魏肖星，韓海霞，王慶華，鄭丹丹

（1.濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256603；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

在護(hù)理領(lǐng)域，道德勇氣被定義為護(hù)士堅(jiān)守其職業(yè)道德準(zhǔn)則并嚴(yán)格遵守這些準(zhǔn)則行事的能力，即使會(huì)因此對(duì)自身產(chǎn)生可預(yù)見(jiàn)或真實(shí)的負(fù)面影響[1-2]。研究[3]顯示，近年來(lái)國(guó)外護(hù)士的道德勇氣引起重視，研究者多通過(guò)橫斷面探究護(hù)士道德勇氣現(xiàn)狀及影響因素。結(jié)果顯示，個(gè)體因素、心理因素以及組織倫理氛圍因素與護(hù)士道德勇氣存在相關(guān)性，且分別于內(nèi)在動(dòng)機(jī)及外部環(huán)境兩個(gè)方面影響護(hù)士道德勇氣的產(chǎn)生[4-5]。我國(guó)目前對(duì)于道德勇氣在護(hù)理工作領(lǐng)域的相關(guān)研究尚處在初始階段。所謂道德困境，即指?jìng)€(gè)人采取與道德相符的行為而被環(huán)境所限制且無(wú)法執(zhí)行時(shí)，遂產(chǎn)生的一種負(fù)性心理體驗(yàn)[6]。道德困境在護(hù)理行業(yè)是普遍存在的，尤其是在ICU 這一特殊行業(yè)環(huán)境中顯存[7]，現(xiàn)全球范圍內(nèi)對(duì)ICU 護(hù)士道德困境的影響因素研究居多，并主要集中于ICU護(hù)士的一般人口學(xué)特征因素、個(gè)人內(nèi)外部因素、特定臨床情境因素等方面，探究其道德困境產(chǎn)生的原因及現(xiàn)狀。研究[8]表明，67%的ICU 護(hù)士經(jīng)歷過(guò)道德困境，尤其是ICU 護(hù)士在資源和條件受限的情境下還要兼顧患者切身利益時(shí)，道德困境更加明顯[9]。ICU 護(hù)士作為護(hù)理行業(yè)中特殊的群體[10]，因其護(hù)理的患者病情較危重、治療手段復(fù)雜且多元化以及所面對(duì)的道德問(wèn)題、情境多樣等多種因素影響，一直是受道德困境困擾的高危群體[11]。當(dāng)ICU 護(hù)士面對(duì)收治的各種急、危、重癥患者時(shí)，可因病種復(fù)雜、長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度環(huán)境、患者及其家屬的期望值和滿意度不同的原因[12]，常常需要及時(shí)、準(zhǔn)確地做出護(hù)理措施和護(hù)理決策。然而，過(guò)程中可能導(dǎo)致ICU 護(hù)士與患者及家屬發(fā)生意見(jiàn)分歧，從而對(duì)ICU 護(hù)士身心造成一定的影響，產(chǎn)生道德困擾[13]。因此，本研究探討的是ICU 護(hù)士道德勇氣及道德困境的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣法，于2022 年9 月16 日至12 月31 日選取山東省某省屬三級(jí)甲等醫(yī)院ICU 護(hù)士208 名作為本次的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在職注冊(cè)重癥監(jiān)護(hù)室、急診重癥監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士；（2）知情同意，自愿參與并配合本研究；（3）ICU 工作年限≥1 年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神心理障礙；（2）進(jìn)修學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)及準(zhǔn)護(hù)士；（3）ICU 輔助護(hù)士。本研究已獲濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（2023 倫審字LW-54 號(hào)）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料問(wèn)卷。研究者據(jù)本研究的目的自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，主要包含性別、年齡、ICU 工作時(shí)間、每月夜班數(shù)、每月工作時(shí)間、職稱、人事關(guān)系、婚姻狀況、是否獨(dú)生子女、月收入、學(xué)歷等。

（2）護(hù)士道德勇氣量表（Nurses' Moral Courage Scale，NMCS）。本量表是Numminen 等[1]在2018 年編制而成，中文版的道德勇氣量表由我國(guó)研究者王絲瑤等[14]進(jìn)行漢化，并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.905，各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.778～0.902；量表的折半信度為0.884，各維度折半信度為0.769～0.868；量表的重測(cè)信度為0.935，各維度重測(cè)信度為0.722～0.837，其重點(diǎn)應(yīng)用于評(píng)測(cè)臨床一線護(hù)士自我評(píng)價(jià)的道德勇氣。本量表主要包括4 個(gè)維度21 個(gè)條目，分別包含道德操守（7 個(gè)條目）、對(duì)患者進(jìn)行良好照護(hù)的承諾（5 個(gè)條目）、同情心及真正與患者同在（5 個(gè)條目）、道德責(zé)任（4 個(gè)條目）。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分方法，“與我完全不符”賦值為1 分，“與我較為不符”賦值為2 分，“與我有些相符”賦值為3 分，“與我較為相符”賦值為4 分，“與我完全相符”賦值為5 分。本量表的總分21～105 分，實(shí)際評(píng)測(cè)最終分值越高，表明護(hù)士面臨的道德勇氣也就越高。

（3）護(hù)士道德困境量表（Moral Distress Scale，MDS）。本量表是由Hamric 等[15]研究修訂形成，主要用于評(píng)估護(hù)士道德困境的狀況，我國(guó)研究者孫霞等[16]于2012 年編譯成中文版。中文版的MDS 包含4 個(gè)維度22 個(gè)條目，分別包括個(gè)體責(zé)任（8 個(gè)條目）、未能維護(hù)患者最大利益（5 個(gè)條目）、價(jià)值沖突（6 個(gè)條目）、損害患者利益（3 個(gè)條目），并且每一個(gè)條目都需要評(píng)測(cè)道德困境發(fā)生的頻率以及困擾程度。本量表主要采用Likert 4 級(jí)評(píng)分方法，0 分表示從未發(fā)生（沒(méi)有困擾），4 分表示非常頻繁（嚴(yán)重困擾），道德困境發(fā)生頻率及困擾程度兩者的乘積即每個(gè)條目的最后得分。假如條目1 發(fā)生的頻率得分是2 分，困擾程度得分是3分，即條目1 的最終得分是2×3=6 分，所得分?jǐn)?shù)越高代表道德困境越嚴(yán)重[17]。

1.2.2 資料收集方法 本研究征得各方同意后，采用問(wèn)卷星生成問(wèn)卷二維碼，在醫(yī)院、護(hù)理部及相關(guān)科室護(hù)理負(fù)責(zé)人的大力協(xié)助下，通過(guò)科室護(hù)士微信群，將問(wèn)卷二維碼發(fā)放至ICU 護(hù)理單元，由其科室護(hù)理負(fù)責(zé)人統(tǒng)一、集中地組織符合納入標(biāo)準(zhǔn)的ICU 護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)問(wèn)卷設(shè)計(jì)要求，在答題過(guò)程中，如出現(xiàn)漏填、錯(cuò)填及空填等特殊現(xiàn)象，被調(diào)查者點(diǎn)擊提交后，將出現(xiàn)相關(guān)提示，補(bǔ)填、重填后方為答卷完成且成功，以便保證問(wèn)卷填答的客觀性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性及完整性。被調(diào)查對(duì)象可通過(guò)電腦、iPad、手機(jī)等多種智能設(shè)備作答。為避免多次重復(fù)作答，后臺(tái)設(shè)置同一賬號(hào)、同一IP 地址等僅能填寫(xiě)1 次本調(diào)查問(wèn)卷。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將最終獲得的調(diào)查數(shù)據(jù)，在堅(jiān)持雙人核對(duì)的前提下，應(yīng)用SPSS 25.0 軟件對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和整理。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用t 檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行不同人口學(xué)特征ICU 護(hù)士在道德勇氣及道德困境上的差異性分析；采用Pearson 相關(guān)分析了解ICU 護(hù)士道德勇氣與道德困境的關(guān)系；采用多元線性回歸分析研究道德困境的影響因素。所有檢驗(yàn)結(jié)果均以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的人口學(xué)資料

本次總共收回219 份調(diào)查問(wèn)卷，其中11 份為無(wú)效問(wèn)卷，剩余有效問(wèn)卷208 份。研究對(duì)象的人口學(xué)資料見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的人口學(xué)資料Table 1 Demographic data of research subjects

2.2 不同人口學(xué)資料的ICU 護(hù)士在道德勇氣上的評(píng)分比較

對(duì)不同人口學(xué)資料的ICU 護(hù)士在道德勇氣上的評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡的ICU 護(hù)士道德勇氣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），年齡越大道德勇氣越強(qiáng)；不同ICU 工作時(shí)間的ICU 護(hù)士道德勇氣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），ICU 工作時(shí)間越久道德勇氣越強(qiáng)；不同職稱的ICU 護(hù)士道德勇氣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），職稱越高道德勇氣越強(qiáng)。其余不同人口學(xué)資料的ICU 護(hù)士在道德勇氣上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)資料ICU 護(hù)士道德勇氣評(píng)分比較（±s，分）Table 2 Comparison on ICU nurses' scores of moral courage with different demographic data（±s，score）

項(xiàng)目 n 類別道德勇氣t/F P性別男女1.038 0.300年齡16.092 0.000 ICU 工作時(shí)間43.339 0.000每月夜班數(shù)2.066 0.106每月工作時(shí)間2.114 0.123職稱15.713 0.000人事關(guān)系1.975 0.141婚姻狀況20～25 歲＞25～30 歲＞30～35 歲35 歲以上3 年以下3～6 年＞6～10 年10 年以上0～1 個(gè)2～3 個(gè)4～5 個(gè)6 個(gè)及以上150 小時(shí)以下150～170 小時(shí)170 小時(shí)以上護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師及以上合同制人事代理正式未婚已婚0.513是否獨(dú)生子女0.655 1.329 0.185第一學(xué)歷是否中專46 162 11 44 82 71 61 27 42 78 21 13 151 23 23 116 69 17 46 137 8 158 31 19 36 172 48 160 8 50 147 1.847 0.140最終學(xué)歷37 184 17 0.989 0.374月收入大專本科研究生及以上大專本科研究生及以上2 000～3 000 元＞3 000～4 000 元＞4 000～5 000 元5 000 元以上445 1.973 0.119 195 75.45±21.79 80.51±16.29 71.40±11.80 78.05±10.58 84.33±10.59 89.44±10.41 70.10±10.56 77.85±10.86 85.31±12.79 91.46±11.07 83.80±14.12 76.50±18.10 79.93±17.30 71.64±22.22 76.73±26.40 77.96±17.34 83.03±14.42 64.30±9.24 74.55±12.46 80.71±11.92 92.96±7.55 79.35±17.75 83.33±18.70 86.78±11.76 81.06±14.09 78.93±18.39 82.26±16.67 78.39±17.99 90.50±6.91 80.29±17.70 78.26±17.86 63.50±6.50 88.45±4.33 79.32±17.96 77.88±16.16 67.50±7.78 79.00±5.66 64.50±38.89 80.30±17.06

2.3 不同人口學(xué)資料的ICU 護(hù)士在道德困境上的評(píng)分比較

結(jié)果顯示，是否獨(dú)生子女的ICU 護(hù)士在道德困境上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），獨(dú)生子女的道德困境高于非獨(dú)生子女。其余不同人口學(xué)資料的ICU 護(hù)士在道德困境上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 不同人口學(xué)資料ICU 護(hù)士道德困境評(píng)分比較（±s，分）Table 3 Comparison on ICU nurses' scores of moral distress with different demographic data（±s，score）

項(xiàng)目 n 類別道德困境t/F P性別男女1.158 0.248年齡0.819 0.485 ICU 工作時(shí)間0.817 0.486每月夜班數(shù)1.924 0.127每月工作時(shí)間0.292 0.747職稱0.996 0.396人事關(guān)系0.692 0.502婚姻狀況是否獨(dú)生子女第一學(xué)歷20～25 歲＞25～30 歲＞30～35 歲35 歲以上3 年以下3～6 年＞6～10 年10 年以上0～1 個(gè)2～3 個(gè)4～5 個(gè)6 個(gè)及以上150 小時(shí)以下150～170 小時(shí)170 小時(shí)以上護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師及以上合同制人事代理正式未婚已婚1.074 0.284是否中專46 162 11 44 82 71 61 27 42 78 21 13 151 23 23 116 69 17 46 137 8 158 31 19 36 172 48 160 8 50 147 3.464 0.001大專本科研究生及以上大專本科研究生及以上2 000～3 000 元＞3 000～4 000 元＞4 000～5 000 元5 000 元以上67.86±43.44 59.97±39.99 46.00±44.93 62.24±40.75 65.36±34.17 59.56±47.57 62.24±36.08 75.46±42.18 65.75±36.81 62.16±45.13 53.20±27.93 83.83±21.08 62.00±39.15 60.18±35.48 55.91±31.23 63.04±43.43 61.48±39.58 61.50±21.49 67.05±26.10 61.12±26.02 72.75±35.50 64.63±29.30 70.67±38.63 61.33±20.43 58.24±31.61 64.52±31.95 76.96±37.95 55.91±36.62 70.50±25.60 64.54±28.99 68.29±21.10 88.00±17.30 96.58±27.44 79.92±28.74 84.38±27.72 56.50±17.89 84.50±19.09 62.00±17.07 72.42±20.74 1.129 0.338最終學(xué)歷37 184 17 1.283 0.279月收入445 1.662 0.176 195

2.4 道德勇氣與道德困境的相關(guān)性分析

把道德勇氣各個(gè)維度與道德困境各個(gè)維度進(jìn)行相關(guān)性分析顯示，道德操守與個(gè)體責(zé)任有顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.318，P＜0.01），與損害患者利益有顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.301，P＜0.01）；同情心及真正與患者同在與個(gè)體責(zé)任有顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.405，P＜0.01），與損害患者利益有顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.399，P＜0.01）；道德責(zé)任與損害患者利益有顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.323，P＜0.01）。其余道德勇氣維度與道德困境維度未呈現(xiàn)顯著相關(guān)性（P＞0.05），詳見(jiàn)表4。

2.5 道德困境的多元線性回歸分析

將道德困境總分作為因變量，將是否獨(dú)生子女及道德勇氣各維度視為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果表明，是否獨(dú)生子女以及道德操守對(duì)ICU 護(hù)士的道德困境有顯著影響（P＜0.05），其中獨(dú)生子女的道德困境更強(qiáng)，道德操守越高，道德困境越低。其余未對(duì)道德困境產(chǎn)生顯著影響（P＞0.05），見(jiàn)表5。

表5 道德困境的多元線性回歸分析Table 5 Multiple linear regression analysis of moral distress

3 討論

道德是約束人們言行舉止的規(guī)范，是作為具有不同人口學(xué)背景ICU 護(hù)士工作中不可或缺的重要組成部分[18-19]。隨著社會(huì)進(jìn)步、人民生活水平提高，患者及家屬的就醫(yī)服務(wù)要求越來(lái)越高，其逐漸增長(zhǎng)的多元化就醫(yī)需求和我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療資源的不均衡現(xiàn)狀致使臨床一線ICU 護(hù)士面臨的道德、倫理困擾日益突出。與普通病房患者相比，ICU 患者病情危重、治療和護(hù)理措施具有復(fù)雜化、多元化的特點(diǎn)，導(dǎo)致ICU 護(hù)士在臨床工作中更易面對(duì)無(wú)效護(hù)理和虛假希望的困擾[20]、經(jīng)濟(jì)水平受限和放棄醫(yī)治的爭(zhēng)議[21]等臨床倫理情境，致使其更易身陷道德困境，而道德勇氣是ICU 護(hù)士正向面對(duì)道德倫理問(wèn)題的重要策略[22]。希望相關(guān)部門在實(shí)際工作生活中，針對(duì)不同人口學(xué)特征的ICU 護(hù)士進(jìn)行正確管理和疏導(dǎo)，幫助其妥善應(yīng)對(duì)道德困境與道德勇氣。

3.1 年齡、ICU 工作時(shí)間、職稱對(duì)ICU 護(hù)士道德勇氣的影響

本研究結(jié)果顯示：ICU 護(hù)士的年齡、ICU 工作時(shí)間及職稱對(duì)其道德勇氣產(chǎn)生不同影響，ICU 護(hù)士的道德勇氣與ICU 護(hù)士的年齡、ICU 工作時(shí)間及職稱呈正相關(guān)性（P＜0.01），與何俊等[22]的研究結(jié)果相似。ICU 護(hù)士作為醫(yī)院中的特殊群體，應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行培養(yǎng)，以整體提高該群體素養(yǎng)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

3.1.1 年齡ICU 護(hù)士年齡越大道德勇氣越強(qiáng)。ICU 護(hù)士隨著年齡的增長(zhǎng)，積累了許多生活、專業(yè)等方面的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于道德沖突情境識(shí)別能力比年輕ICU 護(hù)士更有優(yōu)勢(shì)，可在很大程度上提高其道德勇氣水平，降低其道德困擾[4]程度。這提示護(hù)理管理者在制定干預(yù)策略時(shí)，可適當(dāng)分層次、有針對(duì)性地進(jìn)行。

3.1.2 ICU 工作時(shí)間 護(hù)士在ICU 工作時(shí)間越久道德勇氣越強(qiáng)。護(hù)士在ICU 工作時(shí)間越長(zhǎng)，所經(jīng)歷的道德問(wèn)題越多，其處理方式也就更多樣化、成熟化，并積累了大量工作經(jīng)驗(yàn)。ICU 患者病情危重、復(fù)雜、多變，護(hù)理工作內(nèi)容煩瑣，對(duì)護(hù)士各方面的專業(yè)技能、理論水平要求較普通科室高[23]，在各種復(fù)雜、特殊的情境下，護(hù)士經(jīng)常需要做出各種各樣的與倫理相關(guān)的道德決策，ICU 護(hù)士在經(jīng)歷多種道德困境的過(guò)程中不斷成長(zhǎng)，其道德勇氣水平也得到提高[24]。

3.1.3 職稱ICU 護(hù)士職稱越高道德勇氣越強(qiáng)。究其原因，可能是具有較高職稱的ICU 護(hù)士個(gè)人使命感強(qiáng)、專業(yè)功底扎實(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)豐富。無(wú)論在疾病的診療及護(hù)理過(guò)程中，還是在處理道德問(wèn)題方面，均具有較高的見(jiàn)解，可以快速、精準(zhǔn)地識(shí)別出各種道德困擾，可充分發(fā)揮高職稱ICU 護(hù)士的臨床實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，有助于ICU 護(hù)士道德勇氣的發(fā)揮[25]。

3.2 是否獨(dú)生子女對(duì)ICU 護(hù)士道德困境的影響

本研究結(jié)果顯示：不同人口學(xué)因素中，是否獨(dú)生子女的ICU護(hù)士在道德困境上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），獨(dú)生子女的道德困境高于非獨(dú)生子女，這與苑航等[26-27]的研究結(jié)果一致。多元線性回歸分析結(jié)果也顯示，獨(dú)生子女與道德困境有顯著正向關(guān)系（P＜0.05）。獨(dú)生子女一般在家庭關(guān)愛(ài)中幸福長(zhǎng)大，自己?jiǎn)为?dú)面對(duì)及處理問(wèn)題的機(jī)會(huì)和能力缺乏，導(dǎo)致其表現(xiàn)在道德困境方面的水平較低，獨(dú)生子女在ICU 護(hù)士群體中應(yīng)被重點(diǎn)關(guān)注[28]。

3.3 ICU 護(hù)士道德勇氣與道德困境呈負(fù)相關(guān)

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，道德操守、同情心及真正與患者同在與個(gè)體責(zé)任、損害患者利益有顯著負(fù)相關(guān)性（P＜0.01），道德責(zé)任與損害患者利益有顯著負(fù)相關(guān)性（P＜0.01）。通過(guò)多元線性回歸分析顯示，道德操守在一定程度上影響道德困境得分，對(duì)道德困境產(chǎn)生負(fù)向影響（P＜0.05），即道德操守得分越高，道德困境就越低，結(jié)果與戴紅梅等[29]的研究結(jié)論相似，證實(shí)道德勇氣和道德困境具有緊密相關(guān)性。道德勇氣即勇于捍衛(wèi)道德所表現(xiàn)出的勇氣，是解決道德困境的關(guān)鍵，護(hù)理人員需要道德勇氣進(jìn)行自我思考，表達(dá)自己的道德困境現(xiàn)狀[18]。道德勇氣高的ICU 護(hù)士，可以積極應(yīng)對(duì)道德困境，也更愿意與科室同事共同分享所遇到的道德問(wèn)題[30]；敞開(kāi)心扉，減少其所處環(huán)境中的道德沖突，更有利于增強(qiáng)自身道德勇氣[31]，進(jìn)而達(dá)到減少道德困境的目的。這提示醫(yī)院及護(hù)理管理者應(yīng)注意ICU 護(hù)士這一特殊群體的道德勇氣與道德困境，正確引導(dǎo)，保證ICU 護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和健康發(fā)展。

綜上所述，通過(guò)對(duì)山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU 護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，顯示ICU 護(hù)士道德勇氣及道德困境具有相關(guān)性。同時(shí)，也提示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理行政管理人員應(yīng)對(duì)ICU 護(hù)士道德勇氣和道德困境的現(xiàn)狀引起重視，并重點(diǎn)在道德幫扶、倫理教育以及心理疏導(dǎo)等方面加強(qiáng)對(duì)本群體人員的支持，以創(chuàng)造更加健康的ICU 護(hù)士工作環(huán)境以及積極向上的道德倫理氛圍。但本研究為單中心調(diào)查，考慮到我國(guó)地域、文化及國(guó)情等，今后研究的中心、樣本量還有待擴(kuò)大和進(jìn)一步驗(yàn)證，旨在支持建立并完善有針對(duì)性的ICU 護(hù)士道德支持體系，以達(dá)到穩(wěn)定ICU 護(hù)理隊(duì)伍的美好愿景。