yè)技能大賽、學(xué)藝比拼等項目促進課賽融合[14]，通過教學(xué)見習(xí)、學(xué)徒學(xué)習(xí)、崗位實習(xí)等鍛造課崗融通，通過“1+X”職業(yè)資格證書制度推進課證融通；另一方面要強化職業(yè)精神培養(yǎng)，營造“醫(yī)藥文化—專業(yè)文化—校園文化”為核心的職業(yè)文化氛圍，樹立“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)精神，以人為本的利他主義信念，敬畏生命的價值觀和道德觀，推動專業(yè)教育與醫(yī)學(xué)人文DNA 雙螺旋厚植于人才培養(yǎng)[15]。

3.4.4 探索多元化藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)模式 解決當(dāng)前醫(yī)教協(xié)同短期性、松散型、淺表化，校企合作人才培養(yǎng)流于表面、形式主義等問題，職業(yè)院校應(yīng)在多元育人共同體的基礎(chǔ)上，構(gòu)建“政府引領(lǐng)、行業(yè)推動、企業(yè)主導(dǎo)、學(xué)校主體”的人才培養(yǎng)模式，探索“訂單模式”“半天藥房、半天課堂的半工半讀模式”“醫(yī)藥頭部企業(yè)冠名班模式”“現(xiàn)代學(xué)徒制模式”等，使用人單位與學(xué)校人才培養(yǎng)緊密銜接，在此基礎(chǔ)上重構(gòu)校企融通課程體系，推動“實景教學(xué)—分解演練—真實操作—多崗輪訓(xùn)” 教學(xué)實踐改革，實行融合崗位規(guī)范、職業(yè)道德、虛實評價的發(fā)展性人才評價，促進醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)走深走實、校企一體化育人。同時，職業(yè)院校在醫(yī)教協(xié)同中還應(yīng)考慮學(xué)生的升學(xué)意愿，加強與本科高校對接，打通“專轉(zhuǎn)本”“專接本”“專升本”等升學(xué)通道，構(gòu)建兼顧升學(xué)與就業(yè)的課程體系，解決學(xué)生在崗實踐的工學(xué)矛盾，促進學(xué)生個性化、差異化發(fā)展。

3.4.5 完善醫(yī)教協(xié)同育人模式的支持保障 要突破企業(yè)內(nèi)生動力不足、藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量適應(yīng)性不強的問題，職業(yè)院校必須完善醫(yī)教協(xié)同的支持保障，推動多元育人模式的可持續(xù)發(fā)展。（1）積極尋求政策保障，職業(yè)院校應(yīng)主動與區(qū)域衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管、教育管理等相關(guān)政府部門對接，推動醫(yī)教協(xié)同相關(guān)政策的落地落實，發(fā)揮政府部門在育人共同體中的中介、協(xié)商和引導(dǎo)功能，協(xié)調(diào)并保障醫(yī)教雙方的訴求，實現(xiàn)醫(yī)教優(yōu)勢互補。（2）努力提升人力資源保障，加強雙師型混編團隊建設(shè)，職業(yè)院校要改變當(dāng)前因人事制度、人才評價導(dǎo)致的校企人才流動不暢現(xiàn)狀，在產(chǎn)學(xué)研合作中引入企業(yè)藥師，打造“教師+藥師”為導(dǎo)師的雙師型隊伍，設(shè)立一定比例的產(chǎn)業(yè)教授、外聘教研室主任、兼職教師崗位，通過績效激勵、項目推動、在職培訓(xùn)等吸引行業(yè)企業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)高、實踐經(jīng)驗豐富的藥師人才承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，共同培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才。（3）拓展產(chǎn)學(xué)研項目保障，職業(yè)院?？刹捎谩耙渣c帶面”的方式，以范圍小、合作程度不深的項目帶動深度融合的項目合作，如從遴選優(yōu)秀學(xué)生到崗學(xué)習(xí)到系統(tǒng)開發(fā)校企融通課程、共同開發(fā)數(shù)字化教學(xué)資源、改革教學(xué)方法等[16]。